Мышечные нарушения. Мышцы: слабость (миопатия), усыхание мышц, миастения

Мышечная слабость может присутствовать в небольшом количестве мышц или во многих мышцах и развиваться внезапно или постепенно. В зависимости от ее причины у пациента могут выявляться и другие симптомы. Слабость некоторых групп мышц может приводить к глазодвигательным нарушениям, дизартрии, дисфагии или затруднению дыхания.

Патофизиология мышечной слабости

Произвольные движения инициируются моторной корой головного мозга в задних отделах лобной доли. Нейроны этой области коры (центральные, или верхние мотонейроны, или нейроны кортикоспинального тракта) передают импульсы мотонейронам спинного мозга (периферические, или нижние мотонейроны). Последние контактируют с мышцами, образуя нервно-мышечное соединение, и вызывают их сокращение. Наиболее частые механизмы развития мышечной слабости включают в себя поражение следующих структур:

• центральный мотонейрон (поражение кортикоспинального и кортикобульбарного трактов);
• периферический мотонейрон (например, при периферических полинейропатиях или поражении переднего рога);
• нервно-мышечное соединение;
• мышцы (например, при миопатиях).

Локализация поражения на определенных уровнях двигательной системы приводит к развитию следующих симптомов:

• При поражении центрального мотонейрона происходит снятие торможения с периферического мотонейрона, что приводит к повышению мышечного тонуса (спапичность) и сухожильных рефлексов (гиперрефлексия). Для поражения кортикоспинального тракта характерно появление разгибательного подошвенного рефлекса (рефлекса Бабинского). Однако при внезапном развитии тяжелого пареза вследствие страдания центрального мотонейрона мышечный тонус и рефлексы могут угнетаться. Аналогичная картина может наблюдаться при локализации поражения в моторной коре прецентральной извилины вдали от ассоциативных моторных зон.
• Дисфункция периферического мотонейрона приводит к разрыву рефлекторной дуги, что проявляется гипорефлексией и снижением мышечного тонуса (гипотония). Могут возникать фасцикуляции. Со временем развивается атрофия мышц.
• Поражение при периферических полинейропатиях наиболее заметны, если в процесс вовлечены наиболее протяженные нервы.
• При наиболее частом заболевании с поражением нервно-мышечного синапса - миастении - обычно развивается мышечная слабость.
• Диффузное поражение мышц (например, при миопатиях) лучше всего заметно в крупных мышцах (мышечных группах проксимальных отделов конечностей).

Причины мышечной слабости

Многочисленные причины мышечной слабости могут быть разделены по категориям в зависимости от локализации очага поражения. Как правило, при локализации очага в том или ином отделе нервной системы возникают сходные симптомы. Однако при некоторых заболеваниях симптомы соответствуют поражениям на нескольких уровнях. При локализации очага в спинном мозге могут страдать проводящие пути от центральных мотонейронов, периферические мотонейроны (нейроны переднего рога) или обе эти структуры.

Наиболее частые причины локализованной слабости включают в себя следующие:

• инсульт;
• нейропатии, включая состояния, связанные с травмой или сдавлением (например, синдром карпального канала), и иммунно-опосредованные заболевания; « поражение корешка спинномозгового нерва;
• сдавление спинного мозга (при шейном спондилезе, метастазах злокачественной опухоли в эпидуральное пространство, травме);
• рассеянный склероз.

Наиболее частые причины распространенной мышечной слабости включают в себя следующие:

• нарушение функции мышц в связи с их малой активностью (атрофия от бездействия), что возникает вследствие заболевания или плохого общего состояния, особенно у пожилых людей;
• генерализованная мышечная атрофия, связанная с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии;
• полинейропатия критических состояний;
• приобретенные миопатии (например, алкогольная миопатия, гипокалиемическая миопатия, кортикостероидная миопатия);
• применение миорелаксантов у пациента в критическом состоянии.

Утомляемость . Многие пациенты жалуются на мышечную слабость, имея в виду общую утомляемость. Утомляемость может препятствовать развитию максимального мышечного усилия при проверке мышечной силы. К частым причинам утомляемости относятся острые тяжелые заболевания практически любой природы, злокачественные опухоли, хронические инфекции (например, ВИЧ, гепатит, эндокардит, мононуклеоз), эндокринные нарушения, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и анемия. Пациенты с фибромиалгией, депрессией или синдромом хронической усталости могут жаловаться на слабость или утомляемость, но у них отсутствуют объективные нарушения.

Клиническое обследование при мышечной слабости

При клиническом обследовании необходимо отличить истинную мышечную слабость от утомляемости, затем выявить признаки, которые позволят установить механизм поражения и, если это возможно, причину нарушения.

Анамнез . Анамнез заболевания должен оцениваться с использованием таких вопросов, чтобы пациент самостоятельно и подробно описал имеющиеся у него симптомы, которые он расценивает как мышечную слабость. После этого следует задать уточняющие вопросы, которые, в частности, позволяют оценить способность пациента выполнять определенные действия, такие как чистить зубы, причесываться, разговаривать, глотать, вставать со стула, подниматься по лестнице и ходить. Следует уточнить, как появилась слабость (внезапно или постепенно) и как она изменяется во времени (остается на прежнем уровне, нарастает, варьирует). Для того чтобы отличить ситуации, когда слабость развилась внезапно и когда пациент внезапно понял, что у него появилась слабость, следует задать соответствующие подробные вопросы (пациент может внезапно осознать, что у него имеется мышечная слабость только после того, как постепенно нарастающий парез достигает такой степени, что затрудняет выполнение обычных действий, таких, например, как ходьба или завязывание шнурков на обуви). Важные сопутствующие симптомы включают в себя нарушения чувствительности, диплопию, снижение памяти, нарушение речи, судороги и головную боль. Следует уточнить факторы, усугубляющие слабость, такие как перегревание (что позволяет заподозрить рассеянный склероз) или повторяющаяся мышечная нагрузка (характерно для миастении).

Сведения об органах и системах должны включать в себя информацию, которая позволяет заподозрить возможные причины расстройства, включая сыпь (дерматомиозит, болезнь Лайма, сифилис), лихорадку (хронические инфекции), боль в мышцах (миозит), боль в шее, рвоту или диарею (ботулизм), одышку (сердечная недостаточность, заболевания легких, анемия), анорексию и снижение массы тела (злокачественная опухоль, другие хронические заболевания), изменение цвета мочи (порфирия, заболевания печени или почек), непереносимость жары или холода и депрессию, нарушение концентрации внимания, возбуждение и отсутствие интереса к повседневной деятельности (расстройства настроения).

Перенесенные заболевания должны оцениваться с целью установить заболевания, которые могут вызвать слабость или утомляемость, включая поражение щитовидной железы, печени, почек или надпочечников, злокачественные опухоли или факторы риска их развития, например, интенсивное курение (паранеопластические синдромы), остеоартрит и инфекции. Следует оценить факторы риска развития возможных причин мышечной слабости, включая инфекции (например, незащищенные половые контакты, переливание крови, контакт с больными туберкулезом) и инсульт (например, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, атеросклероз). Следует подробно выяснить, какие препараты применял пациент.

Семейный анамнез должен оцениваться на предмет наследственных заболеваний (например, наследственных мышечных патологий, каналопатий, метаболических миопатий, наследственных нейропатий) и наличия аналогичных симптомов у членов семьи (при подозрении на невыявленную ранее наследственную патологию). Наследственные двигательные нейропатии часто остаются неустановленными в связи с вариабельным и неполным фенотипическим представлением. На недиагностированную наследственную двигательную нейропатию может указывать наличие молоткообразного изменения пальцев стопы, высокий подъем стопы и низкие показатели при занятиях спортом.

