Anatomia topografică a peretelui abdominal anterior. Mușchii peretelui abdominal anterior Mușchii peretelui abdominal anterior

Mușchiul drept abdominal (m. rectus abdominis) (Fig. 90, 109, 110) înclină corpul înainte. Ea face parte din abdominaleși asigură presiune intraabdominală, datorită căreia organe interne deţinute într-o anumită poziţie. În plus, ea participă la actele de urinare, defecare și naștere. Acest mușchi plat lung este situat în peretele abdominal anterior pe părțile laterale ale liniei albe (linea alba), care merge de la procesul xifoid al sternului până la fuziunea pubiană. Punctul de origine al mușchiului drept al abdomenului este situat pe procesul xifoid al sternului și cartilajelor coastelor V-VII, iar punctul de atașare este pe osul pubian dintre tuberculul pubian și simfiza pubiană (simfiza). Fasciculele musculare ale dreptului abdominal sunt întrerupte de trei până la patru punți tendinoase transversale, dintre care două sunt situate deasupra buricului, a treia la nivelul buricului și a patra (prost dezvoltat) dedesubt.

Orez. 109. Mușchii peretelui anterior al abdomenului și pelvisului: 1 - rectul abdominal;2 - fascia iliacă;3 - mușchiul iliopsoas;4 - ligamentul interfoveal;5 - artera iliacă externă;6 - vena iliacă externă;7 - mușchi de blocare internă;8 - mușchi care ridică anusul;9 - mușchi de blocare extern

Mușchiul piramidal al abdomenului (m. pyramidalis) (Fig. 90, 110) întinde linia albă a abdomenului. Mușchiul are o formă triunghiulară, începe pe osul pubian, anterior inserției mușchiului drept al abdomenului și este atașat la diferite niveluri ale liniei albe inferioare.

Mușchii peretelui lateral al abdomenului

Mușchii peretelui lateral al abdomenului sunt mușchi abdominali largi și sunt dispuși în trei straturi.

Mușchiul oblic extern al abdomenului (m. obliquus externus abdominis) formează stratul superficial al peretelui lateral al abdomenului. Cu o contracție bilaterală (cu o poziție fixă ​​a pelvisului), mușchiul oblic extern trage pieptul și înclină corpul înainte, îndoind coloana vertebrală, iar cu o contracție unilaterală, întoarce corpul în sens invers. Mușchiul este lat și plat, face parte din presa abdominală. Punctul de plecare este pe suprafața exterioară a celor opt coaste inferioare. Fasciculele musculare sunt îndreptate oblic în jos și anterior (până la secțiunea anterioară a peretelui abdominal), trec în aponevroză (Fig. 104, 106). Punctul de atașare este situat în partea superioară a aponevrozei. Mănunchiurile aponevrozei, împletindu-se cu fibrele aponevrozei ale mușchilor părții opuse, formează linia albă a abdomenului. În acest caz, fasciculele inferioare ale mușchiului oblic extern sunt atașate de creasta iliacă, iar fasciculele medii ale aponevrozei formează ligamentul inghinal (lig. inguinale).

Mușchiul oblic intern al abdomenului (m. obliquus internus abdominis) (Fig. 101, 105, 110) este situat sub mușchiul oblic extern în partea anterolaterală a peretelui abdominal, adică formează al doilea strat de mușchi al peretele lateral al abdomenului. Cu o contracție unilaterală, mușchiul oblic intern întoarce trunchiul în direcția sa. Mușchiul este larg și plat, este mușchiul abdominal. Are originea din creasta iliacă, ligamentul inghinal și fascia toraco-lombară. Fasciculele musculare diverg într-o manieră ca evantai, îndreptându-se de-a lungul oblicului de jos și din față în sus și înapoi. Fasciculele posterioare sunt îndreptate aproape vertical și sunt atașate de suprafața exterioară a trei sau patru coaste inferioare. Fasciculele medii, neatingând marginea laterală a mușchiului drept abdominal, trec în aponevroză, care formează teaca mușchiului drept abdominal. Fasciculele inferioare sunt îndreptate orizontal, coboară de-a lungul cordonului spermatic (funiculus spermaticus) și fac parte din mușchiul care ridică testiculul (m. cremaster) (Fig. 110).

Mușchiul abdominal transvers (m. transversus abdominis) (Fig. 103, 110) formează cel mai profund strat al mușchilor peretelui abdominal lateral. Mușchiul face parte din presa abdominală, aplatizează peretele abdominal și reunește secțiunile inferioare ale peretelui toracic. În partea de sus, mușchiul începe de la suprafața interioară a cartilajelor celor șase coaste inferioare, iar mai jos - de la creasta iliacă, ligamentul inghinal și fascia toraco-lombară. Fasciculele musculare sunt îndreptate orizontal înainte, neatingând marginea exterioară a mușchiului transversal, trec în aponevroză, care participă la formarea liniei albe a abdomenului. Bunuri din secțiunea inferioară mușchi transversal s, care se conectează cu fasciculele inferioare ale mușchiului oblic intern, participă la formarea mușchiului care ridică testiculul.

Atlas de anatomie umană

Mușchii peretelui abdominal anterior

drept abdominal (m. rectul abdominal)(Fig. 90, 109, 110) înclină corpul înainte. Face parte din presa abdominală și asigură presiune intra-abdominală, datorită căreia organele interne sunt ținute într-o anumită poziție. În plus, ea participă la actele de urinare, defecare și naștere. Acest mușchi plat lung este situat în peretele abdominal anterior pe părțile laterale ale liniei alba (linia alba), care merge de la procesul xifoid al sternului până la fuziunea pubiană. Punctul de origine al mușchiului rectus abdominal este situat pe procesul xifoid al sternului și cartilajelor coastelor V-VII, iar punctul de atașare este pe osul pubian dintre tuberculul pubian și simfiza pubiană. Fasciculele musculare ale dreptului abdominal sunt întrerupte de trei până la patru punți tendinoase transversale, dintre care două sunt situate deasupra buricului, a treia la nivelul buricului și a patra (prost dezvoltat) dedesubt.

