Tulburări musculare. Mușchi: slăbiciune (miopatie), pierdere musculară, miastenia gravis

Slăbiciunea musculară poate fi prezentă la câțiva mușchi sau la mulți mușchi și se poate dezvolta brusc sau treptat. În funcție de cauza acesteia, pacientul poate prezenta alte simptome. Slăbiciunea anumitor grupe musculare poate duce la tulburări oculomotorii, disartrie, disfagie sau dificultăți de respirație.

Fiziopatologia slăbiciunii musculare

Mișcările voluntare sunt inițiate de cortexul motor al creierului în părțile posterioare ale lobului frontal. Neuronii din această zonă a cortexului (neuronii motori centrali sau superiori sau neuronii tractului corticospinal) transmit impulsuri neuronilor motori din măduva spinării (neuronii motori periferici sau inferiori). Aceștia din urmă intră în contact cu mușchii, formând o joncțiune neuromusculară și provoacă contracția acestora. Cele mai comune mecanisme pentru dezvoltarea slăbiciunii musculare includ deteriorarea următoarelor structuri:

• neuronul motor central (afectarea tractului corticospinal și corticobulbare);
• neuron motor periferic (de exemplu, cu polineuropatii periferice sau leziuni ale cornului anterior);
• legatura neuromusculara;
• mușchi (de exemplu, cu miopatii).

Localizarea leziunii la anumite niveluri ale sistemului motor duce la dezvoltarea următoarelor simptome:

• Atunci când neuronul motor central este deteriorat, inhibiția este eliminată de la neuronul motor periferic, ceea ce duce la creșterea tonusului muscular (spasticitate) și a reflexelor tendinoase (hiperreflexie). Afectarea tractului corticospinal se caracterizează prin apariția reflexului plantar extensor (reflexul Babinski). Cu toate acestea, atunci când pareza severă se dezvoltă brusc din cauza leziunilor neuronului motor central, tonusul muscular și reflexele pot fi suprimate. O imagine similară poate fi observată atunci când leziunea este localizată în cortexul motor al girusului precentral, departe de zonele motorii asociative.
• Disfuncția neuronului motor periferic duce la ruperea arcului reflex, care se manifestă prin hiporeflexie și scăderea tonusului muscular (hipotonie). Pot apărea fasciculații. În timp, se dezvoltă atrofia musculară.
• Deteriorarea polineuropatiilor periferice este cea mai vizibilă dacă cei mai lungi nervi sunt implicați în proces.
• În cea mai frecventă boală care afectează joncțiunea neuromusculară, miastenia gravis, se dezvoltă de obicei slăbiciune musculară.
• Leziunile musculare difuze (de exemplu, în miopatii) se observă cel mai bine în mușchii mari (grupurile de mușchi ale membrelor proximale).

Cauzele slăbiciunii musculare

Numeroasele cauze ale slăbiciunii musculare pot fi împărțite în categorii în funcție de localizarea leziunii. De regulă, atunci când leziunea este localizată într-una sau alta parte a sistemului nervos, apar simptome similare. Cu toate acestea, în unele boli simptomele corespund unor leziuni la mai multe niveluri. Când leziunea este localizată în măduva spinării, căile de la neuronii motori centrali, neuronii motori periferici (neuronii cornului anterior) sau ambele structuri pot fi afectate.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii localizate includ următoarele:

• accident vascular cerebral;
• neuropatii, inclusiv afecțiuni asociate cu traume sau compresie (de exemplu, sindromul tunelului carpian) și boli mediate imun; „afectarea rădăcinii nervului spinal;
• compresia măduvei spinării (cu spondiloză cervicală, metastaze ale unei tumori maligne în spațiul epidural, traumatisme);
• scleroză multiplă.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii musculare pe scară largă includ următoarele:

• disfuncție a mușchilor din cauza activității reduse a acestora (atrofie din inactivitate), care apare ca urmare a bolii sau a stării generale proaste, în special la persoanele în vârstă;
• atrofie musculară generalizată asociată cu șederea prelungită în secția de terapie intensivă;
• polineuropatie de boală critică;
• miopatii dobândite (de exemplu, miopatie alcoolică, miopatie hipokaliemică, miopatie cu corticosteroizi);
• utilizarea relaxantelor musculare la un pacient în stare critică.

Oboseală. Mulți pacienți se plâng de slăbiciune musculară, adică de oboseală generală. Oboseala poate interfera cu dezvoltarea forței musculare maxime atunci când se testează forța musculară. Cauzele comune ale oboselii includ boli acute severe de aproape orice natură, tumori maligne, infecții cronice (de exemplu, HIV, hepatită, endocardită, mononucleoză), tulburări endocrine, insuficiență renală, insuficiență hepatică și anemie. Pacienții cu fibromialgie, depresie sau sindrom de oboseală cronică se pot plânge de slăbiciune sau oboseală, dar nu au probleme obiective.

Examen clinic pentru slăbiciune musculară

În timpul unui examen clinic, este necesar să distingem adevărata slăbiciune musculară de oboseală, apoi să identificăm semnele care ne vor permite să stabilim mecanismul leziunii și, dacă este posibil, cauza tulburării.

Anamneză. Istoricul medical trebuie evaluat folosind întrebări astfel încât pacientul să descrie în mod independent și în detaliu simptomele pe care le are pe care le consideră slăbiciune musculară. În continuare, trebuie puse întrebări de urmărire care să evalueze în mod specific capacitatea pacientului de a efectua anumite activități, cum ar fi periajul dinților, pieptănarea părului, vorbirea, înghițirea, ridicarea de pe scaun, urcarea scărilor și mersul pe jos. Este necesar să se clarifice modul în care a apărut slăbiciunea (brut sau treptat) și cum se schimbă în timp (rămâne la același nivel, crește, variază). Trebuie puse întrebări detaliate adecvate pentru a face distincția între situațiile în care slăbiciunea s-a dezvoltat brusc și în care pacientul și-a dat seama brusc că are slăbiciune (pacientul poate realiza brusc că are slăbiciune musculară numai după ce pareza care crește treptat atinge acest grad, făcând este dificil să desfășoare activități normale, cum ar fi mersul pe jos sau legarea șireurilor). Simptomele asociate importante includ tulburări senzoriale, diplopie, pierderi de memorie, tulburări de vorbire, convulsii și dureri de cap. Factorii care agravează slăbiciunea, cum ar fi supraîncălzirea (care sugerează scleroza multiplă) sau încordarea musculară repetitivă (frecventă cu miastenia gravis), trebuie evaluați.

Înregistrările organelor și ale sistemului ar trebui să includă informații care sugerează posibilele cauze ale tulburării, inclusiv erupții cutanate (dermatomiozită, boala Lyme, sifilis), febră (infecții cronice), dureri musculare (miozită), dureri de gât, vărsături sau diaree (botulism), scurtarea. respirație (insuficiență cardiacă, boli pulmonare, anemie), anorexie și pierdere în greutate (tumoare malignă, alte boli cronice), modificarea culorii urinei (porfirie, boală hepatică sau renală), intoleranță la căldură sau frig și depresie, dificultăți de concentrare, agitație și lipsa de interes pentru activitățile zilnice (tulburări de dispoziție).

Condițiile medicale anterioare trebuie evaluate pentru a identifica bolile care pot provoca slăbiciune sau oboseală, inclusiv boli ale tiroidei, hepatice, renale sau suprarenale, afecțiuni maligne sau factori de risc pentru dezvoltarea lor, cum ar fi fumatul intens (sindroame paraneoplazice), osteoartrita și infecțiile. Trebuie evaluați factorii de risc pentru posibilele cauze ale slăbiciunii musculare, inclusiv infecții (de exemplu, sex neprotejat, transfuzii de sânge, contact cu pacienții cu tuberculoză) și accident vascular cerebral (de exemplu, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroză). Este necesar să aflați în detaliu ce medicamente a folosit pacientul.

Istoricul familial trebuie evaluat pentru boli ereditare (de exemplu, patologii musculare ereditare, canalopatii, miopatii metabolice, neuropatii ereditare) și prezența unor simptome similare la membrii familiei (dacă se suspectează o patologie ereditară nedetectată anterior). Neuropatiile motorii ereditare rămân adesea neidentificate din cauza prezentării fenotipice variabile și incomplete. Neuropatia motrică ereditară nediagnosticată poate fi indicată de prezența degetelor în ciocan, arcade înalte și performanță slabă în sport.

Examinare fizică. Pentru a clarifica localizarea leziunii sau pentru a identifica simptomele bolii, este necesar să se efectueze un examen neurologic complet și un examen muscular. Este esențial să se evalueze următoarele aspecte:

• nervi cranieni;
• funcția motorie;
• reflexe.

