Curbura oaselor picioarelor inferioare la copii. Examinarea piciorului inferior Principiile corectării formei piciorului folosind aparatul Ilizarov

Curbura picioarelor este o încălcare a structurii oaselor picioarelor sau o distribuție necorespunzătoare a pielii și a grăsimii subcutanate, în care picioarele au o formă O sau X.

Problema tibiei deformate nu este doar un defect estetic, tulburarea afectează negativ capacitățile fiziologice ale unei persoane. La un pacient cu o structură patologică a oaselor piciorului, există o distribuție incorectă a sarcinii fizice pe articulațiile genunchilor și șoldurilor, care poate duce la artroza articulației genunchiului sau poate provoca o boală articulară degenerativă-distrofică. Destul de des, medicii diagnostichează picioarele plate la pacienții cu tibie strâmbe. tipuri variate si grade.

Un medic poate determina prezența curburii picioarelor și nu este necesar niciun echipament medical special. În timpul examinării, specialistul trasează o linie dreaptă din cap femur, apoi prin linia mediană rotula și în jos până la primul spațiu dintre degetele de la picioare. Dacă linia este dreaptă, forma picioarelor este considerată corectă. Orice abatere de la normă este clasificată ca patologie și necesită tratament.

Cel mai adesea, pentru a elimina problema tibiei strâmbe, pacienții apelează la chirurgi plasticieni care pot selecta varianta corecta tratament in functie de tipul deformarii. În cazul în care curbura este un defect cosmetic (falsă curbură a picioarelor), format din cauza distribuției necorespunzătoare a pielii și grăsime subcutanata, apoi o puteți repara prin exerciții specialeși chirurgia plastică a picioarelor; când deformarea afectează oasele ( adevărată curbură tibie), atunci tratamentul se va efectua exclusiv prin intervenție chirurgicală.

Clasificarea curburii picioarelor

În medicină, curbura picioarelor este clasificată în două tipuri principale:

1. curbură adevărată;
2. falsă curbură.

Cea mai mare problemă este primul tip de deformare, asociată cu o încălcare a structurii tibiei.

Pe lângă clasificarea tipului, adevărata curbură este împărțită în două tipuri:

1. valgus - are forma literei X, unde se caracterizează poziția picioarelor în care există un unghi exterior mare de curbură, în poziția închisă a picioarelor pacientului partea interioară a genunchilor converge, iar gleznele sunt la o distanță considerabilă unul de celălalt;
2. varus - are forma literei O, unde este caracteristică o curbură în interiorul piciorului inferior, în timp ce pacientul are o distanta lunga articulațiile genunchilor una de cealaltă și gleznele converg.

În cazul în care un pacient solicită ajutor de la un specialist pentru a determina tipul și tipul de patologie, următorii indicatori sunt considerați a fi norma:

• Pentru reprezentanții de sex masculin, o abatere a poziției exterioare a tibiei de la 5 la 7 grade este considerată normală;
• Pentru reprezentantele de sex feminin, abaterea normală este considerată a fi de până la 10 grade.

Problemele de curbură adevărată a picioarelor în medicina modernă, și în special în chirurgia plastică, sunt de obicei eliminate prin lipofilling.

Curbura valgus a picioarelor

Deformarea piciorului clasificată drept adevărată provoacă multe neplăceri pacientului și deseori cauzează tulburări funcționale. Tipul de curbură valgus influențează semnificativ dezvoltarea piciorului plat în plus, curbura recurvată modifică piciorul uman în așa fel încât se formează o inversare externă a piciorului și, în consecință, piciorul plat secundar.

Curbura în varus a picioarelor

La fel ca în cazul descris mai sus, afectează negativ funcția de mers, în timp ce picioarele plate se dezvoltă și mai rapid. La pacienții cu patologie a curburii varusului picioarelor, se formează o răsucire inversă a piciorului. Adevărata curbură arcuită a picioarelor poate fi fie congenitală, fie dobândită. Dacă curbura dobândită este asociată cu leziuni, atunci defectul congenital apare pe fondul unor boli grave (cum ar fi rahitismul sever, inflamația oaselor, tulburările metabolice, patologiile sistemului endocrin).

Falsă curbură a picioarelor

Medicii clasifică acest tip de defect ca un defect cosmetic, care este asociat cu natura formării sale - distribuția necorespunzătoare a țesuturilor moi ale picioarelor, ceea ce dă impresia că forma picioarelor este incorectă (curbată), dar după diagnostic se stabileşte că oasele în sine nu sunt lezate. Principalul indicator al unei false deformări este lipsa de închidere a țesuturilor moi din zona tibiei între ele.