Mușchiul abdominal piramidal (m. piramidal)(Fig. 90, 110) întinde linia albă a abdomenului. Mușchiul are o formă triunghiulară, începe pe osul pubian, anterior inserției mușchiului drept al abdomenului și este atașat la diferite niveluri ale liniei albe inferioare.

Orez. 109. Mușchii peretelui anterior al abdomenului și pelvisului:
1 - rectul abdominal; 2 - fascia iliacă; 3 - mușchiul iliopsoas; 4 - ligamentul interfoveal;
5 - artera iliacă externă; 6 - vena iliacă externă; 7 - mușchi de blocare internă;
8 - mușchi care ridică anusul; 9 - mușchi de blocare extern

Orez. 110. Canalul inghinal și mușchii abdominali:
1 - mușchiul oblic extern al abdomenului; 2 - muschiul abdominal transversal; 3 - fascia transversală; 4 - mușchiul oblic intern al abdomenului;
5 - rectul abdominal; 6 - aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului; 7 - inel inghinal profund;
8 - muschiul piramidal al abdomenului; 9 - secera inghinală; 10 - mușchi care ridică testiculul;
11 - piciorul lateral al ligamentului inghinal; 12 - inel inghinal superficial; 13 - pedicul inghinal medial

Orez. 90. Mușchi umani (vedere frontală):
1 - burta frontală a muşchiului occipital-frontal; 2 - muschiul temporal; 3- muşchi circular ochi;
4 - mușchiul zigomatic mare; 5 - mușchi circular al gurii; 6- muşchi de mestecat; 7 - coborârea mușchilor colțului gurii;
8 - mușchiul bărbiei; 9 - mușchiul sternocleidomastoidian; 10 - mușchiul sternohioidian;
11 - mușchiul trapez; 12 - extensor ulnar al încheieturii mâinii; 13 - extensor al degetului mic; 14 - extensor al degetelor;
15 - flexor cot al încheieturii mâinii; 16 - mușchiul cotului; 17- deltoid; 18 - mare muşchiul pectoral;
19 - serratus anterior; douăzeci - triceps umăr 21 - mușchiul biceps al umărului; 22 - mușchiul umărului;
23 - mușchiul brahioradial; 24 - extensor radial lung al încheieturii mâinii; 25 - flexor radial al mâinii;
26 - extensor radial scurt al încheieturii mâinii; 27 - un mușchi lung care îndepărtează degetul mare al mâinii;
28 - extensor scurt deget mare perii; 29 - rectul abdominal; 30 - mușchiul oblic extern al abdomenului;
31 - mușchiul piramidal al abdomenului; 32 - un mușchi care întinde fascia largă a coapsei; 33 - mușchiul iliopsoas;
34 - mușchi pieptene; 35 - mușchiul adductor lung; 36 - muşchi croitor; 37 - mușchi subțire;
38 - cel mai lung mușchi drept femural; 39 - mușchiul lat lateral al coapsei; 40 - mușchiul medial larg al coapsei;
41 - mușchi de vițel; 42 - muschiul soleus; 43 - muschiul tibial anterior; 44 - extensor lung al degetelor;
45 - flexor lung degete; 46 - tendonul extensorului lung al degetelor; 47 - mușchiul adductor

Vezi si:
Mușchi abdominali
Mușchii peretelui lateral al abdomenului
Mușchii peretelui abdominal posterior
Fascia abdomenului
canal inghinal

Mușchiul drept abdominal (m. rectus abdominis) (Fig. 90, 109, 110) înclină corpul înainte. Face parte din presa abdominală și asigură presiune intra-abdominală, datorită căreia organele interne sunt ținute într-o anumită poziție. În plus, ea participă la actele de urinare, defecare și naștere. Acest mușchi plat lung este situat în peretele abdominal anterior pe părțile laterale ale liniei albe (linea alba), care merge de la procesul xifoid al sternului până la fuziunea pubiană. Punctul de origine al dreptului abdominal este situat pe procesul xifoid al sternului și cartilajele coastelor V-VII, iar locul de atașare este pe osul pubian dintre tuberculul pubian și simfiza pubiană (simfiza). Fasciculele musculare ale dreptului abdominal sunt întrerupte de trei până la patru punți tendinoase transversale, dintre care două sunt situate deasupra buricului, a treia la nivelul buricului și a patra (prost dezvoltat) dedesubt.


Mușchii peretelui anterior al abdomenului și pelvisului
1 - rectul abdominal;
2 - fascia iliacă;
3 - mușchiul iliopsoas;
4 - ligamentul interfoveal;
5 - artera iliacă externă;
6 - vena iliacă externă;
7 - mușchi de blocare internă;
8 - mușchi care ridică anusul;
9 - mușchi de blocare extern


Mușchiul piramidal al abdomenului (m. pyramidalis) (Fig. 90, 110) întinde linia albă a abdomenului. Mușchiul are formă triunghiulară, începe pe osul pubian, anterior inserției mușchiului drept al abdomenului și este atașat la diferite niveluri ale liniei albe inferioare.
  • - Secțiune A deasupra liniei arcuite. Secțiunea B sub linia arcuită. A: linia albă a abdomenului; drept abdominal; placa anterioară a tecii mușchiului drept abdominal; aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului...

    Atlas de anatomie umană

  • - muschii intercostali interni; mușchii intercostali externi; drept abdominal; linia albă a abdomenului; teaca mușchiului drept al abdomenului; linia semilunară; abdomen transversal...

    Atlas de anatomie umană

  • - Vedere din față. drept abdominal; placa anterioară a tecii mușchiului drept al abdomenului; mușchi piramidal; pediculul medial al inelului inghinal superficial; fibre interpedunculare; inel inghinal superficial...

    Atlas de anatomie umană

  • - Vedere din față. partea fudinala a diafragmei; triunghiul sternocostal; centrul tendinos al diafragmei; partea costală a diafragmei; deschiderea venei cave inferioare; deschidere esofagiană; orificiul aortic...

    Atlas de anatomie umană

  • - sunt muschi abdominali lati si sunt dispusi in trei straturi. Mușchiul oblic extern al abdomenului formează stratul de suprafață al peretelui lateral al abdomenului ...

