De ce sunt sportivele de atletism mai populare decât halterofilii? Caracteristici comparative ale celor mai înalte realizări sportive ale bărbaților și femeilor în haltere

Gemenii uniți sau, așa cum sunt numiți mai des, gemenii siamezi, sunt un defect de dezvoltare destul de rar, care apare numai la gemenii monoamniotici monozigoți, frecvența sa nu este mai mare de 5 cazuri la un milion de nașteri. Trebuie remarcat faptul că acest tip de gemeni, în general, se nasc mai des cu malformații la făți, spre deosebire de sarcina normală, incidența anomaliilor aici ajunge la 18%, de fapt, fiecare al cincilea copil are anomalii congenitale; Aceasta este de 2 ori mai frecventă decât de obicei în populație.

De ce sunt gemenii siamezi? Pentru că primii gemeni uniți celebri au fost din provincia Siam din China. Memoria lor rămâne pentru că au devenit celebri prin aparițiile lor publice.

Copiii gemeni siamezi sunt fuzionați cu unele părți ale corpului lor. În funcție de tipul de fuziune, se determină prognosticul de supraviețuire pentru copii și șansele separării acestora. Din cele 4 perechi de gemeni uniți, 3 sunt fete dintr-un motiv necunoscut, fuziunea fetușilor de sex masculin este rară.

De mult se știe de ce se nasc gemenii siamezi și în ce stadiu de dezvoltare apare o tulburare care duce la o astfel de anomalie. Acest lucru se întâmplă atunci când separarea gemenilor are loc prea târziu, după implantare și formarea tuberculului embrionar (13-14 zile de la concepție, 4 săptămâni de sarcină). Așa se obțin gemenii siamezi, motivul este că din cauza unei separări atât de târzii, aceasta nu este complet finalizată și rămâne o fuziune.

Această anomalie de dezvoltare este însoțită de alte defecte la copii.

Doi gemeni siamezi pot fi fuzionați cu capul, stomacul și alte părți ale corpului, în funcție de ceea ce sunt fuzionați, se disting următoarele tipuri de gemeni siamezi.

Thoracopagi

Xyphopagus, Omphalopagus, Thoracoomphalopagus

Craniopagus

Ishiopagus și Pygopagus

Separarea incompletă a gemenilor apare în 10% din cazuri. În acest caz, o scindare este observată doar într-o zonă sau o parte a corpului.

Nașterea gemenilor siamezi se încheie foarte des cu moartea lor în prima zi de viață sau se nasc deja morți. Aproximativ o treime dintre ei nu au nicio șansă de a trăi.

Nașterea gemenilor siamezi are loc în cele mai multe cazuri chirurgical, deoarece fuziunea nu le permite să treacă prin canalul de naștere pe cont propriu. Excepție este pigopagul, care în unele cazuri reușește să se nască, dar în țările civilizate se nasc întotdeauna prin cezariană.

O operație de separare a gemenilor uniți este posibilă în cazuri rare și este întotdeauna o intervenție de înaltă tehnologie, nivel inaltîngrijire medicală. Gemenii siamezi sunt separați numai dacă este posibil ca fiecare dintre ei să aibă un set suficient de organe interne pentru supraviețuire, dacă au o singură inimă, este clar că nu va fi posibil să-i separă fără a ucide pe unul dintre ei;

Cazurile în care s-au născut gemeni uniți au fost operate cu succes și ulterior au avut drepturi depline viață sănătoasăși ambele au supraviețuit, foarte puține, de fapt, numele unor astfel de cupluri sunt de renume mondial, iar intervențiile sunt mediatizate pe larg în presă.

În urmă cu 17 ani, remarcabilul neurochirurg Alexander Konovalov a efectuat o operație unică pentru a separa gemenii siamezi Vilia și Vitalia.

Gemeni siamezi din Lituania

În acea zi am primit un apel de la Institutul de Cercetare în Neurochirurgie, numit după. Burdenko și a spus că i-au primit pe gemenii siamezi Viliya și Vitaly Tamulevichus din orașul lituanian Alytus. Bebelușii s-au născut în 1989, fuzionați la fontanele. Neurochirurgul Vaysis i-a adus la Moscova, iar la institutul de cercetare sunt pregătiți pentru o operație de separare.