Cauzele curburii picioarelor

Problema curburii picioarelor devine vizibilă deja în adolescență, pentru a diagnostica acest defect nu este nevoie chiar să vizitați o unitate medicală, este vizibilă cu ochiul liber; Principalul motiv pentru formarea curburii picioarelor este lipsa de vitamine și microelemente importante din dieta copilului. Vitamina D și calciul sunt implicate în dezvoltarea oaselor, precum și în menținerea rezistenței acestora, prin urmare, pentru a preveni procesele degenerative ale oaselor în copilărie Este important să monitorizați dieta copilului și să o saturați cu substanțele necesare. De asemenea, este necesar să petreceți mai mult timp în aer și soare, ceea ce îmbogățește corpul cu oxigen și normalizează metabolismul.

O cauză destul de comună a formării curburii picioarelor (nu numai în copilărie, ci și la adulți) este traumatismele, mai ales când sunt afectate articulațiile tibiei, femurului sau genunchiului.

Formarea unui defect poate fi afectată de dezvoltarea intrauterină: de exemplu, dacă mama, în timp ce poartă un copil, a suferit o boală gravă sau există un factor genetic.

Corectarea curburii picioarelor

Cel mai adesea, corectarea formei picioarelor, precum și corectarea curburii picioarelor, se realizează prin intervenție chirurgicală, care este asociată cu cele mai bune rezultateși o eficiență mai mare. Patologia corectă exclusiv exercițiu aproape imposibil.

În cazul în care un pacient este diagnosticat cu o falsă curbură a picioarelor, i se va oferi o metodă de chirurgie plastică de contur a picioarelor. Medicii notează că aceasta metoda corecțiile sunt folosite nu numai de persoanele cu defecte cosmetice, ci și sportivi profesionisti, care le permite să dea picioarelor conturul necesar. Cu toate acestea, tehnica este aplicabilă numai atunci când oasele picioarelor nu sunt deformate.

O altă metodă de eliminare a curburii false a picioarelor este protezarea, adică implantarea de proteze sub piele în zona mușchilor gambei. Implanturile de silicon sunt folosite ca proteze. Acest material este cel care are nivel inalt elasticitate și rezistență, ceea ce le face invizibile. După o astfel de corectare, medicul vă va spune cu siguranță despre toate restricțiile în ceea ce privește impactul fizic asupra zonei inferioare a picioarelor. Datorită implanturilor, nu numai că poți corecta forma tibiei, ci și să faci Picioare subțiri mai voluminos.

Dacă este imposibilă corectarea defectului folosind metodele descrise mai sus, se efectuează o operație ortopedică, în timpul căreia medicul efectuează o osteotomie corectivă, care implică disecția oaselor și osteosinteza ulterioară prin compresie-distracție conform Ilizarov. Aceeași metodă poate fi folosită pentru a crește înălțimea, precum și pentru a face lungimea și forma oaselor proporționale.

Operațiile chirurgicale pentru eliminarea curburii picioarelor se efectuează numai la pacienții care au împlinit vârsta de 18 ani.

Deviația tibiei, în care membrele inferioare au forma literei X, în practica medicală se numește deformare valgus a tibiei. Pe lângă inestetic aspect, pacienții se confruntă cu afectarea funcției de sprijin a picioarelor. Pentru a scăpa de această afecțiune patologică, ei recurg la tratament conservator. Dacă se dovedește a fi ineficient, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală.

De ce se dezvoltă boala?

Valgusul piciorului la copii poate fi congenital sau dobândit. O afecțiune patologică congenitală cauzată de anomalii de dezvoltare SIstemul musculoscheletal. Un defect dobândit apare datorită influenței următorilor factori:

• rahitism;
• leziuni traumatice ale șoldului, genunchiului sau piciorului inferior;
• Diabet;
• întreruperea activității glandele tiroide s;
• lipsa de fosfor și calciu în organism;
• stil de viata sedentar;
• greutate corporală excesivă;
• osteomielita;
• displazie vasculară femurală;
• boli de rinichi.

Astfel de condiții patologice provoacă o scădere a rezistenței țesutului osos. Adesea, ele însoțesc o deviație valgus congenitală existentă a articulațiilor gleznei la un copil.

Cum să recunoaștem patologia?

Deformarea hallux valgus este diagnosticată în principal la copii în primii ani de viață. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când micul pacient tocmai a învățat să meargă. Provoacă această stare patologică incarcatura grea pe membrele inferioare cu crestere rapidași slăbirea tesut muscularși ligamentele. Articulația genunchiului este afectată în primul rând. În timpul examinării, se observă că membrele inferioare sunt ușor îndoite înapoi la articulația genunchiului. Tibiele și coapsele arată ca litera X. Distanța dintre glezne crește și este mai mare de 5 centimetri.