    Atlas de anatomie umană

  • - Orez. 115. Mușchii și fasciile trunchiului. Vedere din față. 1-fascia toracică; 2-deltoid-canel toracic; 3-fascia deltoidiană; 4-fascia gshecha; 5-fascia abdomenului; 6-inel ombilical; 7-coloana iliacă anterioară superioară...

    Atlas de anatomie umană

  • - În funcție de locația mușchilor abdominali, aceștia sunt împărțiți în grupuri de mușchi ai pereților anteriori, laterali și posteriori ai abdomenului ...

    Atlas de anatomie umană

  • - Mușchiul pătrat al spatelui, cu contracție bilaterală, trage coloana lombară înapoi, cu o contracție unilaterală, înclină regiunea lombară în lateral, ridică ilionul și coboară coasta XII...

    Atlas de anatomie umană

  • - Vedere din spate. 1 - muschii intercostali interni; mușchiul transversal al pieptului; fascia transversală; inel inghinal profund; mușchiul iliopsoas; cordonul spermatic; artera iliaca externa...

    Atlas de anatomie umană

  • - Forma generală. 1 - mușchiul trapez; mușchiul sternocleidomastoidian; coborârea mușchilor colțului gurii; muşchi de mestecat; mușchiul zigomatic mare; mușchi circular al ochiului; muschiul temporal...

    Atlas de anatomie umană

  • - mușchiul pătrat al spatelui inferior; fascia toraco-lombară; fascia sternolombară; mușchi care îndreaptă corpul; proces transversal al vertebrei lombare; psoas major...

    Atlas de anatomie umană

  • - Vedere din față. placa profundă a fasciei toracice; deltoid; pectoralul mare; serratus anterior; mușchii intercostali interni; drept abdominal; punti de tendon...

    Atlas de anatomie umană

  • - BNA; tuberculum musculi scaleni, JNA; sinonim: tuberculul de scară, tuberculul Lisfranc) proeminență pe suprafața superioară a coastei 1, locul de atașare a mușchiului scalen anterior ...

    Dicţionar medical mare

  • - vaginul, format din aponevrozele muschilor oblici si transversali externi si interni ai abdomenului, in care este plasat muschiul drept abdominal; componentă abdomene...

    Dicţionar medical mare

  • - crize prelungite de durere în piept, care amintește de un atac de angină, dar care diferă de acesta prin absența iradierii durerii, reacții autonome, modificări ale electrocardiogramei, precum și efectul terapeutic al ...

    Dicţionar medical mare

  • - o combinație de durere la nivelul gâtului, centurii umărului și brațului pe partea ulnară, pareza periferică a brațului cu durere la palparea locurilor de atașare ale mușchiului scalen anterior, slăbirea pulsului pe artera radială și ...

    Dicţionar medical mare

„Mușchii peretelui abdominal anterior” în cărți

Exerciții care întăresc mușchii oblici ai abdomenului

Din carte voi fi mama! Totul despre sarcină și primul an de viață al unui copil. 1000 de răspunsuri la 1000 de întrebări principale autor Sosoreva Elena Petrovna

Exerciții pentru întărirea mușchilor oblici abdominali Mușchii oblici abdominali sunt un bandaj natural care susține uterul în creștere. Antrenamentul lor reduce sarcina pe coloana lombară, previne apariția vergeturilor pe peretele abdominal anterior.

Exercițiul 2. Întărirea mușchilor feselor și abdomenului

autorul Ripple Stephen

Exercițiul 2. Întărirea mușchilor feselor și abdomenului Întindeți-vă pe podea, brațele se întind liber de-a lungul corpului. Îndoiți-vă picioarele la genunchi și odihniți-vă picioarele pe podea. Ridică-ți pelvisul și coboară spatele de pe podea - cât mai sus posibil. Reveniți la poziția inițială și lăsați mușchii să se relaxeze.Repetați

Exercițiul 3. Întărește mușchii feselor și abdomenului

Din cartea Tratamentul coloanei vertebrale: Învață să trăiești fără dureri de spate. autorul Ripple Stephen

Exercițiul 3. Întărirea mușchilor feselor și abdomenului Întindeți-vă pe podea, brațele se întind liber de-a lungul corpului. Îndoiți ușor genunchii și ridicați-i astfel încât picioarele să fie în aer perpendicular pe podea. Atingeți genunchii spre tavan până când pelvisul începe

19. Mușchii toracelui și abdomenului

Din cartea Anatomia umană normală autor Kabkov Maxim Vasilievici

19.Muşchii toracelui şi abdomenului Pectoralul mare (m. pectoralul mare).Funcţie: coboară şi aduce braţul ridicat spre corp, întorcându-l spre interior.Pectoralul mic (m.pectoralul minor).Funcţie: înclină scapula înainte. Serratus anterior ( m. serratus anterior).Funcție: mișcă colțul inferior

19. MUSCHII ABDOMINALI. MUSCHII PERETILOR CAVITATII ABDOMINALE. DISPOZITIV AUXILIAR AL MUSCHILOR ABDOMINALI

Din cartea Anatomia umană normală: Note de curs autorul Yakovlev M V

19. MUSCHII ABDOMINALI. MUSCHII PERETILOR CAVITATII ABDOMINALE. APARATUL AUXILIAR AL MUSCHILOR ABDOMINALI Abdomenul (abdomenul) este o parte a corpului situata intre piept si pelvis, in abdomen se disting urmatoarele zone: 1) epigastrul (epigastrul), care cuprinde regiunea epigastrica, dreapta si stânga

Mușchi abdominali

Din cartea Atlas: anatomie și fiziologie umană. Complet ghid practic autor Zigalova Elena Iurievna

Mușchii abdominali Regiunea abdominală este delimitată de sus de o linie care trece prin baza procesului xifoid și arcurile costale, dedesubt - de crestele iliace, pliurile inghinale și în față - de ramurile superioare ale oaselor pubiene dintre tuberculii pubieni. , din laturi - prin posterior

Capitolul XIX Hernia postoperatorie a peretelui abdominal anterior

Din cartea Chirurgia herniilor peretelui abdominal autor Voskresensky Nikolay Valerianovich

Capitolul XIX Hernia postoperatorie a peretelui abdominal anterior „O consecință nefavorabilă, care trebuie luată în considerare în principal în timpul intervenției chirurgicale abdominale, este o hernie a cicatricii”. N. M. VOLKOVICH Problema herniilor postoperatorii nu este suficient acoperită în manuale și practice.