Vilia și Vitalia sunt fuzionate nu numai cu frunțile și vârfurile capului, ci și cu creierul. Fețele fetelor erau în planuri diferite: una era întoarsă de cealaltă la un unghi de 90 de grade. Soarta lor ar fi fost tragică - fie moarte, fie o viață dureroasă - dacă nu ar fi fost hotărârea directorului institutului de cercetare, Alexander Nikolaevici Konovalov: nimeni nu a efectuat astfel de operațiuni înaintea lui. Dar mai întâi a fost necesar să ne asigurăm că creierul nu era conectat, că fetele erau independente funcțional - nu respirau și nu se mișcau sincron.

Am fost la institutul de cercetare cu un fotoreporter. Konovalov nu a intrat în detalii despre viitoarea operațiune. El a spus că circulația sanguină a fetelor s-a dovedit a fi separată, iar acest lucru crește semnificativ șansele unui rezultat de succes.

Ne-am dus în camera în care zăceau ei. Surorile s-au dovedit a fi zâmbitoare și sociabile. Am încercat să ne trezim tot timpul. În această poziție filmul fotografic le-a înregistrat. Weisis nu i-a părăsit pe cei mici. Tânăra lor mamă a fost și ea cu ei.

O echipă de medici condusă de Konovalov a operat fetele mai bine de zece ore. Au venit în fire destul de repede. Iar în a doua fotografie le vedeți pe Vilia și Vitalia, pe care noi - mama lor, dr. Vaisis și cu mine - ne „plimbăm” în curtea Institutului de Cercetare care poartă numele. Burdenko. Și deși au fost câteva operații mai dificile, totul a ieșit în regulă. Fetele au crescut vesele și vorbărețe. Ca toți gemenii, sunt foarte atașați unul de celălalt. Și doar deformarea abia vizibilă a formei craniului ne amintește de natura de glumă sălbatică jucată asupra lor.

Masha și Dasha au trăit 53 de ani

De ce m-au sunat de la Institutul de Cercetare care poartă numele. Burdenko și a raportat despre Viliya și Vitaly? Da, pentru că cu mult înainte de asta a existat un alt apel - de la clinica Institutului Medical Dentar din Moscova. Un medic pe care îl cunosc m-a rugat să vin să ajut cu soarta gemenilor siamezi Masha și Dasha Krivoshlyapov: sunt în clinică de mult timp și nu pot fi externate, deoarece aceste surori nu au nici locuință, nici rude.

am ajuns. Doctorul care a sunat a spus: surorile au refuzat întâlnirea: „Nu suntem maimuțe și nu are rost să aducem pe cineva la noi!” Apoi, când ne-am întâlnit și ne-am împrietenit, mi-am dat seama: în refuzul lor exista un adevăr casnic - ei se uitau la ei de parcă ar fi fost un fenomen ciudat, dar aceste priviri nu le-au schimbat nimic în soarta. Am decis să nu mă supun și m-am dus în camera lui Masha și Dasha. Spectacolul nu este pentru cei slabi de inimă: pe pat sunt două fete - două capete, patru brațe, două trunchi până la talie, iar dedesubt - totul în comun și două picioare. M-au întâmpinat cu ostilitate, fotojurnalistului nu avea deloc voie să intre în cameră. Dar... cumva am reușit să găsim un limbaj comun. Și acea întâlnire a devenit începutul relațiilor noastre, s-ar putea spune, de prietenie până la sfârșitul vieții lor, ale surorilor. Au fost chiar de acord să iasă pe coridorul clinicii și să pozeze pentru fotoreporterul nostru. Dar când redacția a văzut fotografiile (luceam la Moskovskaya Pravda la acea vreme), nu au vrut să le tipărească: nu pentru un ziar de partid! A trebuit să le conving că fără o fotografie a surorilor, biletul nu ar avea efectul pe care s-a intenționat: a fost necesar să strâng fonduri pentru existența lui Masha și Dasha, pentru a le găsi o locuință. Nu unul obișnuit, ci unul în care ar putea trăi singuri și în același timp, astfel încât îngrijirea medicală și hrana să fie mereu disponibile.