Evaluarea funcției nervilor cranieni include examinarea feței pentru asimetrie grosieră și ptoză; În mod normal, este permisă o ușoară asimetrie. Sunt studiate mișcările ochilor și mușchii faciali, inclusiv determinarea forței mușchilor masticatori. Nasolalia indică pareza palatului moale, în timp ce testarea reflexului de deglutiție și inspecția directă a palatului moale pot fi mai puțin informative. Slăbiciunea mușchilor limbii poate fi suspectată de incapacitatea de a pronunța clar anumite sunete consoane (de exemplu, „ta-ta-ta”) și vorbirea neclară (adică, disartrie). O ușoară asimetrie în proeminența limbii poate fi normală. Rezistența mușchilor sternocleidomastoidian și trapez este evaluată prin întoarcerea capului pacientului și prin modul în care pacientul învinge rezistența atunci când ridică din umeri. De asemenea, pacientului i se cere să clipească pentru a detecta oboseala musculară atunci când deschide și închide ochii în mod repetat.

Studiul sferei motorii. Se evaluează prezența cifoscoliozei (care în unele cazuri poate indica slăbiciune pe termen lung a mușchilor spatelui) și prezența cicatricilor de la intervenții chirurgicale sau leziuni. Mișcarea poate fi afectată de posturile distonice (de exemplu, torticolis), care pot imita slăbiciunea musculară. Evaluați prezența fasciculațiilor sau atrofiei, care pot apărea în SLA (localizată sau asimetrică). Fasciculațiile la pacienții cu SLA avansate pot fi cel mai vizibile în mușchii limbii. Atrofia musculară difuză poate fi observată cel mai bine în mușchii brațelor, feței și umerilor.

Tonusul muscular este evaluat în timpul mișcărilor pasive. Tapotarea mușchilor (de exemplu, mușchii hipotenari) poate evidenția fasciculații (în neuropatii) sau contracții miotonice (în miotonie).

Evaluarea forței musculare trebuie să includă examinarea mușchilor proximali și distali, extensorii și flexorilor. Pentru a testa puterea mușchilor mari, proximali, puteți cere pacientului să se ridice din poziție șezând, să se ghemuiască și să se îndrepte, să se îndoaie și să se îndrepte și să-și întoarcă capul împotriva rezistenței. Forța musculară este adesea evaluată pe o scară de cinci.

• 0 - nu există contracții musculare vizibile;
• 1 - sunt vizibile contractii musculare, dar nu exista miscare in membru;
• 2 - sunt posibile mișcările la nivelul membrului, dar fără a depăși gravitația;
• 3 - sunt posibile mișcări la nivelul membrului care pot depăși forța gravitațională, dar nu și rezistența oferită de medic;
• 4 - sunt posibile mișcări care pot depăși rezistența oferită de medic;
• 5 - forta musculara normala.

În ciuda faptului că o astfel de scară pare obiectivă, poate fi dificil să se evalueze în mod adecvat forța musculară în intervalul de la 3 la 5 puncte. Cu simptome unilaterale, compararea cu partea opusă, neafectată, poate ajuta. Adesea, o descriere detaliată a ceea ce poate și nu poate face pacientul este mai informativă decât o simplă evaluare pe scară, mai ales dacă este necesar să se reexamineze pacientul pe parcursul bolii. În prezența unui deficit cognitiv, pacientul poate avea performanțe variabile la evaluările forței musculare (incapacitatea de a se concentra asupra unei sarcini), repetarea aceleiași acțiuni, exercitarea unui efort incomplet sau dificultăți în urma instrucțiunilor din cauza apraxiei. Cu simularea și alte tulburări funcționale, de obicei, un pacient cu forță musculară normală „cedează” medicului atunci când o verifică, simulând pareza.

Coordonarea mișcărilor este verificată folosind teste deget-nas și călcâi-genunchi și mers în tandem (punând călcâi la deget) pentru a exclude tulburările cerebelului, care se pot dezvolta cu afectarea circulației sângelui în cerebel, atrofia vermisului cerebelos (cu alcoolism) , unele ataxii spinocerebeloase ereditare, scleroza diseminată și varianta Miller Fisher în sindromul Guillain-Barré.

Mersul este evaluat pentru dificultăți la începutul mersului (înghețare temporară în loc la începutul mișcării, urmată de mers grăbit cu pași mici, care apare în boala Parkinson), apraxie, când picioarele pacientului par să se lipească de podea (cu hidrocefalie cu presiune normală și alte leziuni ale lobului frontal), mers amestecat (cu boala Parkinson), asimetrie a membrelor, când pacientul își trage piciorul în sus și/sau își balansează brațele într-o măsură mai mică decât în ​​mod normal la mers (cu accident vascular cerebral emisferic), ataxie (cu afectare cerebeloasă) și instabilitate la întoarcere (cu parkinsonism). Mersul pe călcâie și pe degete este evaluat dacă mușchii distali sunt slabi, pacientul are dificultăți în efectuarea acestor teste. Mersul pe călcâi este deosebit de dificil când tractul corticospinal este afectat. Mersul spastic se caracterizează prin foarfecă, sau mișcarea ochilor, mișcări ale picioarelor și mers pe degete. În cazul parezei nervului peronier, pot apărea călcarea și căderea piciorului.

Sensibilitatea este examinată pentru anomalii care pot indica localizarea leziunii care cauzează slăbiciune musculară (de exemplu, prezența unui nivel de afectare senzorială sugerează deteriorarea unui segment al măduvei spinării) sau cauza specifică a slăbiciunii musculare.

Paresteziile distribuite în dungi pot indica leziuni ale măduvei spinării, care pot fi cauzate atât de leziuni intramedulare, cât și extramedulare.

Cercetarea reflexelor. Dacă reflexele tendinoase sunt absente, acestea pot fi testate folosind manevra Jendrassik. Scăderea reflexelor pot apărea în mod normal, mai ales la persoanele în vârstă, dar în acest caz ele trebuie reduse simetric și trebuie induse cu ajutorul manevrei Jendrassik. Se evaluează reflexele plantare (flexie și extensie). Reflexul Babinski clasic este foarte specific pentru afectarea tractului corticospinal. Cu un reflex normal de la maxilarul inferior și reflexe crescute de la brațe și picioare, leziunea tractului corticospinal poate fi localizată la nivel cervical și, de regulă, este asociată cu stenoza canalului spinal. Odată cu afectarea măduvei spinării, tonusul sfincterului anal și reflexul cu ochiul pot fi reduse sau absente, dar cu paralizia ascendentă în sindromul Guillain-Barre se vor păstra. Reflexele abdominale sub nivelul leziunii măduvei spinării se pierd. Integritatea segmentelor superioare ale măduvei spinării lombare și a rădăcinilor asociate la bărbați poate fi evaluată prin testarea reflexului cremasteric.

Examinarea include, de asemenea, evaluarea sensibilității procesului spinos (care indică leziuni inflamatorii ale coloanei vertebrale, în unele cazuri tumori și abcese epidurale), un test de ridicare a picioarelor (dureros în sciatică) și verificarea prezenței proeminenței pterigoidei a scapulei.

Examinare fizică. Dacă pacientul nu are slăbiciune musculară obiectivă, atunci examenul fizic devine deosebit de important și la astfel de pacienți trebuie exclusă o altă boală decât afectarea nervilor sau a mușchilor.

Observați simptomele insuficienței respiratorii (de exemplu, tahipnee, slăbiciune la inspirație). Pielea este evaluată pentru icter, paloare, erupții cutanate și vergeturi. Alte modificări importante care pot fi identificate la examinare includ o față în formă de lună în sindromul Cushing și glandele parotide mărite, piele netedă fără păr, ascită și hemangioame stelate în alcoolism. Zonele gâtului, axilare și inghinale trebuie palpate pentru a exclude adenopatia; De asemenea, este necesar să se excludă mărirea glandei tiroide.

Inima și plămânii sunt evaluate pentru rafale uscate și umede, expirație prelungită, suflu și extrasistole. Abdomenul trebuie palpat pentru a identifica tumorile, precum și dacă există o suspiciune de afectare a măduvei spinării sau a vezicii urinare pline. Se efectuează un examen rectal pentru a detecta sânge în scaun. Se evaluează gama de mișcare a articulațiilor.

Dacă se suspectează paralizia căpușelor, pielea, în special scalpul, trebuie examinată pentru căpușe.

Semne de avertizare. Vă rugăm să acordați o atenție deosebită modificărilor enumerate mai jos.