Mușchi abdominali

Din cartea 3 cele mai bune sisteme pentru durerile de spate autor Dikul Valentin Ivanovici

Mușchii abdominali Fig. A (stratul de suprafață, vedere frontală): 1 - serratus anterior; 2 - săritori de tendon; 3 - rectul abdominal; 4 - mușchiul oblic intern al abdomenului; 5 - mușchi piramidal; 6 - aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului; 7 - mușchiul oblic extern al abdomenului; opt -

Test de autodiagnostic pentru durerea la umăr, antebraț și mână (sindromul scalen anterior)

Din cartea Point of Pain. Masaj unic pentru punctele de declanșare a durerii autor Sitel Anatoly Boleslavovich

Test de autodiagnostic pentru durerea la umăr, antebraț și mână (sindromul mușchiului scalen anterior) Testele de diagnostic diferențial pentru sindromul mușchiului scalen anterior sunt următoarele:

Masajul abdomenului (peretele abdominal anterior)

Din carte Poziția corectă. Cum să salvezi un copil de scolioză autor Savko Lilia Metodievna

Masajul abdomenului (peretele abdominal anterior) Poziția copilului este pe spate cu capul ridicat, o rolă este situată sub genunchi. Masajul abdomenului se poate face nu mai devreme de 30 de minute după o masă ușoară sau de 1-1,5 ore după prânz. Durata - nu mai mult

Din cartea Masaj. Lecții de Mare Maestru autor Vasicikin Vladimir Ivanovici

Masajul peretelui abdominal anterior Pozitia persoanei care este masata este pe spate cu capul ridicat, rola sub genunchi. Tehnici: mângâiere - circulară blândă, plană, începând de la buric și apoi pe toată suprafața abdomenului în sensul acelor de ceasornic; frecare - tăiere,

Masajul peretelui abdominal anterior

Din cartea Constipatie. Ce să fac? autor Eliseev Alexandru Gennadievici

Masajul peretelui abdominal anterior Toate tipurile de masaj se efectuează pe stomacul gol.Masajul se efectuează cu palma mâinii. mana dreapta, mâna stângă este pusă deasupra. Dacă sunteți stângaci, schimbați mâna. Mișcările trebuie să fie netede, fără apăsare, mâinile din stomac în timpul sens giratoriu nu

Mușchi abdominali

Din cartea Slim din copilărie: cum să-ți oferi copilului tău figura frumoasa autorul Atilov Aman

Mușchii abdominali 11. Rectus abdominis. Este situat de-a lungul peretelui anterior al presei abdominale. Punțile de tendon împart acest grup muscular în patru părți. Reţine presiunea intraabdominală şi îndoaie trunchiul înainte.12. Mușchiul oblic extern al abdomenului. Situat pe partea laterală a abdomenului

Mușchi abdominali

Din cartea Kostoprav. Practicile de vindecare ale Magilor autor Gnatyuk Valentin Sergheevici

Mușchii abdominali Mușchii abdominali acționează în opoziție cu mușchii spatelui. Ei trag corpul înainte, echilibrează tragerea înapoi produsă de mușchii spatelui. Prin contractare, mușchii abdominali se strâng cufăr spre pelvis, ceea ce permite coloanei vertebrale să se aplece înainte.Psoas

Antrenăm mușchii picioarelor și abdomenului

Din cartea Kremlin Diet and Stress autor Lukovkina Aurika

Antrenăm mușchii picioarelor și abdomenului Pentru mușchii din față a coapselor se potrivesc următoarele exerciții.1. Poziția de pornire- frânghie în mâini, stați cu ambele picioare în mijloc. Apoi așezați-vă și ridicați-vă din nou, continuând să trageți capetele frânghiei în sus. Faceți 4 seturi de 20

Masa musculară a peretelui abdominal anterior este formată din mușchii abdominali drept, oblici și transversali (Fig. 1.3,1.4).

În secțiunea anterioară se află mușchii drepti abdominali, în secțiunea anterolaterală - mușchii oblici externi și interni, transversali.

drept abdominal, m. rectus abdominis, începe de la suprafața exterioară a cartilajelor coastelor V-VII și procesul xifoid, este atașat printr-un tendon puternic de osul pubian.

Fibre musculare m. rectus abdominis sunt întrerupte de punți de țesut conjunctiv transversal. Două dintre ele sunt deasupra buricului, unul este la nivel și unul este sub buric.

Punțile de tendon fac dificilă izolarea suprafeței anterioare a mușchiului drept în timpul intervenției chirurgicale.

Alimentarea cu sânge și inervația este efectuată de ramurile celor șase inferioare

Orez. 1.5. Vedere generală a mușchilor piramidali (1) și rectus abdominali (2). Mănunchiul neurovascular este vizibil, apropiindu-se de treimea mijlocie a mușchiului piramidal (3)

arterele si nervii intercostali, precum si arterele epigastrice superioare si inferioare, nervii iliaco-inghinal si iliaco-hipogastric, potriviti mai ales de pe suprafata lateral-posterior.

De aceea, inciziile paramediane, care sunt efectuate de-a lungul marginii mediale a mușchiului drept cu deschiderea pereților vaginului său, nu implică leziuni semnificative ale vaselor de sânge și nervilor.



Prin urmare, se recomandă ca inciziile pararectale de-a lungul marginii exterioare a mușchiului să fie făcute nu mai mult de 8-10 cm (Kolesov V.I. 1972; Rusanov A.A. 1979).

mușchi piramidal, t. rura-midalis, situat anterior m. gestus abdominis (fig. 1.5). Acesta, conform datelor noastre, are o formă triunghiulară, de 3-8 mm grosime, începe de la osul pubian și se termină la diferite niveluri ale părților inferioare ale liniei albe a abdomenului.