Krivoshlyapov sunt considerați pe bună dreptate cei mai lungi ficat dintre gemenii siamezi neseparați. Au trăit 53 de ani. Tragic. Când s-au născut surorile, asistenta din echipa de obstetrică a leșinat: două capete, un corp, trei picioare, două inimi, trei plămâni. Mamele au fost informate că fiicele lor sunt născute moarte. Dar asistenta plină de compasiune a decis totuși să-i arate fetele. Mama și-a pierdut mințile și a ajuns la un spital de psihiatrie. Apoi surorile au căutat-o. Au fost găsiți când aveau deja 35 de ani. Contactul a eșuat. Părintele Mihail Krivoshlyapov se presupune că la momentul nașterii copiilor era însuși șoferul lui Lavrentiy Beria și a fost obligat să semneze certificatul de deces al fiicelor sale. Așa că a dispărut din viața lor pentru totdeauna - chiar și numele de mijloc al lui Masha și Dasha nu era al tatălui lor - Ivanovna. Timp de șapte ani, surorile au locuit la Institutul de Pediatrie, unde au fost studiate de fiziologul academician Pyotr Anokhin. Acolo al treilea picior al fetelor a fost amputat. După care au putut să meargă în cârje. Masha și Dasha au studiat cu succes la școală. Dar după moartea lui Anokhin, nimeni nu a avut nevoie de el...

Cea mai ușoară modalitate s-a dovedit a fi strângerea de bani - a fost transferat în contul editorului din toată țara. Drept urmare, surorile au ajuns cu o sumă echivalentă cu costul Volgăi la acea vreme. I-am sfătuit să înceapă o carte de economii. Dasha m-a corectat imediat: „Două carnete de economii - în numele Dariei Ivanovna și în numele Mariei Ivanovna Suntem doi. Compania germană „Myra” a realizat un cărucior special pentru surori, ceea ce a ușurat mult viața gemenelor și le-a dat posibilitatea de a se deplasa. Dar au fost o mulțime de probleme cu locuința. Surorile au fost nevoite să locuiască în clinică mult timp. Doar intervenția președintelui adjunct al comitetului executiv al Consiliului Local Moscova, Polina Alekseevna Voronina, le-a ajutat pe surorile să se mute într-un apartament cu o cameră într-o casă pentru persoanele cu dizabilități de pe strada Ostrovityanova în 1970. Masha și Dasha au locuit acolo până la moartea lor.

Am vizitat des acest apartament. Surorile au fost primitoare și primitoare. Dacă nu ne-am fi văzut de mult, m-ar suna la telefon, cerând de fiecare dată să ghicesc cine mă sună: Masha sau Dasha. Ei s-au considerat un model de compatibilitate și au glumit că sunt apți să zboare în spațiu. Deși în momentele amare și erau mai mult decât destui, ei au recunoscut cât de greu era să fie legați pentru totdeauna. Până și iubitul lor, așa cum ar spune acum, a fost tratat diferit. Surorile erau adesea și grav bolnave. Unul dintre ei a devenit dependent de alcool. Au fost internați fără tragere de inimă.

Surorile au murit în 2003. Ei au fost duși la spital cu un diagnostic de infarct miocardic acut în Masha. Timp de o jumătate de oră, medicii de terapie intensivă au încercat să „repornească” inima oprită. Dasha i s-a spus că sora ei „doarme profund”. Dasha era din ce în ce mai rău cu fiecare oră. Ea s-a plâns durere de cap, slăbiciune. Ea le-a întrebat pe asistente și pe doctori: „Vă rugăm să nu ne lăsați în pace. Dimineața a murit în somn.

Ajutor „RG”

Cel mai faimos exemplu de gemeni uniți cu viață lungă este frații Chang și Eng Bunker din Thailanda. S-au născut în Siam în 1811 și și-au dat numele fenomenului în sine. Frații au fost fuzionați în zona procesului xifoid al sternului. În plus, aveau un ficat între ei. Pe vremea aceea nu se punea problema de diviziune. Iar frații s-au adaptat la condiția lor - au primit cetățenia americană și s-au îmbogățit. La 44 de ani, s-au căsătorit cu două surori emigrante din Anglia, care erau cu 18 și 16 ani mai tinere decât ele. Au dat naștere copiilor sănătoși și au murit la vârsta de 65 de ani.

Toți gemenii siamezi sunt de același sex, identici. Fetele predomină printre ele. Se nasc de peste două ori mai mulți dintre ei. De ce? Nimeni nu știe asta. În medie, unul din patru supraviețuiește operației de separare. Mai mult, intervenția chirurgicală este considerată de succes chiar dacă unul dintre pacienți decedează. Dar dacă gemenii au un singur organ vital - inima sau ficatul, atunci intervenția chirurgicală este imposibilă.