• Slăbiciune musculară care devine mai severă în câteva zile sau chiar mai puțin timp.
• Dispneea.
• Incapacitatea de a ridica capul din cauza slăbiciunii.
• Simptome banale (de exemplu, dificultate la mestecat, vorbire și înghițire).
• Pierderea capacității de a se mișca independent.

Interpretarea rezultatelor sondajului. Datele istorice vă permit să diferențiați slăbiciunea musculară de oboseală, să determinați natura bolii și să furnizați date preliminare despre localizarea anatomică a slăbiciunii. Slăbiciunea musculară și oboseala sunt caracterizate de diverse plângeri.

• Slăbiciune musculară: Pacienții se plâng de obicei că nu sunt capabili să efectueze o anumită activitate. Ei pot observa, de asemenea, greutate sau rigiditate la nivelul membrului. Slăbiciunea musculară este de obicei caracterizată printr-un model temporal și/sau anatomic specific.
• Oboseala: Slăbiciunea, care se referă la oboseală, de obicei nu are un model temporar (pacienții se plâng de oboseală pe tot parcursul zilei) sau anatomic (de exemplu, slăbiciune pe tot corpul). Plângerile indică mai degrabă oboseală decât incapacitatea de a efectua o anumită activitate. Informații importante pot fi obținute prin evaluarea modelului temporal al simptomelor.
• Slăbiciunea musculară care se dezvoltă într-o perioadă de câteva minute sau chiar mai puțin este de obicei asociată cu o leziune gravă sau un accident vascular cerebral. Slăbiciune cu debut brusc, amorțeală și durere severă localizată pe un membru sunt cel mai probabil cauzate de ocluzia arterială și ischemia membrelor, care pot fi confirmate prin examen vascular (de exemplu, puls, culoare, temperatură, reumplere capilară, diferențe de tensiune arterială măsurată cu Doppler). scanare).
• Slăbiciunea musculară care progresează constant în ore și zile poate fi cauzată de o afecțiune acută sau subacută (de exemplu, presiunea măduvei spinării, mielită transversală, infarct sau hemoragie a măduvei spinării, sindromul Guillain-Barré, în unele cazuri atrofia musculară poate fi asociată cu pacientul). fiind în stare critică, rabdomioliză, botulism, otrăvire cu compuși organofosforici).
• Slăbiciunea musculară, care progresează în săptămâni sau luni, poate fi cauzată de boli subacute sau cronice (de exemplu, mielopatia cervicală, majoritatea polineuropatiilor ereditare și dobândite, miastenia gravis, boala neuronului motor, miopatiile dobândite, majoritatea tumorilor).
• Slăbiciunea musculară, a cărei severitate variază de la o zi la alta, poate fi asociată cu scleroza multiplă și uneori cu miopatii metabolice.
• Slăbiciunea musculară care variază pe parcursul zilei se poate datora miasteniei gravis, sindromului Lambert-Eaton sau paraliziei periodice.

Modelul anatomic al slăbiciunii musculare este caracterizat de activități specifice pe care pacienții le sunt dificil de realizat. Atunci când se evaluează modelul anatomic al slăbiciunii musculare, pot fi sugerate anumite diagnostice.

• Slăbiciunea mușchilor proximali face dificilă ridicarea brațelor (de exemplu, atunci când vă pieptănați, ridicați obiecte deasupra capului), urcați pe scări sau ridicați din poziție șezând. Acest model este caracteristic miopatiilor.
• Slăbiciunea mușchilor distali afectează activități precum pășirea pe un trotuar, ținerea unei cupe, scrisul, nasturii unui buton sau folosirea unei chei. Acest tipar de tulburări este caracteristic polineuropatiilor și miotoniei. În multe boli, se poate dezvolta slăbiciune musculară proximală și distală, dar un model de implicare este mai pronunțat inițial.
• Pareza mușchilor bulevardului poate fi însoțită de slăbiciune a mușchilor faciali, disartrie și disfagie, atât cu, cât și fără mișcări afectate ale globilor oculari. Aceste simptome sunt frecvente în anumite boli neuromusculare, cum ar fi miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton sau botulismul, dar pot apărea în anumite boli ale neuronului motor, cum ar fi SLA sau paralizia supranucleară progresivă.

În primul rând, este determinat modelul disfuncției motorii în ansamblu.

• Slăbiciunea care afectează în primul rând mușchii proximali sugerează miopatie.
• Slăbiciunea musculară, însoțită de reflexe și tonus muscular crescut, sugerează afectarea neuronului motor central (corticospinal sau altă cale motorie), în special în prezența unui reflex extensor de la picior (reflex Babinski).
• O pierdere disproporționată a dexterității degetelor (de exemplu, mișcări fine, cântând la pian) cu puterea relativ intactă a mâinii indică lezarea selectivă a tractului corticospinal (piramidal).
• Paralizia completă este însoțită de absența reflexelor și de o scădere pronunțată a tonusului muscular, care se dezvoltă brusc cu afectarea severă a măduvei spinării (șoc spinal).
• Slăbiciunea musculară cu hiperreflexie, scăderea tonusului muscular (atât cu și fără fasciculații) și prezența atrofiei musculare cronice sugerează afectarea neuronului motor periferic.
• Slăbiciunea musculară, cea mai vizibilă la mușchii alimentați de nervi mai lungi, în special în prezența pierderii senzoriale în părțile distale, sugerează afectarea funcției neuronului motor periferic din cauza polineuropatiei periferice.
• Absența simptomelor sistemului nervos (adică, reflexe normale, fără atrofie sau fasciculații musculare, forță musculară normală sau efort insuficient la un test de forță musculară) sau efort insuficient la pacienții cu oboseală sau slăbiciune care nu este caracterizată de niciun model temporal sau anatomic, permite să bănuim că pacientul are oboseală, și nu slăbiciune musculară adevărată. Cu toate acestea, dacă există o slăbiciune intermitentă care nu este prezentă în momentul examinării, anomaliile pot trece neobservate.

Cu ajutorul unor informații suplimentare, puteți localiza mai precis leziunea. De exemplu, slăbiciunea musculară care este însoțită de semne de boală a neuronului motor central în combinație cu alte simptome, cum ar fi afazie, modificări ale stării mentale sau alte simptome de disfuncție corticală, sugerează o leziune cerebrală. Slăbiciunea asociată cu boala neuronului motor periferic poate rezulta dintr-o boală care afectează unul sau mai mulți nervi periferici; În astfel de boli, distribuția slăbiciunii musculare are un model foarte caracteristic. Când plexul brahial sau lombo-sacral este afectat, tulburările motorii, senzoriale și modificările reflexelor sunt difuze în natură și nu corespund zonei niciunuia dintre nervii periferici.

Diagnosticul bolii care provoacă slăbiciune musculară. În unele cazuri, un set de simptome identificate permite să suspecteze boala care le-a provocat.

În absența simptomelor de slăbiciune musculară adevărată (de exemplu, un model anatomic și temporal caracteristic de slăbiciune, simptome obiective), iar pacientul se plânge doar de slăbiciune generală, oboseală, lipsă de forță, prezența unei boli non-neurologice ar trebui să fie asumat. Cu toate acestea, la pacienții mai în vârstă care au dificultăți de mers din cauza slăbiciunii, determinarea distribuției slăbiciunii musculare poate fi dificilă, deoarece Tulburările de mers sunt de obicei asociate cu mulți factori (vezi capitolul „Caracteristici la pacienții vârstnici”). Pacienții cu boli multiple pot fi limitați funcțional, dar acest lucru nu se datorează adevăratei slăbiciuni musculare. De exemplu, la pacienții cu insuficiență cardiacă sau pulmonară sau anemie, oboseala poate fi asociată cu dificultăți de respirație sau intoleranță la efort. Anomaliile articulare (cum ar fi cele asociate cu artrita) sau durerile musculare (cum ar fi cele asociate cu polimialgia reumatică sau fibromialgia) pot face dificilă exercitarea. Acestea și alte tulburări care se manifestă sub formă de plângeri de slăbiciune (de exemplu, gripă, mononucleoză infecțioasă, insuficiență renală) sunt de obicei deja identificate sau indicate prin istoric și/sau examen fizic.

În general, dacă istoricul și examenul fizic nu relevă simptome care sugerează o boală organică, atunci prezența acesteia este puțin probabilă; ar trebui presupusă prezența unor boli care provoacă oboseală generală, dar sunt funcționale.

Metode suplimentare de cercetare. Dacă pacientul are mai degrabă oboseală decât slăbiciune musculară, este posibil să nu fie necesare teste suplimentare. Deși multe metode de testare suplimentare pot fi utilizate la pacienții cu adevărată slăbiciune musculară, acestea joacă adesea doar un rol de sprijin.