Физикальное обследование . Для уточнения локализации очага поражения или выявления симптомов заболевания необходимо провести полный неврологический осмотр и исследование мышц. Основное значение имеет оценка следующих аспектов:

• черепные нервы;
• двигательная функция;
• рефлексы.

Оценка функции черепных нервов включает в себя осмотр лица на предмет грубой асимметрии и птоза; в норме допускается наличие небольшой асимметрии. Изучаются движения глазных яблок и мимическая мускулатура, включая определение силы жевательных мышц. Назолалия указывает на парез мягкого неба, тогда как проверка глотательного рефлекса и непосредственный осмотр мягкого неба могут быть менее информативными. Слабость мышц языка можно заподозрить по невозможности отчетливо произнести некоторые согласные звуки (например, «та-та-та») и по невнятной речи (т.е. дизартрия). Легкая асимметрия при высовывании языка может встречаться в норме. Сила грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц оценивается при повороте головы пациента и по тому, как пациент преодолевает сопротивление при пожимании плечами. Также пациента просят поморгать, чтобы выявить утомляемость мышц при многократном открывании и закрывании глаз.

Исследование двигательной сферы. Оценивается наличие кифосколиоза (что в ряде случаев может указывать на длительно существующую слабость мышц спины) и наличие шрамов от операции или травмы. Движения могут нарушаться вследствие появления дистонических поз (например, тортиколлиса), что может имитировать мышечную слабость. Оценивают наличие фасцикуляций или атрофии, что может встречаться при БАС (локализованно или асимметрично). Фасцикуляции у пациентов с БАС на поздних стадиях могут быть наиболее заметными в мышцах языка. Диффузная мышечная атрофия может быть лучше всего заметной на руках, на лице и в мышцах плечевого пояса.

Мышечный тонус оценивается при пассивных движениях. При постукивании мышц (например, мышц гипотенара) могут выявляться фасцикуляции (при нейропатиях) или миотоническое сокращение (при миотонии).

Оценка мышечной силы должна включать в себя исследование проксимальных и дистальных мышц, разгибателей и сгибателей. Для проверки силы крупных, проксимальных мышц можно попросить пациента встать из положения сидя, присесть и выпрямиться, согнуться и разогнуться, повернуть голову, преодолевая сопротивление. Мышечная сила часто оценивается по пятибалльной шкале.

• 0 - отсутствие видимых сокращений мышц;
• 1 - имеются видимые сокращения мышц, но движения в конечности отсутствуют;
• 2 - возможны движения в конечности, но без преодоления силы тяжести;
• 3 - возможны движения в конечности, способные преодолеть силу тяжести, но не сопротивление, оказываемое врачом;
• 4 - возможны движения, способные преодолеть сопротивление, оказываемое врачом;
• 5 - нормальная мышечная сила.

Несмотря на то что такая шкала кажется объективной, адекватно оценить мышечную силу в диапазоне от 3 до 5 баллов бывает сложно. При односторонней симптоматике помочь может сравнение с противоположной, непораженной стороной. Часто подробное описание того, какие действия может и не может совершать пациент, бывает более информативным, чем простая оценка по шкале, особенно если необходимо повторно обследовать пациента в динамике заболевания. При наличии когнитивного дефицита можно столкнуться с тем, что пациент демонстрирует различающиеся результаты при оценке мышечной силы (невозможность сконцентрироваться на выполнении задания), повторяет одно и то же действие, прилагает неполное усилие или затрудняется выполнить инструкции из-за апрак-сии. При симуляции и других функциональных расстройствах обычно пациент с нормальной мышечной силой «поддается» врачу при ее проверке, имитируя парез.

Координацию движений проверяют с помощью пальценосовой и пяточно-коленной проб и тандемной походки (приставляя пятку к носку) для исключения нарушений со стороны мозжечка, которые могут развиваться при нарушении кровообращения в мозжечке, атрофии червя мозжечка (при алкоголизме), некоторых наследственных спиноцеребеллярных атаксиях, рассеянном склерозе и варианте Миллера Фишера при синдроме Гийена - Барре.

Походка оценивается на предмет затруднения в начале ходьбы (временное застывание на месте в начале движения, сменяющееся торопливой ходьбой мелкими шажками, что встречается при болезни Паркинсона), апраксии, когда стопы пациента словно прилипают к полу (при нормотензивной гидроцефалии и других поражениях лобной доли), семенящей походки (при болезни Паркинсона), асимметрии конечностей, когда пациент подтягивает ногу и/или в меньшей степени, чем в норме, размахивает руками при ходьбе (при полушарном инсульте), атаксии (при поражении мозжечка) и неустойчивости при поворотах (при паркинсонизме). Оценивается ходьба на пятках и на носках - при слабости дистальных мышц эти пробы пациент выполняет с трудом. Ходьба на пятках особенно затруднена при поражении кортикоспинального тракта. Спастическая походка характеризуется ножницеобразными, или косящими, движениями ноги и ходьбой на носках. При парезе малоберцового нерва могут отмечаться степпаж и свисание стопы.

Чувствительность исследуется на предмет нарушений, которые могут указать на локализацию очага поражения, вызвавшего мышечную слабость (например, наличие уровня чувствительных нарушений позволяет заподозрить поражение сегмента спинного мозга), или на конкретную причину мышечной слабости.

Парестезии, распределяющиеся в виде полосы, могут указывать на поражение спинного мозга, которое может быть вызвано как интратак и экстрамедуллярными очагами.

Исследование рефлексов. При отсутствии сухожильных рефлексов их можно проверить с помощью приема Ендрассика. Снижение рефлексов может встречаться в норме, особенно у пожилых людей, однако в этом случае они должны быть снижены симметрично и должны вызываться при использовании приема Ендрассика. Оцениваются подошвенные рефлексы (сгибательные и разгибательные). Классический рефлекс Бабинского высокоспецифичен для поражения кортикоспинального тракта. При нормальном рефлексе с нижней челюсти и повышении рефлексов с рук и ног очаг поражения кортикоспинального тракта может локализоваться на шейном уровне и, как правило, связан со стенозом спинномозгового канала. При поражении спинного мозга тонус анального сфинктера и рефлекс подмигивания могут быть снижены или отсутствовать, но при восходящем параличе при синдроме Гийена - Барре они будут сохранены. Брюшные рефлексы ниже уровня поражения спинного мозга утрачиваются. Сохранность верхних сегментов поясничного отдела спинного мозга и соответствующих корешков у мужчин можно оценить с помощью проверки кремастерного рефлекса.

Обследование также включает в себя оценку болезненности при перкусии остистых отростков (что указывает на воспалительное поражение позвоночника, в некоторых случаях - на опухоли и на эпидуральные абсцессы), тест с подниманием вытянутых ног (при ишиалгии отмечается болезненность) и проверку наличия крылообразного отстояние лопатки.

Физикальное обследование . Если у пациента отсутствует объективная мышечная слабость, то физикальное обследование становится особенно важным, у таких пациентов следует исключить заболевание, не связанное с поражением нервов или мышц.

Отмечают симптомы дыхательной недостаточности (например, тахипное, слабость при вдохе). Кожа оценивается на предмет желтухи, бледности, сыпи и стрий. Другие важные изменения, которые можно выявить при осмотре, включают в себя лунообразное лицо при синдроме Кушинга и увеличение околоушных желез, гладкую безволосую кожу, асцит и звездчатые гемангиомы при алкоголизме. Следует пропальпировать шею, подмышечную и паховую область для исключения аденопатии; также необходимо исключить увеличение щитовидной железы.

Сердце и легкие оцениваются на предмет сухих и влажных хрипов, удлиненного выдоха, шумов и экстрасистол. Живот необходимо пропальпировать для выявления опухолей, а также при подозрении на поражение спинного мозга, переполненного мочевого пузыря. Для выявления крови в кале проводится исследование прямой кишки. Оценивается объем движений в суставах.