Prima mențiune despre nașterea gemenilor siamezi datează din secolul al X-lea, când băieții cu spatele uni au fost aduși la Constantinopol. Fenomene similare, cum ar fi focarele, au avut loc periodic în întreaga lume. Au fost studiate cu atenție de experți mondiali și astăzi au o explicație și o clasificare științifică. Dar problema separării gemenilor rămâne actuală. Este extrem de rar ca intervenția chirurgicală să poată fi efectuată fără complicații.

Gemenii siamezi din Rusia, Anya și Tanya Korkin, au devenit cel mai faimos caz modern. Povestea lor a făcut furori la sfârșitul secolului trecut, iar operația de separare a acestora este considerată unică și este încă amintită în medicina mondială.

Nașterea Anyei și a Taniei

La 9 aprilie 1990, nou-născuți unici s-au născut într-una dintre maternitățile din Chelyabinsk - gemeni s-au alăturat pe burtă. Cei doi bebeluși aveau un ficat.

Mama (Vera Korkina) a aflat despre această patologie în a șasea lună de sarcină. Era prea târziu pentru a avorta, așa că s-a pregătit în mod conștient pentru naștere și evenimentele ulterioare. Tatăl copiilor (Vladimir Korkin) nu a suportat un asemenea șoc și a părăsit familia.

Vera Korkina nu și-a abandonat copiii și a apelat la mai mulți chirurgi din orașul Chelyabinsk. Doar unul, profesorul L.B Novokreshchenov, a fost de acord să-și asume riscul și să-i separe pe gemenii siamezi.

Puzzle pentru medici

Gemenii siamezi din Rusia - Anya și Tanya - sunt prima experiență a unei astfel de operațiuni în URSS. După ei au existat doar Înainte de a-și asuma riscul, Lev Borisovich Novokreshchenov s-a îndoit mult timp și s-a pregătit cu grijă pentru operație. Nu a fost suficient să se separe pur și simplu bebelușii, a fost necesar să le păstreze atât viața, cât și funcționarea ficatului. Astfel, profesorul a inventat și patentat metoda sa chirurgicală de separare a gemenilor siamezi cu un singur ficat.

Operațiune

Operațiunea a fost programată pentru 17 mai 1990. Adică gemenii siamezi aveau abia o lună. Operația a durat aproape o oră și jumătate. În timpul acesteia, a fost folosită o metodă riscantă, individuală de chirurg: ficatul nou-născuților au fost literalmente „sfâșiați de mână”.

Faptul este că ficatul uman este un organ unic. Când o parte este îndepărtată, aceasta își poate recupera complet dimensiunea. Acesta este exact ceea ce a sperat profesorul Novokreshchenov. În plus, nu era timp de pierdut în așteptarea ca fetele să crească. Nu se știe care ar fi putut fi întârzierea.

Anya și Tanya au petrecut 7 zile la terapie intensivă. După care viața lor a continuat ca a copiilor obișnuiți. Pentru încă 14 ani, fetele au fost observate de chirurgul salvator Novokreshchenov. Și în acest timp, ei nu au experimentat complicații grave.

Astăzi

Foști gemeni siamezi s-au născut și locuiesc în Rusia. Anya și Tanya sunt adulte, frumoase și, cel mai important, fete cu drepturi depline. Sunt mereu împreună și practic nu se despart niciodată. Între surori există încă din copilărie o legătură inexplicabilă, despre care au vorbit de mai multe ori în interviuri. Dacă unul are dureri de cap, celălalt simte la fel.

Surorile locuiesc cu mama lor la periferia orașului natal Chelyabinsk, într-un apartament cu două camere. Mama lucrează ca asistentă într-un spital militar. Fetele au primit studii medii tehnice și, de asemenea, lucrează.

Anya și Tanya Korkin sunt fericite și recunoscătoare pentru fiecare zi, pentru fiecare moment din copilărie și până acum. Fotografiile care împrăștie numeroase articole despre fete nu fac decât să le confirme veselia.

Cine este vinovat?

Cea mai dificilă întrebare pentru medici a fost și rămâne motivul formării gemenilor uniți în uter. Medicina poate descrie procesul de separare prematură și incompletă a oului, dar care este declanșatorul acestui proces nu poate fi întotdeauna explicat. Printre presupuneri: tulburări genetice, influențe ale mediului sau un capriciu al naturii.