În 82% din observații m. pyramidalis se află într-o carcasă fascială subțire, înconjurată de un strat de fibre libere, ușor separate de mușchiul drept al abdomenului și deplasate spre exterior pentru a acoperi golul inghinal mare.

În 18% din cazuri, mușchiul poate fi mobilizat în scop plastic doar în mod acut, deoarece este definit ca o elevație musculară pe m.rectus abdominis. Fibră m. pura-midalis sunt separate prin straturi ale țesutului său unitar și mai multe grosimi de fibre ale mușchiului drept.

Lungimea mușchiului piramidal este de 6,4-8,5 cm.

Latimea la baza este de 1,2-3,2 cm.Aria medie este de 7 centimetri patrati.

Cu o suprafață medie a golului inghinal de 10 centimetri pătrați, mușchiul piramidal mobilizat îl poate acoperi suficient, eliminând slăbiciune.

În același timp, alimentarea cu sânge și inervația nu sunt perturbate, deoarece cele două treimi inferioare ale mușchiului piramidal mutate în regiunea inghinală sunt bine prevăzute cu fascicule neurovasculare conservate, potrivite pentru treimea superioară.

Peretele anterior al tecii dreptului abdominal format în cele două treimi superioare de aponevroza frunzei externe și superficiale a mușchilor oblici interni, în treimea inferioară de aponevrozele tuturor celor trei mușchi (oblic extern, oblic intern și transversal).

Peretele din spate al vaginului m. rectus abdominis în două treimi superioare este format din foi de aponevroză ale oblicului intern (foaia profundă) și mușchii transversali.

În treimea inferioară, mușchiul drept este adiacent fasciei transversale și peritoneului.

Linia de rupere a peretelui posterior al vaginului m. rectus abdominis, trecând la aproximativ 4-5 cm sub buric, se numește linia semicirculară (Douglasi), linea arcuata.

Este un ghid bun și cel mai frecvent loc pentru formarea herniei la marginile exterioare ale mușchilor drepti abdominali.

Linia albă a abdomenului definită ca o bandă de tendon îngustă de la procesul xifoid până la simfiză cu o lățime maximă (2,5-3 cm) la buric. Este format din mănunchiuri de aponevroze ale mușchilor oblici și transversali care se intersectează de-a lungul liniei mediane.

În linia albă există deschideri ca fante prin care trec vasele și nervii.

Aici poate ieși și țesutul gras preperitoneal, formând lipoame preperitoneale. Găurile în astfel de cazuri cresc și pot fi locul formării herniilor liniei albe a abdomenului.

Inciziile de aici trebuie facute tinand cont de straturile anatomice.

După disecția pielii, a țesutului subcutanat, a fasciei superficiale și adecvate, stratul de tendon al liniei albe este ușor expus, sub care se află fascia transversală.

Stratul de țesut preperitoneal liber de deasupra buricului este slab exprimat, prin urmare, la sutura în această zonă, linia albă este de obicei capturată împreună cu peritoneul.

Sub ombilic există un strat suficient de țesut preperitoneal, ceea ce face posibilă sutura peritoneului și linia alba separat, fără prea multă tensiune.

Ligaturile de pe linia alba de deasupra ombilicului suferă o tensiune semnificativă, deoarece marginile inciziei diverg în lateral sub influența tracțiunii mușchilor oblici și transversali.

În regiunea inelului ombilical există următoarele straturi: piele, țesut conjunctiv cicatricial, fascia transversală și peritoneu. Țesutul adipos subcutanat este absent aici.

În abdomenul anterolateral, stratul muscular este format din mușchii oblic extern, oblic intern și transversal (vezi Fig. 1.3, 1.4).

Fibre ale mușchiului oblic extern al abdomenuluiîndreptată de sus în jos, din spate în față și sub linia care leagă coloana iliacă anterosuperioară cu buricul, și tot la o distanță de 1 - 6,5 cm de marginea exterioară a ch. rectus abdominis trec într-o aponevroză largă.

Cu toate acestea, linia de tranziție a fibrelor musculare în cele aponevrotice deasupra buricului corespunde de obicei cu marginea laterală a mușchiului drept al abdomenului, intersectându-se cu aceasta la o distanță de 3-17 cm (8 cm în medie) sub arcul costal (Orohovsky). V.I., Dudnichenko A.S. 1992).

Există trei tipuri de aponevroză a mușchiului oblic extern al abdomenului: puternică

(apare în 10,8-30% din cazuri), moderată (observat la 19-57,5% dintre pacienți) și slab (apare în 15-61,6% din cazuri) (Pokidko I.A. 1970; Namashko M. V. 1998).

Marginea inferioară a aponevrozei m. obli-quus abdominis externus se pliază și formează ligamentul inghinal (pupart). În formarea acesteia sunt implicate și fascia transversalis și fascia lata a coapsei.

Ligamentul inghinal variază ca densitate, lungime și lățime. Lungimea sa variază de la 10 la 16 cm, în funcție de forma și înălțimea bazinului.

A.A. Lugovoi (1978) distinge între două tipuri de ligamente pupartte. Primul tip se caracterizează prin grosime, iar al doilea - prin fibre elastice subțiri cu semne clare de defibrare.

Partea profundă a ligamentului formează cordonul infra-iliac-pubian.

La tuberculul pubian, fibrele aponevrozei mușchiului oblic extern se despart și formează două picioare, crus mediale et laterale, ale inelului inghinal superficial. Este limitată de jos și spre interior de a treia observată uneori, posterioară, picior - este alcătuită dintr-un ligament răsucit, ligamentum reflexum (Collesi).

Primele două picioare sunt superficiale, al treilea este mai adânc.

În regiunea vârfului golului format prin scindarea aponevrozei, picioarele sunt încrucișate în față de fibre transversale și arcuite - fibrae intercrurales - rotunjind golul într-un inel.

Aici trece și nervul ilioinguinal (vezi Fig. 1.3).

Mușchiul abdominal oblic intern separată de placa intermusculară externă - fascială.