În absența unei adevărate slăbiciuni musculare, datele de examinare clinică (de exemplu, dificultăți de respirație, paloare, icter, suflu cardiac) sunt utilizate pentru a selecta metode suplimentare de testare.

În absența abaterilor de la normă în timpul examinării, rezultatele cercetării nu vor indica, de asemenea, cel mai probabil nicio patologie.

Dacă se dezvoltă brusc sau în prezența slăbiciunii musculare generalizate severe sau a oricăror simptome de detresă respiratorie, trebuie evaluate capacitatea vitală forțată și forța inspiratorie maximă pentru a evalua riscul de a dezvolta insuficiență respiratorie acută.

Dacă este prezentă o adevărată slăbiciune musculară (de obicei după evaluarea riscului de apariție a insuficienței respiratorii acute), studiul are ca scop aflarea cauzei acesteia. Dacă nu este evident, de obicei sunt efectuate teste de laborator de rutină.

Dacă există semne de deteriorare a neuronului motor central, metoda cheie de cercetare este RMN. CT este utilizat dacă RMN-ul nu este posibil.

Dacă se suspectează mielopatie, RMN poate detecta prezența leziunilor la nivelul măduvei spinării. RMN-ul poate identifica, de asemenea, alte cauze de paralizie care imită mielopatia, inclusiv afectarea caudei equina și a rădăcinilor. Dacă RMN-ul nu este posibil, se poate folosi mielografia CT. Se fac și alte studii. Puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian pot să nu fie necesare dacă se identifică o leziune la RMN (de exemplu, dacă este detectată o tumoare epidurală) și sunt contraindicate dacă se suspectează un bloc de lichid cefalorahidian.

Dacă se suspectează polineuropatia, miopatia sau patologia joncțiunii neuromusculare, metodele de cercetare neurofiziologică sunt cheie.

După o leziune nervoasă, modificări ale conducerii nervoase și denervarea musculară se pot dezvolta câteva săptămâni mai târziu, așa că în perioada acută, metodele neurofiziologice pot să nu fie informative. Cu toate acestea, ele sunt eficiente în diagnosticarea unor boli acute, precum neuropatia demielinizantă, botulismul acut.

Dacă se suspectează miopatie (prezența slăbiciunii musculare, spasme musculare și durere), este necesar să se determine nivelul enzimelor musculare. Niveluri crescute ale acestor enzime sunt în concordanță cu un diagnostic de miopatie, dar pot apărea și în neuropatii (indicând atrofie musculară), iar niveluri foarte mari apar în rabdomioliză. În plus, concentrația lor nu crește în toate miopatiile. Utilizarea regulată a cocainei crack este, de asemenea, însoțită de o creștere pe termen lung a nivelurilor de creatin fosfokinază (în medie până la 400 UI/l).

RMN-ul poate detecta inflamația musculară, care apare în miopatiile inflamatorii. Poate fi necesară o biopsie musculară pentru a confirma definitiv diagnosticul de miopatie sau miozită. Locul adecvat pentru biopsie poate fi determinat folosind RMN sau electromiografie. Cu toate acestea, artefactele de inserare a acului pot imita patologia musculară și este recomandat să evitați acest lucru și să nu prelevați materialul de biopsie din aceeași locație ca și electromiografia. Unele miopatii ereditare pot necesita teste genetice pentru confirmare.

Când se suspectează boala neuronului motor, studiile includ electromiografia și testarea vitezei de conducere pentru a confirma diagnosticul și a exclude bolile tratabile care imită boala neuronului motor (de exemplu, polineuropatia inflamatorie cronică, neuropatia motorie multifocală și blocurile de conducere). În stadiile avansate ale SLA, RMN-ul creierului poate evidenția degenerarea tractului corticospinal.

Testele specifice pot include următoarele.

• Dacă se suspectează miastenia gravis, se efectuează un test cu edrofoniu și studii serologice.
• Dacă se suspectează vasculită, determinați prezența anticorpilor.
• Dacă există antecedente familiale ale unei boli ereditare - testarea genetică.
• Dacă există simptome de polineuropatie, efectuați alte teste.
• În prezența miopatiei care nu sunt legate de medicamente, boli metabolice sau endocrine, poate fi efectuată o biopsie musculară.

Tratamentul slăbiciunii musculare

Tratamentul depinde de boala care provoacă slăbiciunea musculară. La pacienții cu simptome care pun viața în pericol, poate fi necesară ventilația mecanică. Fizioterapia și terapia ocupațională vă pot ajuta să vă adaptați la slăbiciunea musculară persistentă și să reduceți severitatea deficienței funcționale.

Caracteristici la pacienții vârstnici

La persoanele în vârstă, poate exista o ușoară scădere a reflexelor tendinoase, dar asimetria sau absența acestora este un semn al unei stări patologice.

Deoarece persoanele în vârstă au tendința de a pierde masa musculară (sarcopenie), repausul la pat poate duce rapid, uneori în câteva zile, la dezvoltarea atrofiei musculare invalidante.

Pacienții mai în vârstă iau un număr mare de medicamente și sunt mai susceptibili la miopatii, neuropatii și oboseală induse de medicamente. Prin urmare, terapia medicamentoasă este o cauză frecventă a slăbiciunii musculare la persoanele în vârstă.

Slăbiciunea care împiedică mersul are adesea multe cauze. Acestea pot include slăbiciune musculară (de exemplu, accident vascular cerebral, utilizarea anumitor medicamente, mielopatie datorată spondilozei cervicale sau atrofiei musculare), precum și hidrocefalie, parkinsonism, dureri de artrită și pierderea legată de vârstă a conexiunilor neuronale care reglează stabilitatea posturală (sistemul vestibular). , căi proprioceptive), coordonare motorie (cerebel, ganglioni bazali), vedere și praxis (lobul frontal). În timpul examinării, trebuie acordată o atenție deosebită factorilor care pot fi corectate.

Terapia fizică și reabilitarea pot îmbunătăți adesea starea pacientului, indiferent de cauza slăbiciunii musculare.

Slăbiciunea musculară este o plângere comună, dar cuvântul „slăbiciune” în sine are o gamă destul de largă de semnificații, inclusiv oboseală, scăderea rezistenței sau incapacitatea completă de a funcționa. Gama posibilelor cauze ale slăbiciunii musculare este și mai largă.

Ce este slăbiciunea musculară?

Termenul „slăbiciune musculară” poate fi folosit pentru a descrie mai multe lucruri diferite.

Slăbiciune musculară primară sau adevărată

Se manifestă prin incapacitatea de a face cu mușchii ceea ce și-a dorit o persoană. Chiar dacă astfel de acțiuni nu sunt efectuate pentru prima dată, dar o persoană instruită încearcă să le execute. Există o scădere a forței de care au nevoie mușchii, dar nu există. Mușchiul nu funcționează corect și a devenit anormal.

Acest tip de slăbiciune musculară poate rezulta dintr-un accident vascular cerebral și poate apărea și în cazul distrofiei musculare. În ambele cazuri, mușchii slăbiți nu pot îndeplini sarcina obișnuită și apar modificări ale forței musculare.

Oboseala musculara

Uneori se numește astenie. Acesta este sentimentul de oboseală sau epuizare pe care îl experimentați. De fapt, mușchii nu devin mai slabi, ei încă funcționează, dar veți avea nevoie de mai mult efort pentru a efectua acțiunile. Acest tip de slăbiciune se observă la cei care suferă de sindrom de oboseală cronică, tulburări de somn, depresie, boli cronice de inimă, plămâni și rinichi. Oboseala musculara se poate datora faptului ca muschii nu primesc suficienta energie.

„Oboseala” mușchilor

Oboseala musculară este atunci când un mușchi începe să funcționeze normal, dar își pierde foarte repede această capacitate, iar recuperarea durează mult mai mult decât de obicei. Oboseala musculară este adesea combinată cu oboseala musculară, mai ales dacă persoana suferă de miastenie gravis sau distrofie miotonică.

Cauze comune ale slăbiciunii musculare

Deteriorarea condiției fizice/modului de viață inactiv (sedentar).

Lipsa activității fizice este una dintre cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii musculare. Dacă mușchii nu sunt folosiți, fibrele din mușchi sunt parțial înlocuite cu grăsime. În cele din urmă apare atrofia musculară: mușchii devin mai puțin îndesați și mai flexibili. Fiecare fibră rămâne puternică, dar își pierde capacitatea de a se contracta eficient.

S-ar putea să simți că mușchii tăi devin flăcăni și se micșorează în dimensiune. Acest lucru duce la oboseală ușoară atunci când încercați să faceți ceva, cum ar fi grădinăritul sau treburile casnice. Dacă mușchii tăi ar fi antrenați, totul ar fi mult mai ușor pentru tine. Această condiție este reversibilă, dar necesită exerciții fizice regulate. Acest lucru devine deosebit de relevant odată cu vârsta.