Gemenii siamezi din Rusia - Anya și Tanya - sunt un caz destul de complex și inexplicabil. Desigur, medicii din Chelyabinsk au încercat să afle motivul. Fetele și ambii părinți au fost supuși testelor și analizelor, dar nu a fost găsită nicio tulburare genetică. Poate că formarea embrionilor a fost influențată de factori externi (stres, ecologie etc.), dar acesta este un lucru din trecutul îndepărtat. Sau poate providența divină a permis unui chirurg talentat să efectueze o operație unică și să demonstreze încă o dată că miracolele există.

Toți gemenii sunt de două tipuri: dizigoți (fraterni sau non-identici) și monozigoți (identici sau identici). Copiii dizigoți se dezvoltă din două sau mai multe ouă fertilizate în același timp, în timp ce bebelușii monozigoți se dezvoltă dintr-un ovul fertilizat, care este stadiu timpuriu dezvoltarea este împărțită în două (sau mai multe) părți. Acest proces se observă, în medie, la trei până la patru sarcini din o mie. Gemenii monozigoți au același set de gene, gemenii dizigoți sunt frați și surori obișnuiți (din punct de vedere genetic).

Asemenea bebeluși au început să fie numiți siamezi după ce lumea întreagă a devenit conștientă de oameni uniți născuți în Siam în 1811, care cântau la circ. Actul lor s-a numit „Gemeni Siamezi”.

Bebelușii uniți apar dacă despicarea oului este amânată până în a treisprezecea zi după concepție. Majoritatea gemenilor uniți mor în uter și această sarcină se termină cu avort spontan. Se nasc în aproximativ un caz din 200 de mii În 75% din cazuri, astfel de copii se nasc morți sau mor imediat după naștere.

Bebelușii siamezi pot crește împreună foarte strâns și au în comun organe interne, unele pot fi conectate printr-o zonă mică de piele. Cel mai adesea apar în India și Africa. Printre gemenii siamezi, au fost identificați de trei ori mai mulți decât. În prezent, în Statele Unite trăiesc aproximativ o duzină de astfel de oameni.

Istoria cercetărilor privind cauzele gemenilor uniți

Oamenii de știință de la Institutul de Anatomie Umană din Frankfurt, studiind fenomenele, au ajuns la concluzia că nașterea gemenilor siamezi este o consecință. Această descoperire zboară în fața unei teorii anterioare care afirmă că bebelușii uniți sunt o eroare genetică, un fel de mutație. În timpul cercetării, au fost efectuate teste pe un grup de maimuțe. Au fost supuși unui tratament psihotrop continuu pe tot parcursul ciclului de sarcină, iar 80% dintre animale au dat naștere copiilor siamezi.

Cel mai fiziologic este ca o femeie să poarte un singur copil. Dar există și sarcini multiple, caz în care se nasc gemeni sau tripleți. Aceasta nu este o întâmplare atât de rară, de exemplu, pentru fiecare 40 de nașteri există un geamăn. Pentru a înțelege de ce se nasc Gemenii, trebuie să știți, cel puțin în termeni generali, cum are loc fertilizarea.

Cam o dată pe lună, la mijloc ciclu menstrual, o femeie sănătoasă ovulează. Un ou matur este eliberat din ovar în cavitatea abdominală. Acolo este captat de pâlnia trompei uterine, în care se întâlnește cu sperma. După fertilizare, ovulul intră în cavitatea uterină, unde începe să se dezvolte embrionul. Dar uneori două ouă se maturizează în același timp și pot fi fertilizate. În acest caz, fiecare embrion se va dezvolta independent în sacul său amniotic și va fi conectat la corpul mamei prin propria placentă. Astfel de Gemenii adesea chiar și unul la altul, pot fi de genuri diferite, pot avea grup diferit sânge. Acest lucru se datorează faptului că fiecare ou este complet unic. Astfel de copii sunt numiți dizigoți. Identic Gemenii sunt obținute dintr-un ou cu un nucleu mare și un set dublu sau chiar triplu de cromozomi. Astfel de ouă anormale se numesc poliploide. De asemenea, celulele germinale pot avea, de asemenea, un set dublu de cromozomi. Astfel de spermatozoizi se mai numesc si poliploizi Cand un spermatozoid poliploid si un ovul poliploid se dezvolta doi embrioni dupa fertilizare. Acest tip de gemeni este mult mai rar întâlnit. Identic Gemenii mereu de același sex. Au același aspect, o tendință la aceleași boli. Această asemănare se extinde la proprietățile mentale și caracterele lor sunt adesea similare. Astfel de Gemeniiîși simt sufletul pereche chiar și la distanță. De multe ori acești oameni au aceleași. Multe femei visează. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă cuplul a avut cazuri în familia lor. Odată cu fertilizarea in vitro, se dezvoltă adesea nașteri multiple. Odată cu vârsta, posibilitatea crește oarecum, mai ales dacă femeia a născut deja.