Partea de jos m. obliquus abdominis internus începe de obicei din jumătatea laterală sau din cele două treimi exterioare ale ligamentului inghinal.

Fibrele musculare sunt îndreptate în jos și spre interior, trecând în aponevroză la o distanță de 1-5 cm de marginea exterioară a mușchiului drept (vezi Fig. 1.4). Aici aponevroza este împărțită în două foi

Foaia superficială merge ca parte a peretelui anterior al vaginului direct la mușchi, cea profundă - ca parte a peretelui posterior.

Sub linia semicirculară (linea arcuata), frunza profundă se unește cu cea superficială și participă la formarea peretelui anterior al vaginului m. drept abdominal.

Din oblicul intern și din mușchii transversali aflați sub acesta, mănunchiuri formează mușchiul care ridică testiculul (m. cremaster), trecând la cordonul spermatic sub formă de fascia crema sterica.

mușchiul transvers al abdomenului cu propriile grinzi inferioare care rulează transversal, pleacă de la treimea exterioară ligamentul inghinal. La o distanță de 0,5-5 cm de marginea exterioară a mușchiului drept, trece în aponevroza acestuia, formând o linie semilunară, linea semilunaris (linia spi-heliu).

Atunci când secțiunile nemusculare ale mușchilor oblici și transversali abdominali sunt combinate aici, se creează un punct slab, o condiție prealabilă anatomică pentru formarea herniei.

Alimentarea cu sânge și inervarea mușchilor regiunii anterolaterale a peretelui abdominal se efectuează culcat pe m. transversul abdominal cu șase artere intercostale inferioare și patru lombare, însoțite de nervii cu același nume, n. iliohypogastricus și n. ilio-inghinalis (vezi Fig. 1.4).

fascia transversală(fascia trans-versalis), care este o placă de țesut conjunctiv subțire, puternică, îngroșată la ligamentul inghinal (cordul iliac-pubian) și la marginea exterioară a m. rectul abdominal, adiacent

em la suprafața posterioară a mușchiului transversal.

Aici se conectează cu întinderea aponevrotică a mușchilor oblici și transversali interni, formând secera inghinală, falx inguinalis, care este numită și ligamentul lui Henle (Fig. 1.7).

Fascia transversalis face parte din fascia intra-abdominală și este solid fuzionată dedesubt cu ramura orizontală a osului pubian, acoperind ligamentul pectineal (pubian superior) Cooper în față.

Banda iliaco-pubiana formata aici de fascia transversala sub forma unei benzi de 0,8-1 cm latime, situata paralela si in spatele ligamentului inghinal, se gaseste, conform lui Yu.A. Yartsev (1964), în 82% din cazuri.

A.M. Gilroy et al. (1992) notează acest fapt doar în 42% din observații. Această formațiune anatomică este descrisă în monografiile sale de N.I. Ku-kudzhanov (1969), R. Bittner (1995), R. Condon (1995).

Cu toate acestea, o serie de anatomiști și chirurgi (Anson B.J., McVay S.V. 1938; Hollin-shead W.N. 1956; BellisJ. 1971; Dunn D.C., Menzies D. 1996) neagă existența cordonului iliaco-pubian.

Mai adânc decât fascia transversală este țesutul preperitoneal. Aici trece un. epigastrica inferioară și a. circ-cumflexa ilium profunda, însoțită de venele cu același nume, sunt trimise 4 cordoane de țesut conjunctiv către inelul ombilical. Peritoneul, acoperindu-le, formeaza un ligament si se pliaza: ligamentum teres hepa-tis, plicae umbilicales mediana, media et lateralis.

Ligamentul rotund al ficatului merge de la buric până la marginea inferioară a ligamentum falciformis hepatis și conține vena ombilicală, obliterată doar în grosimea peretelui abdominal anterior. După trezire, vena ombilicală este folosită pentru transfuzii de sânge, administrare de medicamente

solutii si studii angiografice ale ficatului.

În jos de la buric în linia mediană se află plica umbilicalis mediana, care conține ductul urinar supracrescut, urachus.

În afara ei se află plica ombilicală medie, în care se află artera ombilicală supraîncărcată.

Lateral trece pliul ombilical extern, care conține artera epigastrică inferioară (fig. 1.6).

Pliurile limitează gropile practice deasupra ligamentului inghinal: fossae inguinales medialis, lateralis et supravezicalis. Gropile sunt locuri în care viscerele ies în afară în timpul formării herniilor.

Fosa inghinală externă este situată în exterior de plica umbilicalis lateralis și corespunde deschiderii interne a canalului inghinal.

Fosa inghinală internă este situată între plica ombilicală laterală și plica ombilicală medie. Această groapă corespunde proiecției deschiderii exterioare a canalului inghinal.

În interior din plica ombilicală medie se află fosa supravezicală, fosa supravezicalis.

Triunghiul inghinalîn partea de sus este limitată de o linie orizontală trasată de la granița dintre treimea exterioară și mijlocie a ligamentului inghinal până la mușchiul rectus abdominis, medial - de marginea exterioară a m. rectus abdominis și dedesubt - ligamentum inguinalis. Triunghiul inghinal conține canalul inghinal și golul inghinal.

canal inghinal numit decalajul dintre mușchii largi ai abdomenului, prin care trece cordonul spermatic la bărbați, la femei - ligamentul uterin rotund. Canalul este situat deasupra jumătății interioare a ligamentului inghinal, are o direcție oblică: de sus în jos, din exterior spre interior și din spate în față.

Orez. 1.6. Suprafața din spate peretele abdominal anterior inferior

1 - pliul ombilical median; 2 - pliul ombilical mijlociu; 3 - pliul ombilical lateral cu vase epigastrice inferioare; 4 - fosa inghinală suprapubiană; 5 - fosa inghinala interna; 6 - fosa inghinala laterala (deschiderea interna a canalului inghinal)

În canalul inghinal se disting patru pereți și două deschideri (vezi Fig. 1.3).