При подозрении на клещевой паралич следует осмотреть кожу, особенно кожу черепа, с целью поиска клещей.

Настораживающие признаки . Следует обратить особое внимание на перечисленные ниже изменения.

• Мышечная слабость, которая становится более выраженной в течение нескольких дней или за еще меньший промежуток времени.
• Одышка.
• Невозможность поднять голову из-за слабости.
• Бульварные симптомы (например, затруднения при жевании, речи и глотании).
• Утрата способности самостоятельно передвигаться.

Интерпретация результатов обследования . Данные анамнеза позволяют дифференцировать мышечную слабость от утомляемости, определить характер течения заболевания и предоставить предварительные данные об анатомической локализации слабости. Мышечная слабость и утомляемость характеризуются различными жалобами.

• Мышечная слабость: пациенты обычно жалуются на то, что не могут выполнить конкретное действие. Они также могут отмечать тяжесть или тугоподвижность конечности. Мышечная слабость обычно характеризуется определенным временным и/или анатомическим паттерном.
• Утомляемость: слабость, под которой подразумевается утомляемость, обычно не имеет временного (пациенты жалуются на усталость в течение всего дня) и анатомического паттерна (например, слабость во всем теле). Жалобы в основном указывают на усталость, чем на невозможность выполнить конкретное действие. Важную информацию можно получить при оценке временного паттерна симптомов.
• Мышечная слабость, которая нарастает в течение нескольких минут или за еще более короткое время, обычно связана с тяжелой травмой или инсультом. Внезапно развившиеся слабость, онемение и сильная боль, локализующиеся в конечности, скорее всего вызваны окклюзией артерии и ишемией конечности, что может быть подтверждено при исследовании сосудистой системы (например, оценка пульса, цвета, температуры, заполняемое капилляров, различия артериального давления, измеренного с помощью допплеровского сканирования).
• Мышечная слабость, которая неуклонно прогрессирует в течение нескольких часов и дней, может быть вызвана острым или подострым состоянием (например, (давлением спинного мозга, поперечным миелитом, инфарктом спинного мозга или кровоизлиянием в него, синдромом Гийена - Барре, в ряде случаев мышечная атрофия может быть связана с пребыванием пациента в критическом состоянии, рабдомиолизом, ботулизмом, отравлением фосфорорганическими соединениями).
• Мышечная слабость, прогрессирующая в течение нескольких недель или месяцев, может быть вызвана подострыми или хроническими заболеваниями (например, шейной миелопатией, большинством наследственных и приобретенных полинейропатий, миастенией, поражением мотонейрона, приобретенными миопатиями, большинством опухолей).
• Мышечная слабость, выраженность которой варьирует день ото дня, может быть связана с рассеянным склерозом и иногда метаболическими миопатиями.
• Мышечная слабость, выраженность которой варьирует в течение дня, может быть связана с миастенией, синдромом Ламберта-Итона или периодическим параличом.

Анатомический паттерн мышечной слабости характеризуется специфическими действиями, которые пациенты затрудняются выполнить. При оценке анатомического паттерна мышечной слабости можно предположить наличие определенных диагнозов.

• Слабость проксимальных мышц затрудняет поднимание рук (например, при причесывании, поднимании предметов выше головы), подъем по лестнице или вставание из положения сидя. Этот паттерн характерен для миопатий.
• Слабость дистальных мышц нарушает выполнение таких действий, как перешагивание через тротуар, удержание в руке чашки, письмо, застегивание пуговиц или использование ключа. Такой паттерн нарушений характерен для полинейропатий и миотонии. При многих заболеваниях может развиваться слабость в проксимальных и дистальных мышцах, однако вначале более выражен один из паттернов поражения.
• Парез бульварной мускулатуры может сопровождаться слабостью мимических мышц, дизартрией и дисфагией как с нарушением движений глазных яблок, так и без него. Эти симптомы характерны для определенных нервно-мышечных заболеваний, таких как миастения, синдром Ламберта-Итона или ботулизм, однако могут наблюдаться при некоторых заболеваниях мотонейрона, таких как БАС или прогрессирующий надъядерный паралич.

Вначале определяется паттерн нарушения двигательной функции в целом.

• Слабость, охватывающая в основном проксимальные мышцы, позволяет заподозрить миопатию.
• Мышечная слабость, сопровождающаяся повышением рефлексов и мышечного тонуса, позволяет заподозрить поражение центрального мотонейрона (кортикоспинального или другого двигательного проводящего пути), особенно при наличии разгибательного рефлекса со стопы (рефлекс Бабинского).
• Непропорциональная утрата ловкости пальцев (например, при мелких движениях, игре на пианино) с относительно сохранной силой кисти указывает на селективное поражение кортикоспинального (пирамидного) пути.
• Полный паралич сопровождается отсутствием рефлексов и выраженным снижением мышечного тонуса, которые развиваются внезапно при тяжелом повреждении спинного мозга (спинальный шок).
• Мышечная слабость с гиперрефлексией, снижением мышечного тонуса (как с фасцикуляциями, так и без них) и наличием хронической атрофии мышц позволяет заподозрить поражение периферического мотонейрона.
• Мышечная слабость, наиболее заметная в мышцах, которые снабжаются более длинными нервами, особенно при наличии нарушения чувствительности в дистальных отделах, позволяет заподозрить нарушение функции периферического мотонейрона в связи с периферической полинейропатией.
• Отсутствие симптомов поражения нервной системы (т.е. нормальные рефлексы, отсутствие атрофии мышц или фасцикуляций, нормальная мышечная сила или недостаточное усилие при проверке мышечной силы) или недостаточное усилие у пациентов с усталостью или слабостью, которая не характеризуется каким-либо временным или анатомическим паттерном, позволяет заподозрить наличие у пациента утомляемости, а не истинной мышечной слабости. Тем не менее при перемежающейся слабости, которая отсутствует на момент обследования, отклонения от нормы могут остаться незамеченными.

С помощью дополнительных сведений можно более точно локализовать очаг поражения. Например, мышечная слабость, которая сопровождается признаками поражения центрального мотонейрона в сочетании с другими симптомами, такими как афазия, нарушения психического статуса или другими симптомами нарушения функции коры головного мозга, позволяет заподозрить очаг в головном мозге. Слабость, связанная с поражением периферического мотонейрона, может быть следствием заболевания, поражающего один или несколько периферических нервов; при таких заболеваниях распределение мышечной слабости имеет очень характерный паттерн. При поражении плечевого или пояснично-крестцового сплетения двигательные, чувствительные нарушения и изменения рефлексов имеют рассеянный характер и не соответствуют зоне ни одного из периферических нервов.

Диагностика заболевания, вызвавшего мышечную слабость . В ряде случаев набор выявленных симптомов позволяет заподозрить вызвавшее их заболевание.

При отсутствии симптомов истинной мышечной слабости (например, характерного анатомического и временного паттерна слабости, объективных симптомов) и наличии жалоб пациента только на общую слабость, утомляемость, отсутствие сил следует предположить наличие не неврологического заболевания. Тем не менее у пожилых пациентов, которым сложно ходить из-за слабости, определить распределение мышечной слабости бывает сложно, т.к. нарушения походки обычно связаны со многими факторами (см. гл. «Особенности у пациентов пожилого возраста»). Пациенты с множественными заболеваниями могут быть функционально ограничены, но это не связано с истинной мышечной слабостью. Например, при сердечной и легочной недостаточности или анемии утомляемость может быть связана с одышкой или непереносимостью физической нагрузки. Патология суставов (например, связанная с артритом) или боль в мышцах (например, в связи с ревматической полимиалгией или фибромиалгией) может затруднять выполнение физических упражнений. Эти и другие нарушения, которые выражаются в жалобах на слабость (например, грипп, инфекционный мононуклеоз, почечная недостаточность), обычно уже выявлены или на них указывают результаты оценки анамнеза и/или физикального обследования.