Drept urmare, se schimbă și picioarele. Micul pacient se sprijină pe partea interioară picioare, apare piciorul plat valg. Bebelușul începe să meargă instabil, șchiopătând sau să-și amestece picioarele. După o activitate fizică activă, piciorul începe să doară și durerea apare în el. Dacă deformarea valgus a picioarelor din stânga și din dreapta este diferită, în timpul progresiei stării patologice, are loc curbura coloanei vertebrale.

Există complicații?

Deformarea valgus membrele inferioare la copii provoacă cantitate suficientă consecințe. Artroza, care este o boală distructivă-distrofică a articulațiilor, este adesea diagnosticată. În plus, un număr mare de pacienți care suferă de deformări ale piciorului inferior sunt diagnosticați cu osteocondroză și curbură a coloanei vertebrale. Apar adesea picioarele plate, alinierea valgus a picioarelor și forma anormală a țesutului osos șoldului. În plus, din cauza deformării piciorului inferior, se poate observa și scurtarea extremităților inferioare.

Măsuri de diagnosticare

Valgusul gleznei este ușor de diagnosticat. La contactarea unui medic pediatru sau medic generalist, pacientul este trimis la un medic ortoped. În primul rând, se efectuează o examinare vizuală, după care recurg la raze X ale picioarelor. Se realizează în două proiecții. Pentru a determina dacă picioarele plate însoțesc starea patologică, recurg la plantografie.

Pentru a determina cauza apariției deformarea hallux valgus extremitățile inferioare, pacientul este trimis pentru o examinare cu ultrasunete a articulațiilor. În plus, este necesar un test de sânge, care arată nivelul de zahăr și calciu. O atenție deosebită trebuie acordată evaluării stării rinichilor. Uneori sunt necesare tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Cum funcționează tratamentul?

Terapie conservatoare

Dacă deformarea valgus a piciorului inferior este diagnosticată în timp util, înainte de a începe modificările degenerative-distructive ale articulațiilor, curbura extremităților inferioare poate fi corectată. Tratamentul constă în utilizarea medicamentelor cultura fizica, tratamente de masaj. În plus, pantofii ortopedici, care sunt selectați de medicul curant, sunt un element obligatoriu al terapiei. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se reducă sarcina de pe picioare și țesutul articular. În plus, este important să vă monitorizați dieta. Meniul se concentrează pe alimentele care conțin cantități mari de fosfor, calciu și vitamina D. Astfel de alimente includ nuci, produse lactate, pește și ouă.

Terapie cu exerciții fizice și masaj pentru hallux valgus

În ceea ce privește pregătirea fizică terapeutică, medicii recomandă mersul cu bicicleta, înotul și urcarea scărilor. Conceput pentru a scăpa de deformarea hallux valgus complex special exerciții. Un pacient mic este recomandat să stea cu picioarele încrucișate. În timpul acestei poziții, picioarele se ating, iar genunchii sunt depărtați.

Masajul este important în tratamentul patologiei hallux valgus. Cu ajutorul ei, este posibilă oprirea divergenței gleznelor prin creșterea tonusului țesutului muscular și al ligamentelor. Acest lucru face posibilă întărirea membrelor inferioare. Cursul de tratamente de masaj constă din 15 ședințe, care sunt frecventate o dată la 2 zile. Apoi iau o pauză de o lună, după care efectuează un alt curs. Terapeutul de masaj începe procedura cu frământare ușoară și frecare a extremităților inferioare, crescând treptat intensitatea mișcărilor. Este important ca pacienții să nu simtă durere. Procesul de masaj presupune în primul rând frecarea și mângâierea regiunii lombare și a feselor, după care se trece la țesutul muscular al extremităților inferioare, afectând picioarele, coapsele, gleznele și genunchii.

În medicină, o modificare în formă de O a piciorului inferior se numește deformare în varus a extremităților inferioare. Patologia este diagnosticată atunci când genunchii sunt amplasați la distanță și nu se ating. Conform statisticilor, boala este clasificată ca fiind congenitală, în cazuri rare, este detectată o formă dobândită a bolii. Metodele terapeutice intempestive pot duce la complicații, iar pacientul va avea nevoie de îngrijiri chirurgicale.

Deformarea varusă a picioarelor se dezvoltă din mai multe motive. De-a lungul anilor de practică medicală, terapeuții, ortopedii și chirurgii au identificat următorii factori în formarea patologiei:

În cele mai multe cazuri, curbura picioarelor apare din cauza hipoplaziei congenitale sau a displaziei tibiale. Se observă modificări inegale, în care este ușor să distingem procesul patologic de starea fiziologică individuală.

Medicii atrag atenția părinților asupra problemei încă din primele luni de viață ale bebelușului, prescriind terapie pentru a elimina dezvoltarea și complicațiile.