Dezvoltarea musculară maximă are loc între 20 și 30 de ani. În această categorie de vârstă poate fi găsit cel mai mare număr de mari sportivi. Cu toate acestea, puteți menține tonusul muscular prin exerciții fizice regulate la orice vârstă. Mulți alergători de succes de lungă distanță au peste 40 de ani și și-au antrenat mușchii pentru a face față perioadelor lungi și prelungite de exerciții pe care le necesită un maraton.

Indiferent de vârsta pe care o decideți să vă îmbunătățiți forma fizică, alegeți un regim de exerciții rezonabil și consultați-vă medicul înainte de a începe. În etapa inițială a antrenamentului, aveți nevoie și de sfaturi de la antrenori pentru a preveni leziunile musculare cauzate de exerciții prea intense.

Îmbătrânire

Pe măsură ce îmbătrânim, mușchii noștri își pierd puterea și devin mai slabi. Deși majoritatea oamenilor acceptă acest lucru ca pe o consecință naturală a vârstei, totuși se simt uneori frustrați atunci când nu sunt în stare să facă lucrurile pe care le-au putut face când erau mai tineri. Totuși, chiar și la bătrânețe, exercițiul fizic poate menține și chiar crește forța musculară, cu organizarea atentă și siguranța antrenamentului.

Pe măsură ce înaintăm în vârstă, este nevoie de mult mai mult pentru a ne recupera după leziuni, deoarece oasele devin mai subțiri și se sparg mai ușor. Prin urmare, monitorizarea siguranței exercițiului fizic la o vârstă înaintată este de mare importanță.

Infecții

Infecțiile și bolile sunt printre cele mai frecvente cauze ale oboselii temporare a mușchilor. Cei mai vulnerabili mușchi sunt mușchii coapsei. Ele se pot inflama în timpul complicațiilor de la gripă, iar slăbiciunea musculară în acest caz poate dura destul de mult timp.

Slăbiciunea musculară poate fi cauzată și de sindromul de oboseală cronică sau de orice boală caracterizată prin febră mare și inflamație musculară. Cu toate acestea, există o serie de afecțiuni medicale care prezintă cel mai mare risc de slăbiciune musculară. Acestea includ: gripa, virusul febrei glandulare, HIV, boala Lyme și hepatita C.

Bolile mai puțin frecvente care pot cauza slăbiciune musculară sunt tuberculoza, malaria, sifilisul și poliomielita.

Sarcina

În timpul și imediat după sarcină, nivelurile ridicate de steroizi în sânge, precum și lipsa de fier adecvat (anemie) pot provoca o senzație de oboseală musculară. În timpul sarcinii, trebuie să fii deosebit de atentă atunci când faci mișcare, deoarece femeia trebuie să poarte destul de multă greutate. Acest lucru poate duce la dureri lombare dacă nu vă adaptați la starea schimbată și vă monitorizați cu atenție postura.

Boli permanente (cronice).

Multe boli cronice cauzează adesea slăbiciune musculară. În unele cazuri, acest lucru se datorează unei reduceri a sângelui și a nutrienților necesari mușchilor.

Boli vasculare periferice: Cauzat de îngustarea arterelor, de obicei din cauza nivelului crescut de colesterol. Cauzele pot include fumatul sau alimentația necorespunzătoare. Fluxul de sânge către mușchi încetinește, iar acest lucru devine deosebit de vizibil în timpul activității fizice căreia o persoană nu mai poate face față. Uneori, durerea poate apărea în loc de slăbiciune, dar slăbiciunea musculară poate deveni și o problemă.

Diabet. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge (și, uneori, modificările nivelului de sare) afectează negativ capacitatea mușchilor de a-și îndeplini bine funcțiile Pe măsură ce diabetul progresează, alimentarea cu sânge a nervilor este, de asemenea, împiedicată. Nervii fibrei musculare își pierd sensibilitatea și fibra musculară încetează să funcționeze. Persoanele cu diabet au, de asemenea, o tendință crescută de îngustare a arterelor.

Boli cardiovasculare, în special, insuficiența cardiacă poate duce la oboseală rapidă a mușchilor prin reducerea aportului de sânge în timpul activității fizice. Inima nu poate furniza mușchilor cantitatea necesară de sânge, ceea ce duce la slăbiciune musculară.

Boli pulmonare cronice: Bolile pulmonare precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) determină scăderea capacității organismului de a absorbi oxigenul. Mușchii necesită un aport rapid de oxigen din sânge, în special în timpul activității fizice. Scăderea consumului de oxigen duce la oboseală ușoară. De-a lungul timpului, boala pulmonară cronică poate duce la pierderea mușchilor, deși acest lucru este cel mai frecvent frecvent în cazurile foarte severe când nivelul de oxigen din sânge începe să scadă.

Boala cronică de rinichi afectează întregul mediu al organismului prin dezechilibrele de sare din organism și prin modificări ale nivelului de calciu și vitamina D Afecțiunile renale provoacă și concentrații de substanțe toxice (toxine) în sânge deoarece rinichii nu sunt capabili să proceseze aceste toxine în timp util. Toate acestea pot duce la o adevărată slăbiciune musculară, precum și la oboseală musculară.

Anemie(lipsa globulelor rosii). Are multe cauze, inclusiv alimentație proastă, pierderi de sânge, sarcină, boli genetice, boli infecțioase și cancer. Anemia reduce, de asemenea, capacitatea sângelui de a transporta oxigen la mușchi. Anemia se dezvoltă destul de lent, iar oboseala musculară și dificultăți de respirație apar pe măsură ce boala progresează.

Condiții care afectează „comenzile” creierului către mușchi

Anxietate

Anxietatea poate provoca slăbiciune musculară. Acest lucru se datorează activității crescute a adrenalinei în organism.

Depresie

Depresia poate provoca, de asemenea, oboseală generală și slăbiciune musculară. Notă: anxietatea și depresia pot provoca o senzație de oboseală și oboseală musculară, dar nu și slăbiciune adevărată.

Dureri cronice

Efectele generale asupra nivelurilor de energie pot fi rezultatul durerii cronice. Stimulează organismul să producă substanțe chimice care răspund la durere și răni. Aceste substanțe chimice vă fac să vă simțiți obosit sau obosit.

În cazul durerii cronice, o persoană poate prezenta nu numai slăbiciune musculară, ci și să nu poată folosi pe deplin mușchii din cauza durerii și disconfortului.

Leziuni musculare din cauza leziunilor

Există multe situații în care mușchii tăi pot fi afectați. Cel mai evident este accidentarea, luxația, entorsa (în timpul activității fizice și activităților sportive).

O cauză comună a rănirii poate fi încercarea de a începe să faci exerciții fără o încălzire adecvată și „încălzirea” mușchilor. În timpul unei leziuni musculare, sângerarea are loc în țesutul muscular deteriorat, urmată de umflare și inflamație. Acest lucru face mușchii slabi și dureroși atunci când funcționează. Durerea localizată este principalul simptom al unei leziuni musculare, dar poate fi prezentă și slăbiciune.

Medicamente

Multe medicamente pot provoca slăbiciune musculară și leziuni musculare ca efect secundar sau reacție alergică. De obicei, începe ca oboseală, dar poate progresa dacă medicamentele nu sunt întrerupte.

Unele antibiotice și analgezice antiinflamatoare pot provoca un efect similar, iar utilizarea pe termen lung a steroizilor orali cauzează, de asemenea, slăbiciune musculară și epuizare. Există, de asemenea, o serie de medicamente utilizate mai puțin frecvent care pot provoca slăbiciune musculară și leziuni musculare. Acestea includ unele medicamente pentru inimă, medicamente pentru chimioterapie, medicamente pentru HIV, interferon și medicamente pentru tiroida.

Alte substante

Consumul de alcool pe termen lung poate provoca slăbiciune la nivelul mușchilor umărului și șoldului. Fumatul poate slăbi indirect mușchii. Fumatul determină îngustarea arterelor, ceea ce duce la boli vasculare periferice. Cocaină. Abuzul acestui medicament provoacă slăbiciune musculară vizibilă, ca și în cazul altor substanțe psihoactive.

Tulburari de somn

Tulburările de somn duc la o senzație de oboseală generală, precum și la oboseală musculară. Astfel de tulburări pot include insomnie pură, anxietate, depresie, durere cronică, sindromul picioarelor neliniştite, munca în ture de noapte şi nevoia de a rămâne treaz din cauza capriciilor de noapte ale copiilor mici.