В целом если при сборе анамнеза и физикальном обследовании не было выявлено симптомов, позволяющих заподозрить органическое заболевание,то его наличие маловероятно; следует предположить наличие заболеваний, которые вызывают общую утомляемость, но являются функциональными.

Дополнительные методы исследования . При наличии у пациента утомляемости, а не мышечной слабости, проведение дополнительных исследований может не потребоваться. Несмотря на то что у пациентов с истинной мышечной слабостью можно использовать множество дополнительных методов исследования, они часто играют лишь вспомогательную роль.

При отсутствии истинной мышечной слабости для выбора методов дополнительного исследования используются данные клинического обследования (например, одышка, бледность, желтуха, сердечные шумы).

При отсутствии отклонений от нормы при обследовании результаты исследований также не будут скорее всего указывать на какую-либо патологию.

При внезапном развитии или при наличии выраженной генерализованной мышечной слабости или каких-либо симптомов нарушения дыхания необходимо оценить форсированную жизненную емкость легких и максимальную силу вдоха для оценки риска развития острой дыхательной недостаточности.

При наличии истинной мышечной слабости (обычно после оценки риска развития острой дыхательной недостаточности) исследование направлено на выяснение ее причины. Если она неочевидна, то обычно проводятся рутинные лабораторные тесты.

При наличии признаков поражения центрального мотонейрона ключевым методом исследования является МРТ. КТ используется, если проведение МРТ невозможно.

При подозрении на миелопатию МРТ позволяет установить наличие очагов в спинном мозге. Также МРТ позволяет выявить другие причины паралича, которые имитируют миелопатию, включая поражение конского хвоста, корешков. При невозможности выполнения МРТ может использоваться КТ-миелография. Также проводятся другие исследования. Люмбальная пункция и исследование ликвора могут быть необязательными при выявлении очага поражения на МРТ (например, при обнаружении эпидуральной опухоли) и противопоказаны при наличии подозрения на блок ликворных путей.

При подозрении на полинейропатию, миопатию или патологию нервно-мышечного соединения ключевыми являются нейрофизиологические методы исследования.

После травмы нерва изменения проведения по нему и денервация мышцы может развиваться спустя несколько недель, поэтому в остром периоде нейрофизиологические методы могут быть неинформативными. Однако они эффективны при диагностике некоторых острых заболеваний, таких как демиелинизирующая нейропатия, острый ботулизм.

При подозрении на миопатию (наличие мышечной слабости, мышечных спазмом и боли) необходимо определить уровень мышечных ферментов. Повышение уровня этих ферментов соответствует диагнозу миопатии, но также может встречаться при нейропатиях (что указывает на атрофию мышц), а очень высокий их уровень встречается при рабдомиолизе. Кроме того, их концентрация повышается не при всех миопатиях. Регулярное употребление крэк-кокаина также сопровождается длительно существующим повышением уровня креатинфос-фокиназы (в среднем до уровня 400 МЕ/л).

С помощью МРТ можно выявить воспаление мышц, которое встречается при воспалительных миопатиях. Для окончательного подтверждения диагноза миопатии или миозита может потребоваться биопсия мышцы. Подходящее место для проведения биопсии можно установить с помощью МРТ или электромиографии. Однако артефакты от введения иглы могут имитировать мышечную патологию, и рекомендуется избегать этого и не брать материал при биопсии из того же места, в котором проводилась электромиография. Для подтверждения некоторых наследственных миопатия может потребоваться генетическое исследование.

При подозрении на заболевание мотонейрона исследования включают в себя электромиографию и исследование скорости проведения возбуждения для подтверждения диагноза и исключения поддающихся излечению заболеваний, которые имитируют заболевание мотонейрона (например, хроническую воспалительную полинейропатию, мультифокальную моторную нейропатию и блоками проведения). На поздних стадиях БАС при МРТ головного мозга может выявляться дегенерация кортикоспинальных трактов.

Специфические тесты могут включать в себя следующее.

• При подозрении на миастению проводятся тест с эдрофонием и серологические исследования.
• При подозрении на васкулит - определение наличия антител.
• При наличии, семейного анамнеза наследственного заболевания - генетическое тестирование.
• При наличии симптомов полинейропатии -проведение других тестов.
• При наличии миопатии, не связанной с лекарственными препаратами, метаболическими или эндокринными заболеваниями, возможно проведение биопсии мышцы.

Лечение мышечной слабости

Лечение зависит от заболевания, вызвавшего мышечную слабость. У пациентов с угрожающими жизни симптомами может потребоваться проведение искусственной вентиляции легких. Помочь адаптироваться к неустранимой мышечной слабости и уменьшить выраженность функциональных нарушений могут физиотерапия и эрготерапия.

Особенности у пациентов пожилого возраста

У пожилых людей может отмечаться небольшое снижение сухожильных рефлексов, но их асимметрия или отсутствие являются признаком патологического состояния.

Поскольку для пожилых людей характерно снижение мышечной массы (саркопения), то постельный режим может быстро, иногда в течение нескольких дней, привести к развитию инвалидизирующей мышечной атрофии.

Пожилые пациенты принимают большое количество лекарственных препаратов и в большей степени подвержены лекарственным миопатиям, нейропатиям и утомляемости. В связи с этим лекарственная терапия является частой причиной мышечной слабости у пожилых людей.

Слабость, препятствующая ходьбе, часто имеет много причин. Они могут включать в себя мышечную слабость (например, перенесенный инсульт, применение некоторых препаратов, миелопатия в связи со спондилезом шейного отдела позвоночника или мышечная атрофия), а также гидроцефалию, паркинсонизм, боль при артрите и возрастную утрату нейронных связей, регулирующих постуральную устойчивость (вестибулярная система, проприоцептивные проводящие пути), координацию движений (мозжечок, базальные ганглии), зрение и праксис (лобная доля). При обследовании следует уделять особое внимание корригируемым факторам.

Часто физиотерапия и реабилитация способны улучшить состояние пациентов вне зависимости от причины мышечной слабости.

Мышечная слабость является частой жалобой, но само слово «слабость» имеет достаточно широкий спектр значений, включая усталость, снижение выносливости или полную неспособность функционировать. Диапазон возможных причин мышечной слабости еще шире.

Что такое мышечная слабость?

Термин «мышечная слабость» может быть использован для описания нескольких различных вещей.

Первичная или истинная мышечная слабость

Она проявляется в неспособности выполнить с помощью мышц то, что человек хотел. Даже, если такие действия выполняются не первый раз, а выполнить их пытается тренированный человек. Наблюдается снижение силы, которая необходима мышцам, а ее нет. Мышца не работает должным образом, она стала ненормальной.

Такой вид мышечной слабости может явиться следствием инсульта, он также возможен при мышечной дистрофии. В том и в другом случае ослабленные мышцы не могут выполнять обычную нагрузку, а в мышечной силе происходят изменения.

Мышечная усталость

Она иногда называется астения. Это чувство усталости или истощения, которое вы испытываете. При этом мышцы действительно не становятся слабее, они все еще функционируют, но для выполнения действий вам понадобится больше усилий. Этот тип слабости наблюдается у тех, кто страдает синдромом хронической усталости, имеет нарушения сна, депрессию, хронические болезни сердца, легких и почек. Мышечная усталость может быть связана с тем, что мышцы не получают достаточное количество энергии.

«Утомляемость» мышц

«Утомляемость» мышц заключается в том, что мышца начинает функционировать нормально, но очень быстро утрачивает эту способность, а на восстановление требуется гораздо больше времени, чем обычно. «Утомляемость» мышц часто сочетается с мышечной усталостью, особенно, если человек страдает миастенией или миотонической дистрофией.