Video pe tema

Surse:

• Whyha.ru

Gemenii siamezi sunt un fenomen biologic unic. Doi indivizi, adesea împărțind un singur corp, pot învăța să trăiască o viață plină și chiar să se căsătorească.

De unde vine numele de „gemeni siamezi”?

Mulți gemeni siamezi au fost uciși pentru că erau considerați opera diavolului.

Surorile Blazek sunt cele mai frumoase gemene

Gemeni ruși celebri

Acum, operațiunile de separare a gemenilor au succes în 65% din cazuri.

Abigail și Brittany Hensel - un corp pentru doi

Numele lor erau Chang și ing. Acești frați din orașul Siam, situat pe teritoriul Thailandei moderne, erau literalmente legați unul de celălalt - trupurile lor erau un singur întreg. În onoarea celor doi, numele a fost dat unei anomalii congenitale cunoscute sub numele de „gemeni uniți”.

Gemenii siamezi sunt adesea numiți gemeni uniți, dar termenul nu este în întregime corect. Corpurile unor astfel de oameni nu cresc împreună în pântecele mamei, ele se formează și se dezvoltă inițial în această formă. Potrivit statisticilor medicale, la fiecare 200.000 de nașteri există un astfel de caz. Cu toate acestea, mai mult de jumătate dintre aceștia sunt sortiți să moară în copilărie și cel mai adesea apare un avort spontan, dar aproximativ 25% reușesc să supraviețuiască.

O astfel de anomalie poate arăta diferit. Gemenii pot fi conectați de la talie la stern, în zona pieptului, spatelui, există chiar și cazuri în care capetele au fost conectate.

De ce se nasc gemenii siamezi?

Oamenii de știință se gândesc de mult timp la motivele nașterii unor astfel de oameni. De exemplu, un chirurg francez din secolul al XVI-lea. A. Pare a considerat că acesta este rezultatul fie al „mâniei Domnului”, fie al unui comportament nepotrivit în timpul sarcinii: femeia purta haine strâmte, incorect. Pentru prima dată în secolul al XX-lea, Helda Broscheld a reușit să ajungă la adevăratele motive.

Acest cercetător german a experimentat embrioni, transplantând particule de la alții într-un singur embrion. În cele mai multe cazuri au murit, dar unii au supraviețuit și s-au transformat în gemeni siamezi. Aceasta însemna că în matricea celulară, care se formează ca urmare a diviziunii, există un anumit organizator care controlează auto-organizarea. La om, acest proces, numit gastrulatie, incepe la 12 zile dupa conceptie.

După experimentele lui H. Broscheld, a fost nevoie de câteva decenii de cercetare pentru a înțelege cum funcționează un organizator. Acesta este un bulgăre de celule situat în apropierea brazdei adânci care împarte embrionul. În 1994, moleculele de semnalizare au fost izolate din genele țesutului organizator. Datorită lor, celulele embrionare, atunci când intră în contact cu acest țesut, primesc „comenzi” care determină dezvoltarea lor ulterioară.

Există șapte astfel de molecule în total, iar una dintre ele este retina. Cum funcționează poate fi văzut în următorul experiment: rupeți coada unui mormoloc și tratați rana cu acid retinoic. În loc de o coadă, mai multe vor crește. Dacă există prea mult acid retinoic, embrionul uman dezvoltă și părți suplimentare ale corpului, până la dublarea completă. Un exces de altă substanță semnal, „N-sonic”, duce la duplicarea facială.

Așa apar gemenii siamezi. Principiul „ceea ce este ascuns în normă este evident în patologie” are cea mai directă legătură cu ele.

Pot fi ajutați gemenii uniți?