Picioarele în formă de O se pot datora dezvoltării rahitismului. O cantitate mică de vitamina D în țesutul osos le face fragile. Când bebelușul începe să meargă, membrele inferioare se deformează sub presiunea greutății copilului. Picioarele au o configurație de curbură unilaterală sau bilaterală. Astăzi, rahitismul este extrem de rar, dar cazurile de boală nu pot fi excluse. Deficitul de vitamine poate apărea în timpul dezvoltării intrauterine, în primele luni de viață, după trecerea de la alăptare la alimentația artificială.

Deformarea varusă a piciorului poate apărea și la copiii mai mari. Adolescenții sunt expuși riscului de a dezvolta rahitism în momentul formării organelor și sistemelor. Factori importanți pentru procesul patologic sunt:

• alimentație proastă;
• stilul de viață pasiv;
• condiții de mediu precare;
• boli cronice de diferite tipuri;
• stând în casă mai mult decât aer proaspat.

Cu boli gastrointestinale pe termen lung, tulburări intestinale, poate exista o deficiență a substanțelor necesare organismului, vitamina D, care duce la rahitism intestinal. Boala contribuie

Țesutul osos este susceptibil la deformare din cauza cantității mici de minerale necesare. Ele nu intră în organism din cauza afecțiunilor frecvente ale rinichilor, care dezvoltă rahitism renal. Boala poate priva organismul de calciu și fosfați într-o perioadă scurtă de timp.

Curbura în formă de O a picioarelor într-un unghi se numește boala Blount. Boala se dezvoltă din cauza patologiei tibiei. Tratamentul este posibil numai sub supravegherea strictă a medicului curant.

Ce simptome vor indica boala?

Procesul patologic se caracterizează prin dezvoltarea neuniformă a articulațiilor genunchiului. Acest proces poate mări condilul femural la exterior, reducând în același timp interiorul. În acest caz, meniscul intern este comprimat. Spațiul articular se lărgește la exterior. Din interior se îngustează semnificativ. Ligamentele care întăresc articulația genunchiului sunt întinse. Se formează o umflătură pe partea exterioară a piciorului inferior. În caz de complicații, în timpul unei examinări vizuale, medicul înregistrează procesul patologic:

• coapsa se rotește spre exterior;
• tibie întoarse spre interior;
• picioarele sunt în poziție varus plat.

Cu astfel de indicatori, curbura picioarelor la copii și adulți se numește picior bot. Copilul nu este capabil să-și îndrepte complet genunchii. Terapia corectivă este necesară imediat. Dacă tratamentul este ignorat, boala progresează rapid:

• mersul este perturbat;
• pacientul se plânge că cade adesea;
• se observă oboseală crescută;
• apare disconfort psihologic.

Pacientul este observat. În unele cazuri, scolioza este diagnosticată.

Diagnosticare

Pentru diagnosticarea corectă a procesului patologic, se recomandă consultarea unui ortoped. Dacă pacientul tineret, trebuie să vizitați un traumatolog-ortoped pediatru. Un specialist cu profil îngust vă va spune cum să corectați curbura în formă de O a picioarelor, aflând cauza deformării. Sarcina principală a medicului este de a elimina boala de bază care provoacă piciorul roșu.

Prima consultație începe cu un istoric medical și un examen vizual. Medicul studiază fișa medicală a pacientului. Este important să răspundeți la întrebările puse într-o formă detaliată, astfel încât specialistul în momentul terapiei să țină cont de toate individualitățile organelor și sistemelor umane.

O măsură de diagnostic obligatorie este radiografia picioarelor. Dacă patologia este însoțită de deformarea altor părți ale picioarelor, este prescrisă o radiografie a șoldurilor, articulațiile șoldului, Stop.

Pentru a preveni rahitismul, medicul trebuie să obțină rezultatul analizelor de laborator ale unui test de sânge, care determină nivelul de fosfatază alcalină, fosfor și calciu. La cea mai mică suspiciune de prezență a unui tip persistent de rahitism, patologii ale rinichilor, tractului gastrointestinal, pacientului i se recomandă să viziteze un nefrolog sau un gastroenterolog. Adiţional măsuri de diagnosticare Pot exista radiografii, RMN, scanare CT a picioarelor.

Cum funcționează tratamentul?

Terapia pentru deformarea în varus a extremităților inferioare este lungă și dificilă. Este controlat de un specialist în fiecare etapă. Cu cât se pune mai devreme un diagnostic corect, cu atât este mai mic riscul de apariție a complicațiilor nedorite. Este interzisă corectarea independentă a deformării la recomandările persoanelor fără educație adecvată.

Ortopedii luptă cu procesele patologice cu acțiuni complexe. Metoda măsurilor terapeutice este selectată individual pentru fiecare pacient.