Общие причины мышечной слабости

Ухудшение физического состояния / неактивный (малоподвижный образ жизни) образ жизни

Отсутствие физической активности является одним из наиболее распространенных причин мышечной слабости. Если мышцы не используются, то волокна в мышцах частично заменены жиром. Атрофия мышц в конечном итоге происходит: мышцы становятся менее коренастый и более гибких. Каждое волокно остается по-прежнему сильным, но теряет способность к эффективному сокращению.

Вы можете чувствовать, как ваши мышцы становятся дряблыми и сокращаются в объеме. Это приводит к легкой усталости, когда вы пытаетесь что-то сделать, например, поработать в саду или по дому. Если бы ваши мышцы были тренированными, у вас все получилось бы значительно легче. Данное состояние обратимо, но требует регулярных физических упражнений. Особенно актуальным это становится с возрастом.

Пик развития мышц приходится на промежуток между 20-ю и 30-ю годами. Именно в этом возрастном диапазоне можно найти наибольшее количество великих спортсменов. Тем не менее, поддерживать мышцы в тонусе благодаря регулярным физическим упражнениям можно в любом возрасте. Многие успешные бегуны на длинные дистанции старше 40 лет и приучили свои мышцы к длительным нагрузкам, растянутым во времени, как этого требует марафон.

В каком бы возрасте вы ни решили улучшить свою физическую форму, выбирайте разумный режим тренировок и посоветуйтесь с врачом перед их началом. На первоначальном этапе занятий вы также нуждаетесь в совете тренеров, чтобы предотвратить травмы мышц слишком интенсивными нагрузками.

Старение

Когда мы стареем, наши мышцы теряют силу и становятся слабее. Несмотря на то, что большинство людей принимают это как естественное следствие возраста, иногда они все равно испытывают разочарование, когда не в состоянии делать то, что получалось у них в более молодом возрасте. Тем не менее, даже в старости физические упражнения способны сохранить и даже увеличить мышечную силу, при тщательной организации и безопасности тренировок.

С возрастом гораздо больше времени занимает восстановление после травм, так как кости истончаются и легко ломаются. Так что контроль безопасности физических упражнений в солидном возрасте имеет большое значение.

Инфекции

Инфекции и болезни являются одними из самых распространенных причин временной усталости мышц. Наиболее уязвимыми являются мышцы бедра. Они могут воспалиться при осложнениях от гриппа, а мышечная слабость в этом случае может длиться довольно долго.

Причиной мышечной слабости также может явиться синдром хронической усталости или любая болезнь, для которой характерна высокая температура и воспаление мышц. Тем не менее, есть ряд заболеваний, представляющих наиболее высокий риск возникновения мышечной слабости. К ним относятся: грипп, вирус железистой лихорадки, ВИЧ, болезнь Лайма и гепатит С.

Менее распространенными заболеваниями, способными вызвать мышечную слабость являются туберкулез, малярия, сифилис, полиомиелит.

Беременность

Во время и сразу после беременности высокий уровень стероидов в крови, а также отсутствием необходимого количества железа (анемия) может вызвать чувство мышечной усталости. Во время беременности стоит быть особенно осторожными при физических нагрузках, так как женщине приходится носить достаточно большой вес. Это может привести к болям в пояснице, если вы не адаптируетесь к изменившемуся состоянию и не будете тщательно следить за своей осанкой.

Постоянные (хронические) заболевания

Многие хронические заболевания часто вызывают мышечную слабость. В некоторых случаях это связано с сокращением крови и питательных веществ, необходимых мышцам.

Заболевания периферических сосудов : вызываются сужением артерий, обычно из-за повышения уровня холестерина. Причинами могут являться курение или неправильная диета. Приток крови к мышцам замедляется, и это становится особенно заметно при физической нагрузке, с которой человек перестает справляться. Иногда вместо слабости может появляться боль, но и мышечная слабость может стать проблемой.

Диабет . Высокий уровень сахара в крови (а иногда и изменение уровня соли) отрицательно сказывается на способности мышц хорошо выполнять свои функции, По мере развития диабета также затрудняется кровоснабжение нервов. Нервы мышечного волокна теряют чувствительность, а мышечное волокно перестает работать. Люди с диабетом также имеют повышенную тенденцию к сужению артерий.

Сердечно-сосудистые заболевания , в частности, сердечная недостаточность может привести к быстрому утомлению мышц за счет сокращения кровоснабжения во время физической активности. Сердце не в состоянии обеспечить нужное мышцам количество крови, что в результате приводит к их слабости.

Хронические заболевания легких : заболевания легких, такие как хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ) вызывают снижение способности организма поглощать кислород. Мышцы требуют быстрой подачи кислорода из крови, особенно при физических нагрузках. Снижение потребления кислорода приводит к легкой усталости. Со временем хроническое заболевание легких может привести к атрофии мышц, хотя это в основном характерно для очень тяжелых случаев, когда уровень кислорода в крови начинает падать.

Хронические заболевания почек влияет на всю окружающую среду тела через дисбаланс солей в организме и через изменения уровней кальция и витамина D. Заболевания почек также вызывают концентрацию ядовитых веществ (токсинов) в крови, потому что почки не в состоянии своевременно обрабатывать эти токсины. Все это может привести к истинной мышечной слабости, а также к мышечной усталости.

Анемия (недостаток красных кровяных клеток). Она имеет много причин, в том числе плохое питание, потерю крови, беременность, генетические, инфекционные и онкологические заболевания. Анемия также снижает способность крови переносить кислород к мышцам. Анемия развивается довольно медленно, а мышечная усталость и одышка появляются со временем развития заболевания.

Условия, влияющие на «команды» мозга мышцам

Тревога

Тревога может быть причиной мышечной слабости. Это связано с повышенной активностью адреналина в организме.

Депрессия

Депрессия также способна вызвать чувство общей усталости и ощущение мышечной слабости. Примечание: тревога и депрессия способны вызывать именно чувство усталости и «утомляемость» мышц, но не истинную слабость.

Хроническая боль

Общее воздействие на энергетические уровни могут быть результатом хронической боли. Она стимулирует в организме выработку химических веществ, которые реагируют на боль и травмы. Эти химические вещества приводит к возникновению чувства усталости или утомления.

При хронической боли человек может испытывать не только мышечную слабость, но и не иметь возможности полноценно использовать мышцы из-за боли и дискомфорта.

Повреждения мышц из-за травмы

Существует множество ситуаций, в которых ваши мышцы могут получить повреждения. Наиболее очевидной является травма, вывих, растяжение (при физических нагрузках и спортивных занятиях).

Частой причиной травмы может являться попытка начать выполнять упражнения без соответствующей разминки и «разогрева» мышц. Во время мышечной травмы внутри поврежденных мышечных тканей происходит кровотечение, а потом возникает отек и воспаление. Это делает мышцы слабыми и вызывает болезненные ощущения во время их функционирования. Локализованная боль является основным симптомом мышечной травмы, но и слабость также может присутствовать.

Медикаменты

Многие лекарства могут вызвать мышечную слабость и повреждение мышц в качестве побочного эффекта или аллергической реакции. Обычно это начинается как усталость, но может прогрессировать, если прием лекарств не прекращен.

Подобный эффект способны вызвать некоторые антибиотики, противовоспалительные обезболивающие, а длительное применение оральных стероидов также вызывает мышечную слабость и истощение. Существует также ряд менее часто используемых лекарств, способных вызывать мышечную слабость и повреждения мышц. К ним относятся некоторые лекарства от сердца, лекарства, применяемые при химиотерапии, лекарства против ВИЧ, интерферон, а также препараты, применяемые при лечении щитовидной железы.