Negarea răspunderii : Informațiile prezentate în acest articol despre slăbiciunea musculară au doar scop informativ. Nu este un substitut pentru consultarea cu un profesionist din domeniul sănătății.

Un număr mare de oameni apelează la medici în legătură cu slăbiciunea musculară. Acest fenomen se referă la o scădere a forței musculare evaluată prin metode obiective.

Sunt posibile diferite grade de slăbiciune musculară.

Să ne uităm la principalele tipuri și cauze ale slăbirii musculare, precum și modalitățile de a scăpa de această tulburare.

Ce este slăbiciunea musculară

După cum sa menționat deja, slăbiciunea musculară este o scădere a forței unui mușchi (mușchi), este important să o diferențiem de oboseală sau slăbiciune generală. Adesea, o lipsă de forță musculară poate fi simțită într-o anumită parte sau părți ale corpului, în special la nivelul membrelor.

Slăbiciunea musculară poate fi obiectivă (dacă poate fi confirmată prin studii instrumentale), precum și subiectivă (atunci când o persoană simte slăbiciune în mușchi, dar conform rezultatelor examinărilor, se observă păstrarea forței musculare).

În multe cazuri, slăbiciunea musculară este determinată de factori neurologici.

De ce își pierd puterea...

Există multe motive pentru care slăbiciunea musculară se dezvoltă în picioare și brațe. Și cel mai important dintre ele este o încălcare a inervației.

Se disting următoarele cauze neurologice ale slăbiciunii musculare:

În orice caz, slăbiciunea musculară nu este cauzată de un singur factor etiologic. Funcția motorie afectată a unui mușchi poate apărea ca urmare a oricărei leziuni ale căii motorii ale nervului. În acest caz, stimularea nervoasă nu se transmite mușchiului, motiv pentru care apare slăbiciune.

Simptome asociate

Caracteristicile bolilor neuromusculare la copii

Tratamentul slăbiciunii musculare și al parezei însoțitoare depinde de cauza care le-a cauzat. Se folosesc următoarele metode:

• tratamentul chirurgical al tulburărilor creierului sau măduvei spinării;
• normalizarea tensiunii arteriale cu ajutorul unor medicamente ipotetice pentru prevenirea accidentelor cerebrovasculare;
• terapie cu antibiotice în caz de boală infecțioasă;
• utilizarea medicamentelor antimiastenice.

Tratamentul paraliziei are ca scop eliminarea bolii de bază. Îngrijirea adecvată a pacientului este extrem de importantă.

Cum să nu-ți pierzi puterea

Prevenirea parezei include următoarele măsuri:

Detectarea precoce a slăbiciunii musculare este importantă. Cu cât pacientul consultă mai devreme un medic, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat de succes al tratamentului.

Slăbiciunea musculară este un fenomen destul de comun observat în multe boli. Uneori, acesta este primul semn de mare pericol pentru viață. Numai diagnosticarea în timp util vă permite să detectați pericolul în timp util.

Acordarea atenției sănătății tale te va ajuta să scapi de slăbiciunea musculară, precum și de multe alte probleme și să restabilești bucuria vieții.

Persoanele care duc un stil de viață activ se confruntă adesea cu slăbiciune musculară.

Acest lucru este normal și dispare rapid. Dar se întâmplă ca cauzele slăbiciunii musculare să fie cauzate de boli.

Ai vreo problema? Introduceți „Simptom” sau „Numele bolii” în formular, apăsați Enter și veți afla tot tratamentul pentru această problemă sau boală.

Site-ul oferă informații de referință. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist, precum și studiul detaliat al instrucțiunilor! .

Poate indica prezența diferitelor boli, așa că nu trebuie să o ignorați.

De ce apare slăbiciunea musculară la adulți?

Poate apărea din cauza unor boli:

• Miozită cu incluziuni;
• Polimiozită.

În aceste boli, slăbiciunea este de obicei asociată cu durere. Ele aparțin genului de boli inflamatorii musculare.

Cu miozita de incluziune, se observă slăbiciune a mușchilor proximali ai membrelor, iar cu polimiozită, dimpotrivă, se observă slăbiciune a mușchilor distali. Posibilă slăbiciune a mușchilor gâtului și maxilarului.

Inițial, slăbiciunea este de obicei observată la membrele superioare ale unei persoane și abia apoi se deplasează la brațe.

Simptomele slăbiciunii musculare apar treptat (mai rar brusc) și cresc treptat. Pe lângă bolile musculare, slăbiciunea la nivelul brațelor și picioarelor este caracteristică altor boli.

De exemplu:

1. Boli neurologice (accident vascular cerebral, scleroză multiplă, traumatisme);
2. Boli ale coloanei vertebrale (scolioză, osteocondroză);
3. Boli endocrinologice (diabet zaharat, boala Addison, hipokaliemie);
4. Boli vasculare;
5. Infecții.

Uneori, o persoană se confruntă cu slăbiciune musculară din cauza unei boli numite miastenia gravis. Este cauzată de ceea ce se numesc atacuri autoimune. Această boală apare adesea la tineri și la vârstnici. Cu ea, puterea musculară se pierde, poate apărea și dispărea brusc.

Atunci când diagnosticați, este important să înțelegeți dacă o persoană suferă cu adevărat de slăbiciune musculară sau dacă aceasta este rezultatul oboselii sau durerii care nu are legătură cu slăbiciunea mușchilor membrelor.

Tipuri de slăbiciune musculară la femei și bărbați

Există mai multe tipuri de slăbiciune musculară.

• Atrofie;
• Hipertrofie;
• miotonie;
• Fasciculații.

1. Odată cu atrofie, volumul muscular scade considerabil, ceea ce este ușor de detectat la examinare. Mușchiul devine epuizat și slăbește.
2. Hipertrofia musculară apare atunci când un mușchi începe să acționeze ca un mușchi slăbit.
3. Cu miotonie, este dificil să relaxezi un mușchi după o contracție lungă.
4. Fasciculațiile sunt zvâcniri ale fasciculelor musculare care variază ca viteză și neregularitate.

Când să vezi un medic

Dacă în mod regulat sau constant începeți să simțiți slăbiciune în mușchii brațelor și picioarelor, dar nu are nimic de-a face cu oboseala sau suprasolicitarea, atunci este recomandabil să consultați un medic.

Slăbiciunea va fi un semnal pentru o boală gravă. Pentru a afla cauza principală, trebuie să vizitați un neurolog, endocrinolog, chirurg, terapeut și alți medici, să faceți studiile necesare și să faceți teste.

Dacă slăbiciunea apare rar, nu este însoțită de durere, amorțeală musculară și dispare rapid, atunci ar trebui să încercați pur și simplu să începeți să mâncați corect, să beți mai multă apă și să petreceți mai mult timp în aer curat.

În orice alt caz, trebuie să consultați un medic, bolile enumerate necesită intervenție medicală, iar automedicația poate fi periculoasă pentru sănătatea și chiar viața unei persoane.

Video

Metode de control la domiciliu

De îndată ce te simți slăbit, calmează-te și întinde-te, lasă-ți mușchii să se odihnească și să se relaxeze.

Puteți încerca să începeți să luați un medicament natural pentru a calma sistemul nervos, de exemplu, extract de valeriană sau Afobazol.

Ar fi bine să consultați un specialist. Merită să renunți la alcool și la fumat. O opțiune excelentă de băutură ar fi ceaiul obișnuit cu mușețel sau mentă.

Încercați să vă ajustați dieta, excludeți alimentele dăunătoare care sunt dificil de digerat.

Încercați să beți mai multă apă curată. Dar toate aceste măsuri sunt soluții temporare la problemă. Pentru a stabili un diagnostic și un tratament precis, trebuie să consultați un medic.

Pentru a evita slăbiciunea membrelor, urmați câteva reguli.

În primul rând, distribuiți-vă ziua corect. Pe lângă muncă, trebuie să găsești timp să te relaxezi. Dormi cel puțin 8 ore.

Dacă obosești foarte mult în timpul zilei pentru că ești constant pe picioare, încearcă să alegi măcar câteva minute pentru a te întinde și a te relaxa. Faceți o baie relaxantă. Aceasta este o modalitate bună de a oferi odihnă atât mușchilor, cât și întregului sistem nervos. Puteți adăuga uleiuri esențiale aromate.

Asigurați-vă că vă revizuiți dieta. Încercați să mâncați sănătos, evitați alimentele nesănătoase, fast-food-urile și băuturile alcoolice. Dacă nu ai puterea să faci o activitate fizică intensă, atunci începe să practici yoga. Aceasta este o modalitate excelentă de a elimina oboseala și anxietatea.