Conservator

Exercitii terapeutice pt Picioare în formă de O dezvoltat de ortopedii. Cu ajutorul lor, se corectează forma piciorului și se întăresc mușchii extremităților inferioare. Kinetoterapie se desfășoară împreună, care include masoterapie spatele inferior, fesele, partea superioară și părțile inferioare extremitati mai joase.

Este important să alegeți pantofii potriviți atunci când corectați deformările formei picioarelor. Trebuie să îndeplinească toate cerințele:

• spate tare;
• fixarea corectă a articulației gleznei;
• mărimea adecvată, ținând cont de înălțimea și plinătatea piciorului.

Medicii sfătuiesc pentru dezvoltare mușchii mici picioarele mai mult timp pentru a merge desculți. Când patologia este într-o formă avansată, stilul corectiv trebuie utilizat în timpul somnului nocturn.

Direcția principală a tratamentului ar trebui să vizeze eliminarea cauzei de bază a patologiei. Lupta împotriva deformării în varus a picioarelor este ineficientă dacă doar simptomele însoțitoare sunt ameliorate pentru o perioadă. Dacă nu este tratată corect, curbura poate progresa și poate forma articulații false.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul conservator pe termen lung, fără rezultate pozitive, necesită intervenție chirurgicală. Ortopedii practică osteotomia corectivă de mulți ani. Procedura chirurgicală este destul de serioasă. În timpul operației, specialistul decupează un fragment din tibie de dimensiunea corespunzătoare și îl atașează la piciorul inferior cu cleme și șuruburi speciale.

Osteosinteza, care se realizează cu un aparat Ilizarov, este următoarea etapă a tratamentului. Perioada de purtare dispozitiv special depinde de gradul și forma deformării varusului. În medie, această perioadă durează 6-8 săptămâni.

Complicațiile după intervenție chirurgicală nu pot fi excluse. Este important să raportați prompt medicului dumneavoastră orice simptom suspect pentru a evita consecințele grave. Printre complicații, medicii înregistrează cel mai adesea:

• sângerare din cauza leziunilor vasculare;
• funcționalitatea slabă a sistemului imunitar permite pătrunderea infecției bacteriene;
• pacientii prezinta dureri severe.

După operație, pacientul se poate aștepta la recuperare. Reabilitarea se realizează prin diferite metode, principalele fiind terapia cu exerciții fizice și masajul. Este important să veniți la timp la examinarea programată și să nu ignorați recomandările personalului medical.

Prevenirea

In spate ani lungi ortopedii au studiat cu atenție problema deformării hallux valgus. Este important să contactați un specialist la primele manifestări, fără a practica automedicația, chiar și cu exerciții terapeutice. Dezvoltarea poate progresa din cauza acțiunilor neprofesionale ale pacientului.

Forma inițială a patologiei poate fi eliminată fără probleme cu un tratament adecvat și cu respectarea tuturor cerințelor medicului ortoped. După recuperare, este necesar să se efectueze acțiuni preventive pentru întărirea mușchilor.

În perioada de prevenire, se recomandă să acordați o atenție deosebită alimentației zilnice. Dietoterapia constă în administrarea de alimente care conțin cantitatea necesară de vitamina D. Dacă pacientul este pe alaptarea, mama poartă întreaga responsabilitate pentru sănătatea sa, mâncând doar alimente proaspete, sănătoase, de calitate.

Următorul pas în prevenire este alegerea pantofilor ortopedici. Piciorul trebuie poziționat confortabil pentru aceasta, dimensiunea trebuie să corespundă lungimii sale. Vara, se recomandă efectuarea terapiei cu exerciții fizice la aer curat și să meargă mai mult desculț.

Concluzie

Diagnosticul deformării în varus a extremităților inferioare poate fi la orice vârstă. Direcția principală a terapiei este eliminarea Motivul principal dezvoltarea patologiei. Pacienții nu trebuie să intre în panică, ci să urmeze ordinele medicului.

Există două tipuri principale de picioare arc la copii. Deformarea varusă a tibiei este o curbură în formă de O a tibiei, ca urmare a căreia se abate foarte mult spre exterior. Dacă pacientul este diagnosticat cu valgus, membrele inferioare formează litera X.

Varus duce la apariția unui decalaj mare între genunchi, sarcina pe articulația genunchiului este distribuită incorect. Rezultatul este uzura meniscurilor, condililor și cartilajelor, dezvoltarea artrozei și anchiloza.

Simptome

Boala apare atât la copii, cât și la adulți - în acest din urmă caz, boala poate fi rezultatul unei răni sau poate rămâne din copilărie. Patologia duce la tulburări în orice SIstemul musculoscheletal, inclusiv provocând scolioza spatelui, deformarea picioarelor, dezvoltarea osteocondrozei și a picioarelor plate. În stadiul sever, chiar și articulația șoldului este afectată, iar în multe cazuri persoana își pierde capacitatea de a merge.