Peretele anterior al canalului este considerat aponevroza mușchiului abdominal oblic extern, peretele superior este marginile inferioare ale mușchilor abdominali oblici interni și transversali. Peretele inferior este format din ligamentul inghinal, cel posterior - de fascia transversală.

decalaj inghinal situat între pereții superior și inferior ai canalului inghinal și este limitat pe latura medială de marginea exterioară a tecii mușchiului drept al abdomenului.

Forma și dimensiunea golului inghinal variază foarte mult.

Înălțimea sa este de la 2,5 până la 5 cm, lungimea - de la 4 până la 9,5 cm.Forma golului inghinal este în formă de fante ovală (60%) sau triunghiulară (40%)

(Kukudzhanov N.I. 1969; Orokhovsky V.I. et al. 1989). Spațiile inghinale triunghiulare înalte (zonă non-musculară) au o zonă semnificativă și sunt o condiție prealabilă anatomică pentru hernie.

Deschiderea externă a canalului inghinal așa cum este descris mai sus, este situat deasupra ligamentului pupart în aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului.

gaură internă sau adâncă, anulus inguinalis profundus, este o depresiune în fascia transversală corespunzătoare fosei inghinale externe. Fascia transversalis formează aici o proeminență în formă de pâlnie ca un deget al unei mănuși, care la bărbați include elemente ale cordonului spermatic: ductus deferent, vase sanguine și limfatice, non-

Orez. 1.7.Întărirea regiunii inghinale cu fibre tendinoase ale mușchiului transvers și ligamentul interfoveal al lui Hesselbach

1 - ligamentul lui Hesselbach; 2 - cordonul spermatic; 3 - tendon și părți musculare ale mușchiului transversal; 4 - semilună inghinală (ligamentul lui Henle); 5 - ligamentul inghinal; 6 - ligamentul gibernat; 7 - pieptene ligament al lui Cooper; 8 - atașarea largă a mușchiului drept abdominal; 9 - vase femurale; 10 - vase epigastrice inferioare

șanțuri ale ductului și testiculului, rămășița procesului vaginal al peritoneului. Astfel, din fascia transversală se obține învelișul semințelor interior al cordonului și testiculului, fascia spermatica interna. În exterior, de-a lungul cordonului spermatic, în interiorul canalului inghinal, trec nervi: de sus - p. ilioingualis, de jos - ramus genitalis n. genitofemoral. Aceleași formațiuni sunt prezente la femei, doar că în locul cordonului spermatic se găsește un ligament rotund al uterului.

Inelul inghinal interior se află la 1-1,5 cm deasupra mijlocului ligamentului pupart, are o formă rotunjită sau eliptică cu o suprafață de 13-15 mp. mm la femei și - 15-50 metri pătrați. mm la bărbați (M. M. Gorelik 1963; Yu. A. Yartsev 1964). Destul de des, din părțile interioare și inferioare, este mărginit de fibre de tendon

muşchiul ardeiului, contopindu-se cu fascia transversală (ligamentul interfoveal al lui Hesselbach) (fig. 1.7).

drept abdominal, m. drept abdominal(vezi Fig. 309-311, 315, 325, 326), baie de aburi, plat, se referă la mușchii lungi ai abdomenului; se află în partea anterioară a peretelui abdominal pe părțile laterale ale liniei albe a abdomenului, care se întinde de-a lungul liniei mediane de la procesul xifoid până la fuziunea pubiană. Mușchiul drept al abdomenului pleacă de la cartilajele coastelor V-VII și din procesul xifoid; coborând, se îngustează și se atașează de osul pubian în golul dintre simfiza pubiană și tuberculul pubian. De-a lungul fasciculelor musculare ale dreptului abdominal, întrerupându-le, există 3-4 punți de tendon, interectiones tendineae. Două dintre ele se află deasupra inelului ombilical, unul - la nivelul acestuia și un al patrulea pod slab dezvoltat - uneori sub nivelul său.


2. Mușchi piramidal
, m. piramidal(vezi Fig. 309-311, 319, 323), baie de aburi, are forma unui triunghi, dimensiunile sale variază. Se începe de la osul pubian, anterior locului de atașare a mușchiului drept al abdomenului; fasciculele sale, convergente, se ridică în sus și se termină la diferite niveluri ale diviziunilor inferioare ale liniei albe.
Ambii muschi, drept si piramidal, sunt inchisi in vaginul muschiului drept abdominal, vagin m. recti abdominis (vezi Fig. 310, 315, 319, 325), care este format din aponevroze muschi lati burtă.
Funcţie: fac parte din abdomene, înclină corpul înainte; muşchii piramidali, în plus, întind linia albă a abdomenului.
inervație: nn. intercostale (ThV-ThXII), n. iliohipogastricus (ThXII, LI).
Rezerva de sânge: rectus abdominis - aa. intercostalis, epigastricae superioret inferior; muşchi piramidal - aa. Cremasterica, epigastrica inferior.

Lat și muschi lungi peretele abdominal se referă la mușchii corpului și determină următoarele mișcări: coborârea coastelor, participând astfel la actul de respirație; schimbați poziția coloanei vertebrale; contracția tuturor mușchilor (cu excepția celui transversal) trage pieptul în jos - coloana vertebrală se înclină înainte; cu contracție unilaterală are loc flexia laterală a coloanei vertebrale. Cu o contracție unilaterală a mușchiului oblic extern, coloana vertebrală se rotește în direcția opusă mușchiului contractat, iar cu o contracție a mușchiului oblic intern, în direcția sa. Tonul mușchilor peretelui abdominal și a diafragmei contribuie la menținerea presiunii intra-abdominale, care este importantă în susținerea organelor. cavitate abdominalăîntr-o anumită poziție. Odată cu relaxarea tonusului muscular al peretelui abdominal (atonie), se observă o scădere a presiunii intraabdominale și, ca urmare, organele se deplasează în jos (ptoza) sub influența propriei gravitații, urmată de o încălcare a lor. funcţie. Datorită contracției mușchilor peretelui abdominal, capacitatea cavității abdominale scade, organele sunt comprimate, ceea ce ajută la golirea lor (act de defecare, urinare, naștere). Pe această bază, mușchii peretelui abdominal se numesc presa abdominală.