Masajul ajută foarte mult. Se poate face atât într-un cabinet medical prescris de medic, cât și în saloanele de masaj. În timpul masajului, toți mușchii corpului sunt bine antrenați, ajută la relaxare și calmează sistemul nervos uman.

Importanța unei alimentații adecvate

Pentru o funcționare corectă și sănătoasă a mușchilor, este necesar să se consume cât mai multe vitamine și microelemente benefice.

Produsele utile sunt:

• Branza de vaci (deoarece este bogata in proteine ​​si calciu);
• Terci (este recomandabil să gătiți terci în apă; consumul de lapte fiert este nedorit);
• lapte (nu fierbe!);
• Legume proaspete, ierburi;
• Vitaminele C, B, E, D;
• Uleiuri vegetale;

Este important să evitați consumul de cantități mari de zahăr și sare.

Evitați condimentele picante. Trebuie să evitați diverse alimente instant și cereale. Nu mâncați cârnați, găluște și alte alimente comode cumpărate din magazin.

Mâncați fructe de sezon și faceți sucuri proaspete. Evitați chipsurile, biscuiții, alunele sărate și alte gustări cu bere. Trebuie să încetați să beți alcool și să fumați.

Încercați să beți cât mai multă apă. Cu siguranță nu carbogazoase. Bea cel puțin un litru și jumătate de apă pe zi. Evita ceaiul negru si cafeaua. Mai bine bea ceaiuri din plante. Îți vor relaxa sistemul nervos. Cu cât mai multe legume și fructe, cu atât mai multe vitamine.

Evita bauturile carbogazoase dulci, chiar si sucurile ambalate, nu contin nimic sanatos, zahar si aditivi nocivi. Menținerea unui stil de viață sănătos și vizitele regulate la clinică reprezintă cea mai bună prevenire a bolilor.

Manifestarea acestei stări patologice în distonia vegetativ-vasculară

Distonia vegetativ-vasculară este un sindrom caracteristic anumitor boli, de exemplu, patologia mitocondrială sau tulburările hormonale din organism. Acesta este un complex de simptome manifestate în disfuncția autonomă a inimii și a vaselor de sânge.

Circulația sângelui are de suferit - adică suficient oxigen cu celule roșii din sânge nu ajunge la membrele pacientului, iar dioxidul de carbon, dimpotrivă, nu este excretat.

Nu este neobișnuit să experimentați senzații constante de slăbiciune sau dureri severe în tot corpul, amețeli și slăbiciune. Uneori, cu grade severe de distonie vegetativ-vasculară, se ajunge la leșin frecvent și prelungit, întregul organism suferă de foamete de oxigen.

Interesant este că modalitatea de a scăpa de acest sindrom este creșterea activității fizice. Pentru procesele metabolice normale este necesară formarea acidului lactic. Odată cu scăderea activității fizice, acidul lactic aproape nu este produs, ceea ce doar înrăutățește starea pacientului.

Prin urmare, în ciuda sentimentului puternic de slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, trebuie să vă mișcați. Începând cu mersul pe jos, treceți treptat la alergare, faceți încălziri, astfel încât inima să înceapă să funcționeze mai activ și procesele metabolice să se accelereze. Este posibil doar să depășiți slăbiciunea și alte metode, inclusiv tratamentul cu medicamente sau remedii populare, din păcate, nu vor ajuta. Dimpotrivă, situația se poate înrăutăți - la simpla slăbiciune musculară se adaugă bătăile rapide ale inimii, apare o senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, iar anxietatea constantă, frica și atacurile de panică nu sunt neobișnuite.

Dacă aveți distonie vegetativ-vasculară, ar trebui să ascultați medicii, să începeți să vă mișcați măcar puțin, apoi starea se va îmbunătăți din ce în ce mai mult, permițându-vă să creșteți sarcina. Vei obține un corp puternic, obișnuit cu antrenamentul, iar slăbiciunea va dispărea. Este încă necesar să căutați și apoi să eliminați cauza acestei afecțiuni - acesta este un sindrom, deci este o consecință.

De ce apare și somnolența?

Slăbiciune în tot corpul, somnolență, apatie - aceste simptome sunt familiare tuturor, toată lumea le-a experimentat cel puțin o dată în viață. În astfel de momente, nici măcar nu ai puterea să te ridici din pat sau să ții o cană în mâini. Vreau constant să dorm, încep frisoanele în tot corpul.

Simptomele sunt alarmante și semnalează că ceva nu este în regulă cu corpul nostru. Acestea sunt poate cele mai frecvente plângeri, acestea sunt incluse în simptomele multor patologii.

Ele apar adesea la o temperatură cauzată de orice inflamație a organismului - fie că este o răceală, bronșită sau rinichi reci, temperatura va crește în continuare. Acest lucru perturbă procesele metabolice din organism. Corpul uman este în principal o structură proteică. Proteinele sunt baza oricăror procese metabolice, așa că avem absolut nevoie de ele. Ele, ca orice substanță organică, au ceea ce se numește o temperatură optimă.

Începe la 36 de grade și se termină la 37. Acesta este doar un grad la care corpul nostru poate funcționa bine. Temperatura binecunoscută de 36,6 este ideală - la ea rata proceselor metabolice este optimă. Atunci când proteinele depășesc limitele superioare ale optimului de temperatură, își pierd structura - are loc denaturarea, adică legăturile care țin proteina în starea globulară se dezintegrează, se desfășoară, pierzând capacitatea de funcționare.

Cu orice creștere a temperaturii, ne simțim atât de copleșiți, încât trăim atât de greu bolile asociate cu acest simptom.

Slăbiciunea la nivelul brațelor și picioarelor se manifestă în timpul intoxicației - adică infecția corpului cu toxine. Spectrul poate fi larg - de la hepatită virală sau simplă până la intoxicații de bază.

O altă patologie caracterizată prin slăbiciune în organism și somnolență este bruceloza. Boala este numită pe bună dreptate una dintre cele mai periculoase - este o patologie infecțioasă-alergică care se termină cu moartea pacientului.

Slăbiciunea musculară este observată în multe boli ale sângelui. Acestea includ leucemia sau leucemia mieloidă. Aceste simptome pot indica reumatism.

În cazul bolilor somatice - insuficiență renală, amiloidoză - adică modificări grave ale metabolismului care duc la formarea și depunerea de substanțe periculoase pentru noi în țesuturi, boala Crohn, care este o patologie a sistemului digestiv, tumori canceroase.

Bolile sistemului endocrin se fac cunoscute prin slăbiciune și somnolență. Acestea sunt tulburări de reglare hormonală, care reprezintă o patologie gravă.

Acestea vor fi și boli ale sistemului nervos - neurastenie, depresie, leziuni organice, de exemplu, epilepsie.

Tratament cu metode tradiționale

Pentru a depăși slăbiciunea musculară, pe lângă creșterea treptată a activității fizice, aveți nevoie de:

• Includerea alimentelor proteice în dietă - pește sau carne, de preferință cu un conținut minim de grăsimi;
• Dimpotrivă, va trebui să renunți la băuturi precum cafeaua sau ceaiul, și mai ales la sucurile dulci;
• Se recomandă să beți câte 2 linguri de suc de struguri de 2-3 ori pe zi timp de câteva zile;
• Merită să luați un pahar de bulion de cartofi cu coajă de 3 ori pe săptămână;
• Într-un raport de 1:1, amestecați nuca zdrobită și mierea sălbatică, luați în fiecare zi timp de câteva săptămâni;
• Mănâncă cât mai multe alimente care conțin iod;
• Se bea 10% infuzie de macrină în fiecare seară, o jumătate de pahar pe zi;
• Se prepara un amestec din 1 pahar de suc de lamaie, o jumatate de pahar de suc de afine, 2 linguri de zahar; luați o jumătate de pahar cu jumătate de oră înainte de mese;
• Faceti bai calde in fiecare seara - temperatura apei 37-38 grade - cu uleiuri esentiale de migdale amare, piper negru, salvie, cimbru, citrice: portocala, mandarina, lamaie, grapefruit; Puteți face măști cu ele.

Consecințe posibile, complicații

Dacă slăbiciunea la nivelul brațelor și picioarelor nu este cauzată de o boală infecțioasă sau de o tulburare metabolică, activitatea fizică nu este doar indicată - este necesară, altfel consecințele vor fi dezamăgitoare. Dând drum la slăbiciunea ta, slăbești corpul.

Nu numai că cu cât te miști mai puțin, cu atât tonusul muscular scade și coordonarea se deteriorează brusc, există și un pericol pentru sistemul imunitar: mai puțină activitate fizică încetinește metabolismul, ceea ce are un efect negativ asupra capacității organismului de a rezista atacurilor virale. Mușchiul inimii începe să acționeze - poate începe tahicardia sau bradicardia, iar hipotensiunea nu este neobișnuită. Pot apărea umflarea brațelor și picioarelor și umflarea severă.