La sugari după naștere și până la 3 luni, varusul este normal din punct de vedere fiziologic și este asociat cu hipertonicitatea mușchilor coapsei și ai piciorului inferior. Mai târziu, picioarele se îndreaptă, dar dacă există o tendință de deformare în varus, acestea pot rămâne strâmbe.

Mai aproape de vârsta de 1 an, cu o atenție deosebită, părinții pot observa primele semne de deformare a varusului:

• mers nesigur;
• uzura neuniformă a tălpii și tocului pantofilor cu interior;
• amprenta este prea îngustă dacă bebelușul merge desculț;
• căderi frecvente.

Ulterior, deja în timpul formării unei deformări în formă de O, este dificil să nu observați defectul. Centrul piciorului iese în afară, picioarele par strâmbe chiar și la o examinare superficială. Dacă problema este neglijată, osul devine îndoit și apare piciorul roșu.

Un semn tardiv al curburii varusului este subdezvoltarea articulațiilor genunchiului, când condilul exterior este mare și cel interior prea mic. Acest lucru determină deformarea spațiului articular, supraextensiune regulată ligamentele genunchiului. Copilul se poate întorce adesea picioarele, ceea ce nu face decât să mărească riscul de complicații.

Picioarele plate cu varus tibial sunt secundare, dezvoltându-se ca compensare pentru a echilibra sarcina asupra membrelor.

Simptomele curburii pot include dureri la picioare, picioare, genunchi și chiar șold. La o vârstă mai înaintată, o persoană simte oboseală constantă, nu poate merge mult timp, picioarele se umfla. Uneori, durerea devine ascuțită, smucitură, iar inflamația apare în articulația și mușchii piciorului inferior.

Cauze și stadii de dezvoltare

Una dintre principalele cauze ale curburii piciorului inferior în copilărie este rahitismul. Din cauza lipsei de vitamina D la mamă, boala apare uneori chiar și în uter.

La o vârstă foarte fragedă, vitamina D trebuie administrată ca supliment alimentar, altfel oasele copilului vor deveni prea moi, fragile și susceptibile la deformare în timpul mersului. La adolescenți, varusul poate apărea și dacă există condiții de viață nefavorabile, alimentație proastă și boli osoase. Rahitismul persistent tardiv este deosebit de dificil de tratat pe fondul unei predispoziții ereditare, problema este asociată cu boli de rinichi și steatoree.

Curbura varusă a piciorului se poate dezvolta din următoarele motive (la copii și adulți):

• Boala Blount - osteocondroza deformatoare a tibiei;
• boala Paget;
• rănire;
• pierderea osoasă;
• boli endocrine și metabolice;
• infecții severe;
• tulburări de absorbție a calciului.

De obicei, deformarea varusului care apare în copilărie este întotdeauna bilaterală. Dacă boala începe la un adult, problema este adesea unilaterală. La adulți, în marea majoritate a cazurilor, cauza este traumatismul sau osteoporoza.

Gradele de curbură în varus ale regiunii inferioare ale piciorului variază în funcție de severitatea stării. Prima, ușoară, provoacă o abatere a tibiei cu până la 15 grade, a doua (medie) - cu 15 - 20 de grade, a treia (grea) - cu mai mult de 20 de grade.

Caracteristici ale deformării tibiei la copii

A nu se confunda piciorul crac primar la copii cu dezvoltarea curburii varusului picioarelor. Piciorul bot este cel mai adesea congenital dacă există o problemă, osul este curbat, astfel încât picioarele se îndoaie în forma literei O. Curbura varusului poate fi dobândită și se dezvoltă în primii ani de viață.

Este de remarcat cazurile de falsă curbură a picioarelor la copii. Într-o astfel de situație, există doar un defect cosmetic în țesuturile moi, aceasta nu afectează structura și funcția sistemului musculo-scheletic.

Diagnosticul deformării tibiei

Dacă există vreo suspiciune de curbură a membrelor la un copil, ar trebui să consultați un ortoped. Nu puteți pierde întâlnirile programate pe lună sau pe an. Efectuarea unor teste simple va permite specialistului să tragă concluzii despre dezvoltarea corectă a picioarelor, genunchilor și șoldurilor copilului.

Deformarea în varus este sesizată de ortoped din primele luni de apariție conform diagnosticului fizic. Pentru a identifica cauza abaterii și a exclude altele probleme serioase(de exemplu, boala Paget), se efectuează o serie de examinări:

1. Radiografie. Imaginea va arăta toate tipurile de deformări ale membrelor, consecințele - semne de artroză, îngustarea spațiului articular etc.
2. Testele de sânge pentru fosfatază alcalină, calciu, fosfor, vitamina D. Biochimia sângelui va oferi o imagine completă a metabolismul mineral, va ajuta la diagnosticarea rahitismului.
3. Teste de scaun, ecografie organe interne, studiul funcției pancreasului și a glandelor tiroide. Necesar dacă există suspiciunea de afectare a absorbției calciului în organism sau probleme endocrine.
4. RMN și CT ale articulațiilor șoldului, genunchilor. Ele sunt utilizate dacă se presupune că deformarea în varus este cauzată de deteriorarea organică a altor elemente ale membrului.