Другие вещества

Длительное употребление алкоголя может вызвать слабость плечевых и тазобедренных мышц. Курение может косвенно ослабить мышцы. Курение вызывает сужение артерий, что приводит к периферической сосудистой болезни. Кокаин. Злоупотребление этим наркотиком вызывает заметную мышечную слабость, также как и другими психоактивными веществами.

Нарушения сна

Нарушения сна ведут к появлению ощущения общей усталости, а также к мышечной «утомляемости». К таким нарушениям может относиться бессонница в чистом виде, тревога, депрессия, хроническая боль, синдром беспокойных ног, работа в ночную смену, необходимость не спать из-за ночных капризов маленьких детей.

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье о мышечной слабости, предназначена для ознакомления. Она не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

По поводу мышечной слабости к врачам обращаются большое количество людей. Под этим явлением подразумевают уменьшение силы мышц, оцененной объективными методами.

Возможна разная степень мускульной слабости.

Рассмотрим основные виды и причины ослабления мышц, а также способы избавления от этого нарушения.

Что такое мышечная слабость

Как уже было сказано, мышечная слабость – это уменьшение силы в мышце (мышцах), важно дифференцировать ее от быстрой утомляемости или же общей слабости. Часто недостаток мускульной силы может ощущаться в определенной части или частях тела, в частности, в конечностях.

Мышечная слабость бывает объективной (если ее можно подтвердить при помощи инструментальных исследований), а также субъективной (когда человек ощущает слабость в мышцах, однако по результатам обследований наблюдается сохранение мышечной силы).

Во многих случаях слабость мышц определяется неврологическими факторами.

Почему покидают силы…

Причин почему в ногах и руках развивается мышечная слабость множество. И самая главная из них – это нарушение иннервации.

Выделяют такие неврологические причины мышечной слабости:

В любом случае мышечная слабость не вызывается только одним этиологическим фактором. Нарушение двигательной функции мускула может произойти в результате любого повреждения двигательного пути нерва. В таком случае нервное возбуждение не передается на мышцу, отчего и возникает слабость.

Сопутствующие симптомы

Особенности нервно-мышечных болезней у детей

Лечение мышечной слабости и сопутствующего ей пареза зависит от причины, их вызвавшей. Применяют такие методы:

• хирургическое лечение нарушений головного или спинного мозга;
• нормализация артериального давления с помощью гипотезивных препаратов для предупреждения нарушений мозгового кровообращения;
• терапия антибиотиками в случае инфекционного заболевания;
• применение противомиастенических препаратов.

Лечение паралича направлено на устранение основного заболевания. Крайне важен надлежащий уход за больным.

Как не растерять силы

Профилактика парезов включает в себя такие меры:

Важно своевременное обнаружение мышечной слабости. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов благополучного исхода лечения.

Мышечная слабость – довольно распространенное явление, наблюдающееся при многих заболеваниях. Иногда это первый признак большой опасности для жизни. Только своевременная диагностика позволяет обнаружить опасность своевременно.

Внимание к своему здоровью поможет избавиться от слабости в мышцах, а также многих других проблем и вернуть радость жизни.

У людей, которые ведут активный образ жизни, часто возникает мышечная слабость.

Это нормально и быстро проходит. Но бывает так, что причины слабости в мышцах обусловлены заболеваниями.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Она может свидетельствовать о наличии разных заболеваний, поэтому относиться к ней без внимания не стоит.

Почему возникает мышечная слабость у взрослого человека

Она может возникать из-за болезней:

• Миозит с включениями;
• Полимиозит.

При этих болезнях слабость обычно сопряжена с болью. Они относятся к роду воспалительных заболеваний мышц.

При миозите с включением наблюдается слабость проксимальных мышц конечностей, а при полимиозите наоборот — дистальных. Вероятно, возникновение слабости в мышцах шеи и челюсти.

Изначально слабость обычно наблюдается в верхних конечностях человека, а уже потом переходит на руки.

Симптомы слабости мышц появляются постепенно (реже — внезапно), потихоньку нарастают. Кроме мышечных заболеваний, слабость в руках и ногах характерна для других болезней.

Например:

1. Неврологические заболевания (инсульт, рассеянный склероз, травмы);
2. Болезни позвоночника (сколиоз, остеохондроз);
3. Эндокринологические заболевания (сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипокалиемия);
4. Болезни сосудов;
5. Инфекции.

Иногда у человека отмечается мышечная слабость при болезни — миастения. Ее вызывают называемые аутоиммунные атаки. Часто эта болезнь встречается у молодых людей, у пожилых. При ней теряется сила мышц, она может резко возникнуть и исчезнуть.

При диагностике важно понять действительно ли человек страдает слабостью в мышцах, или этого последствия переутомления или боли, которые не имеют отношения к слабости мышц конечностей.

Виды мышечной слабости у женщин и мужчин

Отличают несколько видов слабости в мышцах.

• Атрофия;
• Гипертрофия;
• Миотония;
• Фасцикулляции.

1. При атрофии объем мышцы заметно уменьшается, что легко выявить при осмотре. Мышца истощается и ослабевает.
2. Гипертрофия мышцы случается, если мышца начинает выполнять роль ослабевшей мышцы.
3. При миотонии наблюдается трудное расслабление мышцы после ее долгого сокращения.
4. Фасцикулляции — подергивания пучков мышц, которые различаются быстротой и неритмичностью.

Когда обращаться к врачу

Если вы регулярно или постоянно стали ощущать слабость в мышцах рук и ног, но она никак не связана с усталостью, переутомлением, то желательно обратиться к врачу.

Слабость станет сигналом для серьезного заболевания. Чтобы выяснять основную причину требуется посетить невролога, эндокринолога, хирурга, терапевта и других врачей, пройти необходимые исследования, сдать анализы.

Если слабость возникает редко, не сопровождается болью, онемением мышц, утихает быстро, то стоит попробовать просто начать правильно питаться, употреблять больше воды, проводить больше времени на свежем воздухе.

В любом другом случае требуется обращение к врачу, перечисленные заболевания требуют медицинского вмешательства, а самолечение может быть опасно для здоровья и даже жизни человека.

Видео

Методы борьбы в домашних условиях

Как только вы почувствовали слабость, успокойтесь и прилягте, дайте мышцах отдохнуть, расслабиться.

Можно попробовать начать принимать натуральный препарат для успокоения нервной системы, например, экстракт валерьяны или Афобазол.

Не лишней будет консультация специалиста. Стоит отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Прекрасным вариантом напитка станет обычный чай с ромашкой или мятой.

Попробуйте наладить свой рацион питания, исключите вредные, тяжелые для пищеварения продукты.

Старайтесь выпивать больше чистой воды. Но все эти меры — это временные решения проблемы. Для установления точного диагноза и лечения нужна консультация врача.

Чтобы не столкнуться со слабостью в конечностях, соблюдайте некоторые правила.

Во-первых, распределяйте правильно свой день. Кроме работы, требуется находить время на отдых. Спите не меньше, чем 8 часов.

Если вы сильно устаете в течение дня поскольку находитесь постоянно на ногах, старайтесь выбрать хотя бы несколько минут, чтобы полежать, расслабиться. Принимайте расслабляющую ванну. Это хороший способ дать отдых как мышцам, и всей нервной системе. Можно добавить ароматические эфирные масла.

Обязательно пересмотрите свое питание. Старайтесь питаться правильно, избегайте вредных продуктов, фастфуда, алкогольных напитков. Если у вас нет сил, чтобы заниматься тяжелыми физическими нагрузками, то начните практиковать йогу. Это прекрасный способ устранения усталости, волнения.