Reducerea activității fizice vă ajută să luați în greutate în exces.

4.2 / 5 ( 8 voturi)

Slăbiciunea musculară (miastenia gravis) poate apărea ca o boală independentă sau poate fi o manifestare a diferitelor procese patologice care apar în corpul uman. De exemplu, deficit de proteine, intoxicație, anemie și artrită. Slăbiciunea musculară pe termen scurt apare adesea după o noapte nedorită, oboseală severă și stres. Miastenia prelungită trebuie privită ca un simptom și pentru orice manifestări, consultați un medic.

Miastenia gravis

Miastenia gravis ¾ slăbiciune musculară. Se referă la boli autoimune. Are un curs cronic, inevitabil progresiv, cu exacerbări frecvente. În marea majoritate, este diagnosticat pentru prima dată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani. Femeile suferă de miastenia gravis mai des decât bărbații. Este depistat extrem de rar la copii. Printre motivele care provoacă adevărata slăbiciune musculară se numără factorii genetici, tulburările imunitare, stresul și infecțiile. De asemenea, această boală poate fi un însoțitor al patologiilor oncologice la nivelul glandei timus, ovare, plămâni și glanda mamară.

Cu miastenia gravis, furnizarea de impulsuri între neuroni este întreruptă în organism. Ca urmare, interacțiunea dintre mușchi și nervi dispare, iar treptat corpul devine complet incontrolabil.

Miastenia gravis se manifestă prin următoarele simptome:

• Slăbiciune musculară severă.
• Oboseală anormală.
• Starea se agravează după efort fizic. Cu cât boala pacientului este mai avansată, cu atât mai puțin exercițiu poate fi necesar pentru a provoca slăbiciune musculară.
• În cazurile mai severe, respirația este dificilă.
• Vocea devine nazală.
• Este dificil pentru pacient să-și țină capul drept din cauza oboselii mușchilor gâtului.
• Pleoapele căzute.

Toate simptomele de mai sus tind să crească. Uneori, pacienții își pierd complet capacitatea de a avea grijă de ei înșiși. Principalul pericol îl reprezintă crizele miastenice, care se manifestă prin slăbiciune musculară severă cu probleme severe de respirație.

În funcție de simptome, slăbiciunea musculară (miastenia gravis) este împărțită în mai multe tipuri. Se disting următoarele forme ale bolii:

• Ocular. Doar mușchii ochilor sunt afectați. Uneori timp de 2-3 ani poate fi un simptom al unei forme generalizate de miastenie. Pacientul are pleoapele căzute și vedere dublă.
• Bulbarnaya. Pacientul se plânge că îi este greu să vorbească, să înghită și să respire. Toate aceste manifestări tind să crească, ca urmare pacientul poate pierde total sau parțial toate funcțiile de mai sus.
• Generalizat. Slăbiciunea musculară afectează aproape toate grupele musculare. Cea mai comună formă a bolii.
• Rapid fulger. Cel mai periculos. Cel mai adesea provocat de un proces malign în glanda timus. Cursul bolii este atât de rapid încât tratamentul medicamentos nu are timp să ofere efectul terapeutic adecvat. Cel mai adesea se termină cu consecințe grave.

Diagnosticul se face pe baza unui test de sânge pentru anticorpi, scanarea CT a timusului și electromiografie. Testul cu proserina este considerat deosebit de fiabil. Dacă o injecție subcutanată cu proserină are un efect pozitiv asupra pacientului și simptomele slăbiciunii musculare slăbesc pentru o perioadă scurtă de timp, atunci putem vorbi despre diferite forme de miastenie gravis. Nu este posibil să vă recuperați complet după această boală. Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă și să ia medicamente pe tot parcursul vieții.

Alte cauze ale slăbiciunii musculare

Pacienții confundă adesea simptomele slăbiciunii musculare cu oboseala obișnuită, care se manifestă printr-o scădere a forței musculare. De exemplu, purtarea prelungită a pantofilor incomozi sau munca asociată cu ridicarea de greutăți provoacă adesea o senzație de scădere a tonusului în grupa musculară cea mai implicată. De asemenea, slăbiciunea musculară poate fi prezentă în astfel de condiții patologice ale corpului, cum ar fi:

• Aplecare, scolioză, spate rotund. Principala cauză a posturii proaste este un corset muscular slab.

• Depresie.
• Nevroză.
• anorexie.
• Insomnie.
• Alcoolism.
• Dependenta.

Slăbiciunea musculară este adesea o manifestare a bolii.

Diabet

Diabetul zaharat este o boală endocrină cronică care provoacă slăbiciune musculară în întregul corp. Ca urmare a producției de cantități insuficiente de hormon insulină în pancreas, apare o tulburare a metabolismului carbohidraților în organism, ceea ce provoacă o creștere persistentă a zahărului în sângele pacientului. În funcție de cauzele care îl provoacă, diabetul este împărțit în două tipuri:

1. Diabet zaharat tip 1. O lipsă completă a producției de insulină se dezvoltă din cauza efectului sistemului imunitar asupra celulelor pancreatice. Ca urmare, apare o tulburare metabolică, care poate provoca diverse complicații (orbire, insuficiență renală, cangrenă). Pacienții sunt nevoiți să-și monitorizeze zilnic glicemia și să administreze anumite doze de insulină.
2. Diabet zaharat tip 2. În organism apare o deficiență relativă de insulină. Dezvoltarea acestei forme de diabet este adesea provocată de obezitate, pancreatită, activitate fizică scăzută și utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor. În stadiul inițial al bolii, exercițiile ușoare, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și pierderea în greutate pot avea un efect pozitiv. Dacă este lăsată netratată, există o probabilitate mare de complicații în concordanță cu diabetul de tip 1.

Diabetul zaharat se manifestă prin următoarele simptome:

• Cel mai important semn al diabetului zaharat este setea foarte puternică și gura uscată.
• Urinări frecvente, mai ales noaptea.
• Vindecare slabă a rănilor.
• Mâncărime și piele uscată.
• Scăderea imunității (infecții virale frecvente, furunculoză).
• Deteriorarea vederii.
• Iritabilitate.
• Durere abdominală.
• Dureri de picioare.
• Letargie.
• Slăbiciune în toți mușchii.

Important! Dacă un diabetic prezintă simptome precum foame severă, tremur în tot corpul, iritabilitate, piele palidă, transpirație abundentă, anxietate și bătăi rapide ale inimii, ar trebui să i se administreze ceai dulce sau bomboane. Acestea sunt semnele hipoglicemiei (nivel scăzut de glucoză din sânge), o afecțiune periculoasă care precede coma hipoglicemică

Boala sportivă

Uneori practicarea oricărui sport începe cu mare entuziasm și se termină cu supraantrenament (boală sportivă). O condiție în care dorința de a participa la cursuri dispare, starea de spirit se deteriorează și apare apatia. Apare în cazurile în care organismul nu are posibilitatea de a se recupera complet în intervalele dintre antrenamente din cauza supraîncărcării inadecvate. Aceasta devine cauza principală a afecțiunii când apare slăbiciune musculară, performanța scade, performanța fizică și rezistența se pierd. De asemenea, simptome precum:

• Scăderea apetitului.
• Letargie.
• Iritabilitate.
• Stare depresivă.
• Insomnie.
• Dureri musculare rătăcitoare.
• Aversiune pentru exerciții fizice.

Dacă apar cel puțin patru dintre semnele de mai sus de boală sportivă, este necesar să faceți o pauză de la exerciții fizice timp de aproximativ două săptămâni până la recuperarea completă. De asemenea, masaje, înotul liniștit într-o piscină sau într-un iaz deschis, nu mai mult de 20 de minute, o baie caldă cu adaos de 5 picături de ulei esențial de pin va ajuta să faceți față supraantrenamentului.

Cauzele slăbiciunii musculare în organism sunt variate. Uneori este suprasolicitare, lipsa somnului, deficit de vitamine, microelemente, aminoacizi. Nu rareori, miastenia gravis poate fi o manifestare a diferitelor boli. Este necesar să încercați să evitați stresul, să luați o abordare rezonabilă a activităților sportive și să vă odihniți și să vă alimentați adecvat. Dacă aveți slăbiciune musculară prelungită fără cauză, ar trebui să consultați un medic. Foarte des, tratamentul în timp util ajută la evitarea complicațiilor severe ale bolii sau la prevenirea dezvoltării ulterioare a patologiilor.

Acasă » Sfat » Tulburări musculare. Mușchi: slăbiciune (miopatie), pierdere musculară, miastenia gravis