Tratamentul deformării tibiei

Terapia la un copil sau adult este mai dificilă cu cât a trecut mai mult timp de la debutul patologiei. Este important nu numai corectarea mecanică a tibiei, ci și influențarea cauzei deformării. Boala poate fi tratată cel mai ușor înainte de vârsta de 5-6 ani, când oasele nu s-au osificat încă complet. În alte cazuri, tratamentul chirurgical al curburelor este de preferat.

Gimnastica si masajul sunt obligatorii pana la varsta de 3 ani, aceste tehnici sunt de obicei suficiente pentru o recuperare completa. La o vârstă foarte fragedă, deformările sunt corectate prin turnare în gips sau cu bandă. Piciorul se fixează în poziția dorită, apoi se fixează cu o cizmă de ipsos. După un anumit timp, procedura se repetă, ajustând poziția piciorului ținând cont de dinamica pozitivă. Există un anumit interval între tencuieli, în care se practică exerciții terapeutice.

Medicamente

Cursul de tratament ar trebui să includă medicamente și suplimente care se îmbunătățesc procesele metabolice. Produsele pe bază de calciu și vitamina D, complexe de vitamine și minerale cu magneziu, fier și fosfor vor întări țesutul osos.

Pentru a corecta funcția cartilajului afectat al genunchiului, se prescriu neapărat condroprotectoarele (indicate în special pentru adulți și copii cu vârsta peste 7 ani). Pentru dureri severe, utilizați unguente adecvate vârstei cu componente antiinflamatoare nesteroidiene pentru un curs scurt. Adolescenților și adulților li se recomandă suplimentar să aplice crema de bischofit pe genunchi și glezne pentru a îmbunătăți funcția cartilajului.

Masaj

Terapia pentru curbura în varus a picioarelor inferioare necesită implementare obligatorie masaj la anumite cursuri. Este recomandabil ca masajul să fie efectuat de un specialist cu experiență, dacă acest lucru nu este posibil, procedura este efectuată de părinții copilului. Un adult, dacă este necesar, poate efectua auto-masajul extremităților inferioare.

De obicei, procedura este împărțită în mai multe părți (3 abordări a câte 10 minute la fiecare jumătate de oră pentru adulți, o abordare pentru 30-40 de minute este acceptabilă). În primul rând, se încălzesc picioarele, apoi gleznele, picioarele, genunchii, iar la sfârșitul sesiunii - șoldurile. Pentru a se încălzi trec prin mușchi într-o mișcare circulară, în zona ligamentului lui Ahile o fac presopunctura. După aceea, se efectuează mângâiere, frecarea mușchilor și mișcări de rotație.

Pantofi corectori

Varusul tibiei trebuie menținut în poziția normală, astfel încât deformarea va fi corectată mult mai repede. Medicii recomandă utilizarea pantofi ortopedici, și se prepară numai la comandă individuală.

În primul rând, se iau toate măsurătorile, se determină unghiul de deviere al piciorului inferior și al piciorului, apoi se cusează pantofii sau se realizează un branț special. Purtarea constantă a pantofilor la copii vârstă fragedă vă va permite să îmbunătățiți semnificativ situația în 2-3 luni.

Suporturile arcului ajută la eliminarea picioarelor plate concomitente și înalte fundătură previne și mai mult deformarea articulațiilor. Talpa solidă și călcâiul modelează poziția naturală a piciorului și a piciorului inferior.

Fizioterapie

Pentru tratamentul deformărilor tibiei, este necesar să se prescrie complex de terapie prin exerciții. Sistem exerciții de gimnastică trebuie selectat corect, ceea ce va ajuta la întărirea mușchilor, la reducerea stresului asupra articulațiilor și la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturile extremităților inferioare.

Iată exerciții populare pentru a corecta deformările tibiei la copii și adulți:

• ia o minge mică, aruncă-o pe podea, apoi încearcă să o apuci cu degetele de la picioare (tibiei trebuie ținute strict drepte);
• la fel, încearcă să arunci mingea cu piciorul;
• rotiți mingea cu piciorul laturi diferite;
• stați pe un scaun, îndoiți și îndreptați picioarele, întinzându-vă picioarele;
• rotiți-vă picioarele;
• faceți genuflexiuni pe un perete;
• mergi în pas de gâscă, pe călcâie, pe degete.