323. Canal inghinal, canalis inguinalis; vedere din față.(În dreapta, secțiunile inferioare ale mușchiului oblic extern al abdomenului sunt tăiate și trase; în stânga, peretele anterior al tecii mușchiului drept al abdomenului este deschis și tras.)

324. Canal inghinal, canalis inguinalis; vedere din față.(În dreapta, mușchii externi și interni ai abdomenului sunt tăiați și întoarse, pereții inelului inghinal profund, anulus inguinalis profundus, sunt vizibili; în stânga, cordonul spermatic este îndepărtat, inelul inghinal superficial, anulus inguinalis superftcialis, este vizibil.)


325. Canal inghinal, canalis inguinalis; vedere din față.(În dreapta, fascia transversală, fascia transversalis și inelul inghinal profund sunt vizibile.)


    Drept: dreapta și stânga - încep în mănunchiuri înguste și lungi de la crestele pubiene și simfiza pubiană, sunt atașate de suprafața exterioară a cartilajului coastelor Y-YII cu dungi largi, ca o panglică; de-a lungul cursului lor, fasciculele musculare sunt întrerupte de 3-4 tendoane, punți transversale, care fuzionează cu teaca mușchilor drepti;

    teaca dreptului format din aponevrozeoblicși transversal mușchii abdomenului, astfel încât pereții anterior și posterior ai acestuia să aibă o structură inegală: deasupra liniei interspinoase, ambii pereți ai vaginului constau dintr-o frunză de aponevroză a mușchiului oblic extern (perete anterior), o frunză de aponevroză. a mușchiului transversal (peretele posterior), iar jumătate intră în fiecare perete despicat aponevroza mușchiului oblic intern; sub linia interspinoasă, peretele anterior este format din trei aponevroze, iar cel posterior este absent, iar mușchiul drept este acoperit de fascia intraabdominală (partea sa transversală), care este clar vizibilă datorită liniei arcuate care trece de-a lungul liniei. marginea inferioară a peretelui posterior al vaginului mușchiului drept;

    linie alba, sau mai bine zis, aponevroza sa, se formează prin fuziunea de-a lungul liniei mediane anterioare a abdomenului a fibrelor fibroase care se intersectează ale aponevrozelor mușchilor oblici și transversali abdominali după ce acestea au format teaca mușchiului drept.

Între buric și procesul xifoid, aponevroza liniei albe este largă, subțire, adesea cu mici goluri între fibre; între buric și simfiză - este îngust și gros; structura sa similară se explică prin poziția mușchilor drepti, convergând cu abdomene înguste către pubis și divergând în panglici largi către cartilajele costale.

Mușchii drepti cu coloana vertebrală și pelvisul fix coboară toracele, îndoaie trunchiul, cresc presiunea intraabdominală; cu un piept fix, ridicați pelvisul; ei Rezerva de sânge arterele epigastrice: arterele superioare și inferioare, intercostale, de la a cincea la a 11-a inclusiv; inervat Nervii intercostali YI-XII si nervii iliaco-hipogastrici din plexul lombar.

Piramidal mușchii pornesc de la crestele pubiene și se termină în aponevroza liniei albe de sub buric; mușchii sunt scurti, se află în fața liniilor drepte - întind aponevroza liniei albe.

Mușchii pereților laterali ai abdomenului

Mușchi oblic extern pornește ca o margine de la suprafețele exterioare ale celor 8 coaste inferioare, intercalate cu marginile anterioare. muşchiul seratus(din 5 coaste inferioare), atașat de buza exterioară a crestei iliace și de tuberculul pubian - marginea inferioară a aponevrozei musculare se îndreaptă spre interior și se formează ligamentul inghinal, întins între spina iliacă anterioară și tuberculul pubian, unde aponevroza diverge în picioarele mediale și laterale, limitând inelul inghinal extern.

Partea anterioară a aponevrozei musculare este implicată în formarea tecii mușchiului drept și a liniei albe a abdomenului.

Mușchii oblici externi cu pelvisul întărit coboară coastele și îndoaie coloana vertebrală cu contracție bilaterală, contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale; cu rotire unilaterală a trunchiului; cu pieptul fix, ridicați pelvisul.

Rezerva de sânge artere: intercostale posterioare, toracice laterale, ilion înconjurător superficial; inervată de nervii intercostali, ilio-hipogastrici, ilio-inghinali.

Mușchi oblic intern pleacă de la ligamentul inghinal (două treimi laterale), linia intermediară a crestei iliace, fascia lombo-toracică, merge de jos în sus și se atașează de cartilajele ultimelor coaste. Înainte, mușchiul trece într-o aponevroză largă, formând teaca mușchiului drept și linia albă; în partea de jos direcționează mănunchiuri de fibre musculare pentru cordonul spermatic și mușchiul cremasteric al testiculului.

Mușchiul flectează coloana vertebrală cu acțiune bilaterală, rotește trunchiul cu o contracție unilaterală, coboară coastele și ridică pelvisul.

Rezerva de sânge artere: intercostale posterioare, lombare, epigastrice, musculo-diafragmatice; inervată de nervii inferiori (6-12) intercostal, hipocondru, iliaco-hipogastric și iliaco-inghinal.

mușchi transversal pleacă de la suprafața interioară a celor 6 coaste inferioare dintre dinții diafragmei, se atașează de buza interioară a crestei iliace (jumătatea anterioară), ligamentul inghinal (treimea laterală) și fascia lombo-toracică. Anterior, trece într-o aponevroză largă, formând o linie semilună lângă și de-a lungul marginii laterale a mușchiului drept și mai departe în teaca acestui mușchi și linia albă a abdomenului.

Mușchiul crește presiunea intraabdominală, reducând dimensiunea cavității abdominale; deplasează coastele în față; inervatși Rezerva de sânge la fel ca oblicul intern.

Toate trei muschii laterali culcați unul peste altul: deasupra - oblicul extern, dedesubt - oblicul intern, dedesubt - transversal, formând un strat muscular puternic, înconjurat și separat de fascia proprie și transversală a abdomenului.