A spune că viața pentru gemenii siamezi este grea este o subestimare. Până mai târziu, astfel de oameni aveau o singură cale - către un stand de târg sau către o arenă de circ. Acum sunt îngrijiți ca și alți oameni cu dizabilități. Dar este posibil să le oferim o viață umană deplină prin separarea chirurgicală a lor?

Din păcate, nu întotdeauna. Nu puteți separa gemenii dacă aceștia au o inimă, un ficat sau alte organe vitale. Dar la sfârșitul secolului al XVII-lea. Medicul german Koenig a separat gemenii uniți, legați doar prin piele, țesut adipos și țesut conjunctiv. În 1888, Franța a reușit să despartă indienii.

Gemenii uniți sunt unul dintre cele mai rare și mai severe tipuri de anomalii congenitale cu care trebuie să se confrunte chirurgii pediatri. În trecutul îndepărtat, gemenii născuți împreună erau considerați „monstri” și „ciudali”. În prezent, astfel de gemeni, dacă există o variantă anatomică favorabilă a conexiunii, pot fi separați, ceea ce permite fiecăruia dintre ei să ducă ulterior o viață complet normală.

În mitologia greacă, se credea că gemenii născuți împreună erau rezultatul contactului uman cu animalele. Pliniu, un om de stat roman, spunea că „natura creează monștri pentru a ne surprinde și pentru propriul ei amuzament”. Ambroise Paré, un chirurg remarcabil al secolului al XVI-lea, în tratatul său Despre monștri și miracole, a descris 11 motive pentru apariția unor astfel de gemeni.

În secolul al XVIII-lea, Smelley a sugerat introducerea a doi sau mai mulți spermatozoizi într-un singur ovul ca cauză a dezvoltării „monstrilor gemeni”. La sfârșitul secolului al XIX-lea, Simpson a propus că gemenii uniți sunt rezultatul fuziunii a doi gemeni identici.

Cel mai vechi caz publicat este cel al gemenelor unite (fete) Biddenden, născut în Anglia în 1100. Gemenii au fost uniți la șolduri și au trăit până la 34 de ani. După moartea unuia, celălalt, refuzând să se despartă, a murit 6 ore mai târziu. Dar cei mai faimoși gemeni uniți au fost, desigur, Eng și Chang Bunker, născuți în Siam în 1811.

Deși erau cunoscuți ca gemeni siamezi, mama lor era jumătate siameză și jumătate chineză, iar tatăl lor era chinez de rasă pură. Gemenii au fost uniți în regiunea epigastrică printr-un cordon de țesut care măsoară 3,5 inchi (aproximativ 9 cm) în diametru și 7,5 inci (aproximativ 19 cm) în circumferință. De-a lungul vieții, au fost subiectul unui interes constant pentru medicii care au aflat dacă este posibil să-i despartă. R. T. Barnum, profitând de popularitatea incredibilă a gemenilor uniți, a început să expună gemeni în spectacolul său. Din păcate, de aici a venit tradiția de a transforma gemenii uniți în ciudați ai circului, punându-i la vedere.

Cu toate acestea, în urma acestor spectacole, Eng și Chang au devenit foarte bogați și apoi s-au retras la o fermă din Carolina de Nord, unde au avut un total de 22 de copii. Pe 12 ianuarie 1874, la vârsta de 63 de ani, Chang s-a îmbolnăvit de bronșită și a murit. Eng a murit 6 ore mai târziu. Deși se credea că Eng a murit de frică, cel mai probabil a murit ca urmare a pierderii de sânge, adică a unei „transfuzii” de sânge prin ficatul comun în patul vascular (cu rezistență vasculară redusă) al fratelui său decedat. Cordonul de țesut care lega gemenii, având o structură foarte simplă, era format în principal din mușchi cu un istm subțire de țesut hepatic. Ei, desigur, ar putea fi separați, și cu atât mai mult după moartea lui Chang.

Frecvență și embriologie. Gemenii (regulați, neuniți) se nasc cu o frecvență de aproximativ 1 din 87 de nou-născuți, iar o treime dintre ei sunt gemeni identici (monozigoți). Incidența gemenilor monozigoți fiind destul de valoare constantă, este de 4 la 1000, în timp ce incidența gemenilor fraterni (dizigoți) variază în funcție de vârsta mamei, ridicându-se la aproximativ 10 la 15 mii de nou-născuți.