Хорошо помогает массаж. Его можно делать как в медицинском кабинете по назначению врача и в массажных салонах. В процессе массажа хорошо прорабатываются все мышцы тела, он помогает расслабиться, успокаивает нервную систему человека.

Важность правильного питания

Для правильной и здоровой работы мышц необходимо употреблять как можно больше витаминов, полезных микроэлементов.

Полезными продуктами являются:

• Творог (поскольку он богат белком, кальцием);
• Каши (желательно варить каши на воде, употребление в пищу кипяченого молока нежелательно);
• Молоко (не кипятить!);
• Свежие овощи, зелень;
• Витамины C, B, E, D;
• Растительные масла;

Важно отказаться от употребления большого количества сахара, соли.

Избегайте острых приправ. Требуется избегать разных продуктов быстрого приготовления, каш. Не ешьте сосиски, пельмени и другие магазинные полуфабрикаты.

Употребляйте сезонные фрукты, делать свежевыжатые соки. Обходите стороной чипсы, сухарики, соленый арахис, другую пивную закуску. Нужно отказаться от употребления спиртного, курения.

Старайтесь пить как можно больше воды. Обязательно не газированной. Выпивайте в день не менее полутора литров воды. Откажитесь от черного чая, кофе. Лучше пейте травяные чаи. Они позволят расслабить вашу нервную систему. Чем больше овощей, фруктов — тем больше витаминов.

Откажитесь от сладких газированных напитков, даже пакетированных соков, они не содержат ничего полезного, сахар и вредные добавки. Ведение здорового образа жизни, регулярные визиты в поликлинику — лучшая профилактика от болезней.

Проявление этого патологического состояния при вегето-сосудистой дистонии

Вегето-сосудистая дистония — это синдром, характерный для некоторых заболеваний, например, митохондриальной патологии или гормональных нарушений в организме. Это комплекс симптомов, проявляющийся в вегетативной дисфункции сердца и сосудов.

Страдает кровообращение — то есть, достаточно кислорода с эритроцитами не поступает к конечностям больного, а углекислый газ, напротив, не выводится.

Нередки постоянные ощущения сильной слабости или ломоты во всем теле, головокружения, слабости. Иногда, при сильных степенях вегето-сосудистой дистонии дело доходит до частых и продолжительных обмороков, все тело испытывает кислородное голодание.

Что интересно, способ избавиться от этого синдрома состоит в усилении физических нагрузок. Для нормальных обменных процессов необходимо образование молочной кислоты. При снижении физической активности молочная кислота почти не вырабатывается, что только ухудшает состояние больного.

Поэтому, несмотря на сильное ощущение слабости в руках и ногах, нужно двигаться. Начиная с ходьбы, плавно переходить на бег, делать разминки, чтобы сердце начинало работать активнее, ускорялись обменные процессы. Только возможно побороть слабость, иные же способы, включающие в себя лечение медикаментами или народными средствами, увы, не помогут. Напротив, положение может усугубиться — к простой мышечной слабости добавляется учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, появляется одышка, нередки же постоянная тревожность, страх, панические атаки.

Если у Вас вегето-сосудистая дистония, стоит послушать врачей, начать двигаться хотя бы понемногу, тогда и состояние будет улучшаться все сильнее, позволяя увеличивать нагрузку. Вы получите сильный организм, привычный к тренировкам, исчезнет слабость. Искать, а затем устранять причину этого состояния все же нужно — это синдром, поэтому он это следствие.

Почему возникает еще и сонливость

Слабость во всем теле, сонливость, апатия — эти симптомы знакомы всем, каждый хоть раз в жизни испытывал их на себе. В такие моменты нет сил даже на то, чтобы подняться с кровати или удержать в руках кружку. Постоянно хочется спать, начинается озноб по всему телу.

Симптомы являются тревожными и сигнализируют о том, что с нашим организмом что-то не так. Это едва ли не самые распространенные жалобы, они входят в симптоматику многих патологий.

Часто они проявляются при температуре, вызванной любым воспалением в организме — будь то простуда, бронхит или застуженные почки, температура все равно подскочит. Это нарушает обменные процессы в организме. Человеческое тело — это, в основном, белковая структура. Белки являются основой любых обменных процессов, поэтому они совершенно нам необходимы. У них, как у любого органического вещества, есть называемый температурный оптимум.

Начинается он на уровне 36 градусов, заканчивается на 37. Это всего один градус, при котором наш организм может хорошо функционировать. Идеальна всем известная температура в 36,6 — при ней скорость обменных процессов оптимальна. При выходе за верхние границы температурного оптимума белки теряют свою структуру — происходит денатурация, то есть, распадаются удерживающие белок в состоянии глобулы связи, он разворачивается, теряя возможность функционировать.

При любом повышении температуры мы чувствуем себя такими разбитыми, настолько тяжело переживаем сопутствуемые этим симптомом заболевания.

Слабость в руках и ногах проявляется при интоксикациях — то есть, заражении организма токсинами. Спектр может быть велик — от вирусного или простого гепатита до элементарного отравления.

Еще одна патология, характеризующаяся слабостью в теле и сонливостью — бруцеллез. Заболевание по праву называют одним из самых опасных — это инфекционно-аллергическая патология, заканчивающаяся смертью больного.

Слабость мышц отмечается при многих заболеваниях крови. К ним относятся лейкоз или миелолейкоз. Эта симптоматика может сигнализировать о ревматизме.

При соматических заболеваниях — почечная недостаточность, амилоидоз — то есть, серьезные изменения обмена веществ, ведущие к образованию и депонированию в тканях опасных для нас веществ, Болезнь Крона, являющаяся патологией пищеварительной системы, раковые опухоли.

Болезни эндокринной системы заявляют о себе с помощью слабости, сонливости. Это нарушения гормональной регуляции, которые являются серьезной патологией.

Это будут и болезни нервной системы — неврастения, депрессии, органические поражения, например, эпилепсия.

Лечение народными методами

Чтобы побороть слабость мышц, помимо постепенного наращивания физической активности, требуется:

• Включение в рацион белковой пищи — рыба или мясо, желательно с минимальным содержанием жира;
• А от напитков, вроде кофе или чая, а особенно сладких газировок, придется, напротив, отказаться;
• Рекомендуется пить по 2 столовые ложки виноградного сока 2-3 раза в сутки, в течение нескольких дней;
• Стоит принимать по одному стакану картофельного отвара с кожурой 3 раза в неделю;
• В пропорции 1:1 смешать толченые грецкие орехи и дикий мед, принимать каждые сутки в течение нескольких недель;
• Кушать как можно больше йодсодержащих продуктов;
• Ежевечерне выпивать 10% настой пустырника, по половине стакана в сутки;
• Приготовить смесь из 1 стакана сока лимона, половины стакана клюквенного сока, 2 столовых ложек сахара; принимать по половине стакана за полчаса до еды;
• Ежевечерне принимать теплые ванны — температура воды 37-38 градусов — с эфирными маслами горького миндаля, черного перца, шалфея, чабреца, цитрусовыми: апельсин, мандарин, лимон, грейпфрут; с ними можно делать маски.

Возможные последствия, осложнения

Если слабость в руках и ногах вызвана не инфекционным заболеванием или нарушением обмена веществ, физические нагрузки не просто показаны — они необходимы, иначе последствия будут неутешительными. Давая волю своей слабости, вы, ослабляете организм.

Мало того, что чем меньше вы двигаетесь, тем сильнее падает мышечный тонус, а координация резко ухудшится, существует опасность и для иммунной системы: меньшая физическая активность замедляет обмен веществ, что плохо сказывается на способности организма выдерживать вирусные атаки. Начнет барахлить сердечная мышца — может начаться тахикардия или брадикардия, нередка гипотония. Может возникнуть отечность рук и ног, причем — сильная.

Снижение физической активности помогает набору лишнего веса.

4.2 / 5 ( 8 votes )

Мышечная слабость (миастения) может возникать, как самостоятельное заболевание или являться проявлением различных патологических процессов, происходящих в организме человека. Например, белковой недостаточности, интоксикации, анемии и артрита. Кратковременная мышечная слабость не редко возникает после бессонной ночи, сильного переутомления и стресса. Длительную миастению необходимо расценивать, как симптом и при любых её проявлениях обращаться к врачу.

Миастения

Миастения ¾ мышечная слабость. Относится к аутоиммунным заболеваниям. Имеет хроническое, неизбежно, прогрессирующее течение с частыми обострениями. В подавляющем большинстве, впервые диагностируют её у пациентов в возрасте 20-40 лет. Женщины миастенией страдают чаще, чем мужчины. У детей выявляют её крайне редко. Среди причин, которые провоцируют истинную мышечную слабость ¾ генетический фактор, иммунные нарушения, стрессы и инфекции. Также, это заболевание может быть спутником онкологических патологий в вилочковой железе, яичниках, лёгких и молочной железе.

При миастении в организме нарушается подача импульсов среди нейронов. В результате пропадает взаимодействие между мышцами и нервами, постепенно тело становится полностью неуправляемым.

Миастения проявляется следующими симптомами:

• Сильная слабость в мышцах.
• Аномальная утомляемость.
• Состояние ухудшается после физического напряжения. Чем тяжелее у пациента стадия заболевания, тем меньше нагрузки может понадобиться, чтобы вызвать мышечную слабость.
• В более тяжёлых случаях, трудно дышать.
• Голос становится гнусавым.
• Пациенту тяжело держать прямо голову из-за усталости шейных мышц.
• Опущение век.

Все вышеизложенные симптомы имеют тенденцию к нарастанию. Иногда пациенты полностью теряют возможность сами себя обслуживать. Главная опасность состоит в миастенических кризах, которые проявляются резкой мышечной слабостью с сильным нарушением дыхания.

В зависимости от симптомов мышечная слабость (миастения) делится на несколько типов. Выделяют следующие формы болезни:

• Глазная. Поражаются только мышцы глаз. Иногда в течение 2-3 лет может быть симптомом генерализованной формы миастении. У пациента возникает опущение век и двоение в глазах.
• Бульбарная. Больной жалуется на то, что ему трудно говорить, глотать, дышать. Все эти проявления имеют тенденцию к нарастанию, в результате пациент может полностью или частично потерять все вышеперечисленные функции.
• Генерализованная. Мышечная слабость поражает практически все группы мышц. Самая распространённая форма заболевания.
• Молниеносная. Наиболее опасная. Чаще всего провоцируется злокачественным процессом в вилочковой железе. Течение болезни настолько стремительно, что медикаментозное лечение не успевает дать надлежащий терапевтический эффект. Чаще всего заканчивается тяжёлыми последствиями.

Диагноз ставят на основе анализа крови на антитела, КТ вилочковой железы, эектромиографии. Прозериновая проба считается особенно достоверной. Если подкожная инъекция прозерина действует на больного положительно и симптомы мышечной слабости кратковременно ослабевают, то можно говорить о различных формах миастении. Полностью от этого заболевания вылечиться не возможно. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача и принимать медицинские препараты всю жизнь.

Другие причины мышечной слабости

Часто пациенты путают симптомы мышечной слабости с обычным переутомлением, которое проявляется снижением силы в мышцах. Например, длительное ношение неудобной обуви или работа, связанная с подъёмом тяжестей не редко вызывают ощущение пониженного тонуса в наиболее задействованной группе мышц. Также, мышечная слабость может присутствовать при таких патологических состояниях организма, как:

• Сутулость, сколиоз, круглая спина. Главной причиной нарушения осанки является слабый мышечный корсет.

• Депрессия.
• Невроз.
• Анорексия.
• Бессонница.
• Алкоголизм.
• Наркомания.

Мышечная слабость не редко является проявлением заболеваний.

Сахарный диабет

Сахарный диабет это хроническое эндокринное заболевание, по причине которого появляется слабость мышц во всём теле. В результате выработки недостаточного количества гормона инсулина в поджелудочной железе, в организме возникает нарушение углеводного обмена, что провоцирует стойкое повышение сахара в крови пациента. В зависимости от причин, которые его вызывают, диабет делится на два типа:

1. Сахарный диабет первого типа. Развивается полное отсутствие выработки инсулина из-за воздействия иммунной системы на клетки поджелудочной железы. В результате возникает нарушение обмена веществ, которое может являться причиной для различных осложнений (слепота, почечная недостаточность, гангрена). Пациенты вынуждены ежедневно контролировать у себя сахар крови и вводить определённые дозы инсулина.
2. Сахарный диабет второго типа. В организме возникает относительный дефицит инсулина. Не редко провоцируют развитие этой формы диабета ожирение, панкреатит, низкая физическая активность, длительный приём кортикостероидов. На начальной стадии заболевания, положительный эффект могут оказать лёгкие физические упражнения, низкоуглеводная диета, снижение массы тела. При отсутствии лечения велика вероятность осложнений, соответствующих диабету первого типа.

Сахарный диабет проявляется следующими симптомами:

• Самый важный признак диабета это очень сильная жажда и сухость в полости рта.
• Частые мочеиспускания, особенно ночью.
• Плохое заживление ран.
• Зуд и сухость кожи.
• Снижение иммунитета (частые вирусные инфекции, фурункулёз).
• Ухудшение зрения.
• Раздражительность.
• Боль в области живота.
• Боль в ногах.
• Вялость.
• Слабость во всех мышцах.

Важно! При возникновении у диабетика таких симптомов как сильный голод, дрожь во всём теле, раздражительность, бледность кожных покровов, сильное потоотделение, тревожность, частое сердцебиение необходимо дать ему выпить сладкий чай или съесть конфету. Таковы признаки гипогликемии (пониженного уровня глюкозы в крови), опасного состояния, предшествующего гипогликемической коме

Спортивная болезнь

Иногда занятия любым видом спорта начинаются с большим энтузиазмом и заканчиваются перетренированностью (спортивной болезнью). Состоянием, когда пропадает желание посещать занятия, ухудшается настроение, появляется апатия. Оно возникает в тех случаях, когда организм не имеет возможности полностью восстановиться в промежутках между тренировками из-за неадекватной непосильной нагрузки. Это становится главной причиной состояния, когда появляется мышечная слабость, падает работоспособность, теряются физические показатели и выносливость. Также, возникают такие симптомы, как:

• Ухудшение аппетита.
• Вялость.
• Раздражительность.
• Депрессивное состояние.
• Бессонница.
• Блуждающая боль в мышцах.
• Отвращение к тренировкам.

При появлении, хотя бы четырёх вышеперечисленных признаков спортивной болезни, необходимо сделать перерыв в занятиях примерно от двух недель до полного восстановления. Также, справиться с перетренированностью помогут массажи, спокойное плавание в бассейне или в открытом водоёме, не больше 20 минут, тёплая ванна с добавлением 5 капель эфирного масла сосны.

Причины мышечной слабости в организме разнообразны. Иногда это переутомление, недостаток сна, дефицит витаминов, микроэлементов, аминокислот. Не редко, миастения может являться проявлением различных заболеваний. Необходимо стараться избегать стрессов, разумно подходить к спортивным занятиям, полноценно отдыхать и питаться. При возникновении беспричинной длительной мышечной слабости, следует обращаться к врачу. Очень часто своевременное лечение помогает избежать тяжёлых осложнений болезни или предотвратить дальнейшее развитие патологий.

Главная » Советы » Мышечные нарушения. Мышцы: слабость (миопатия), усыхание мышц, миастения