În ceea ce privește gemenii uniți, ei se nasc cu o frecvență de la 1: 50.000 la 1: 100.000 de nou-născuți. Gemenii băieți monozigoți se nasc mult mai des decât gemenii fete monozigoți, dar dintre gemenii uniți, 70% sunt fete. În același timp, conform literaturii de specialitate, băieții predomină printre gemenii uniți născuți morți.

Gemenii identici se dezvoltă ca urmare a împărțirii unui singur ou fecundat, fratern - ca urmare a fertilizării a două ouă separate. Gemenii monozigoți au astfel întotdeauna același sex, un singur sac corionic și o singură placentă. În plus, fiecare făt are propriul amnion, sacul vitelin și cordonul ombilical. În ceea ce privește gemenii dizigoți, aceștia pot fi de același sex, dar există și sexe opuse, fiecare dintre ei având propriul sac corionic și există două placente.

În 1948, s-a descoperit că în a șasea zi după fertilizare, un grup de celule zigotice umane se transformă într-un blastocist. La un pol al blastocistului, mai multe celule se reunesc pentru a forma ceea ce se numește masa celulară interioară. Din el se dezvoltă embrionul, amniosul și sacul vitelin. În stadiul incipient, pentru o perioadă scurtă de timp, celulele masei celulare interioare sunt totipotente și se pot diviza pentru a forma două discuri germinale care se dezvoltă în doi gemeni identici.

Separarea zigotului în primele 7 zile după fertilizare are ca rezultat apariția gemenilor identici monozigoți. Gemenii uniți sunt rezultatul separării incomplete a masei celulare interioare la o dată ulterioară - aproximativ între a 13-a și a 16-a zile de la fertilizare.

Rămâne neclar de ce clivajul după ziua 7 este asociat cu o probabilitate mai mare de a dezvolta specii de fuziune complexe. S-a stabilit că această diviziune incompletă este cauzată de suprimarea proceselor care asigură în mod normal formarea organului, împiedicând divizarea completă a acestuia. Astfel, ca urmare, se formează organe fuzionate: inima, ficatul, tractul gastro-intestinal.

Clasificare. Există multe clasificări ale gemenilor uniți, dar în practica clinică clasificarea Potter este cel mai des și pe scară largă utilizată. Cele mai multe recenzii sumare ale acestei patologii se limitează la analiza gemenilor simetrici și echivalenti. Conform acestei clasificări, numele de gemeni uniți constă dintr-un cuvânt care denotă locul în care sunt uniți și rădăcina greacă pagus, ceea ce înseamnă că tocmai în acest loc sunt uniți gemenii (Tabelul 76-1).

Tabelul 76-1. Clasificarea gemenilor uniți și frecvența diferitelor tipuri ale acestora

Thoracopagi. Thoracopagus unul față de celălalt. Lungimea conexiunii poate varia, dar în orice caz este limitată deasupra de crestătura suprasternală și dedesubt de ombilic (Fig. 76-1). De obicei, au peretele toracic, sternul, diafragma și abdomenul superior. În cele mai multe cazuri, există și fuziune (în grade diferite) cu pericardul. Aproximativ 75% dintre toracopagi sunt uniți, iar inimile sunt de obicei „vicioase”.

Deși se pare că legătura toracopagusului este limitată la peretele toracic, există adesea o fuziune a ficatului. Cel puțin 50% dintre acești gemeni au o conexiune a tractului digestiv și 25% au canale biliare externe comune (pentru două).

Omfalopag. Omphalopagus, cunoscut și sub denumirea de xifopagus, se confruntă unul cu celălalt și se unesc în regiunea epigastrică fără implicare semnificativă în fuziune cufăr. De obicei, astfel de gemeni sunt și ei legați cavitățile abdominale si ficat. Deși tractul intestinal superior este de obicei diferit pentru fiecare dintre ele, se poate observa un ileon terminal comun, precum și un colon comun.

Unul dintre gemeni are un anus imperforat. In afara de asta, vezicilor urinare poate fi conectat prin urac neconfundat printr-un cordon de țesut conjunctiv. Există adesea o hernie a cordonului ombilical. Dacă membranele omfalocelului se rup, poate fi necesară separarea chirurgicală de urgență a gemenilor.

K.U. Ashcraft, T.M. Titularul

Acasă » Accesorii » De ce sunt sportivele de atletism mai populare decât halterofilii? Caracteristici comparative ale celor mai înalte realizări sportive ale bărbaților și femeilor în haltere