Durata efectuării exercițiilor pentru deformarea tibiei - până la 10 - 15 repetări pentru fiecare, zilnic, timp de cel puțin 2 - 3 luni. Trebuie să ne amintim că, cu curbura în varus a picioarelor, nu puteți sta în „poziția turcească” - acest lucru este foarte dăunător pentru poziția picioarelor.

Corectia chirurgicala

Operația este prescrisă numai după vârsta de 5-7 ani înainte de această vârstă, cel mai adesea este posibil să se corecteze situația folosind metode mai puțin traumatice. La adolescenți și adulți, intervenția chirurgicală se efectuează aproape întotdeauna metode conservatoare în perioada de reabilitare.

Se efectuează o osteotomie corectivă. În timpul acestei proceduri, medicul îndepărtează un fragment de tibie și fixează osul cu șuruburi de piciorul inferior. Apoi tratamentul se efectuează folosind aparatul Ilizarov (osteosinteză) sub anestezie locală sau generală. Pacientul merge cu acest aparat timp de 2 luni, apoi este scos și piciorul este reamenajat cu grijă.

Complicații postoperatorii

Chirurgia nu se desfășoară întotdeauna fără probleme, uneori apar complicații: sângerare atunci când vasele de sânge sunt deteriorate, infecția plăgii. Uneori, după instalarea aparatului Ilizarov, elementele acestuia se sparg, iar intervenția trebuie repetată pentru a corecta situația.

Operatia se repeta si in caz de hemoragie majora in tesut sau articulatie se deschide si se goleste hematomul. Senzații dureroase după intervenție sunt foarte frecvente, în acest caz este indicată utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene.

Prevenirea deformărilor picioarelor

Pentru a evita problemele cu poziția picioarelor și curbura altor părți ale picioarelor, este important să monitorizați sănătatea copilului încă din copilărie. Dieta ar trebui să conțină suficientă hrană cu vitamina D pe toată perioada preșcolară. Pantofii pentru joacă și alergare trebuie să fie confortabili, din materiale de înaltă calitate, cu suport pentru arc și tocuri.

Dacă apare cea mai mică abatere, ar trebui să contactați imediat un ortoped - medicul vă va spune cum să vindecați copilul rapid și fără a utiliza metode radicale.

În 2001, principalul chirurg ortoped rus, doctorul în științe medicale Alexander Artemyev, a dezvoltat cea mai populară clasificare a formei picioarelor de astăzi, care este în general recunoscută și este folosită ca bază în metodele de corecție a extremităților inferioare.

Pe lângă clasificare, dr. Artemyev a introdus astfel de termeni și concepte ca picioare perfecte, curbura lor adevărată și falsă.

Ce înseamnă aceste concepte, cum să corectezi picioarele strâmbe acasă? Cum să-ți determini forma? Află răspunsurile chiar acum.

Tipuri de curbură a picioarelor (FOTO)

Frumusețea picioarelor este un concept pe care toată lumea îl construiește pe percepția estetică personală. Doar frumos, asta-i tot, spui tu. Dar se dovedește că picioarele ideale există, iar forma lor este calculată matematic.

Acestea ar trebui să atingă o lungime de până la 55% din înălțimea ta și este, de asemenea, necesar să menții anumite proporții între înălțimea corpului și volumul șoldurilor și gleznelor. Dar principalul lucru este regula liniei drepte: dacă desenați o linie dreaptă imaginară de la mijlocul coapsei prin genunchii și gleznele închise, atunci trei goluri vor fi vizibile de-a lungul conturului interior neted al membrului: de la nivelul picioarelor până la articulațiile genunchilor, sub genunchii închisi până la gambelor și de la mușchii gambei până la glezne. În fața ta sunt picioare perfecte. Dar nu toată lumea a fost binecuvântată cu astfel de lucruri prin natură. Cosmetologia antropometrică se ocupă de corectarea unor astfel de defecte.

Picioarele multor bărbați și femei sunt caracterizate de curbură, care variază ca severitate și sunt împărțite în două tipuri - false și adevărate. Ce este și care este diferența lor fundamentală?

1. Adevărat

Această curbură este rezultatul caracteristicilor anatomice sau al deformării oaselor scheletice ale femurului și piciorului inferior. Membrele inferioare par să formeze un arc. Cauza adevăratei, adică curburii osoase, este cel mai adesea genele ereditare sau bolile suferite la o vârstă fragedă, de exemplu, rahitismul sau tulburările metabolice.

2. Fals

O astfel de curbură este o distribuție disproporționată a țesuturilor moi ale coapsei și piciorului inferior cu o poziție netedă, fără defecte a oaselor scheletice. Putem spune că curbura falsă este apariția curburii în absența ei reală.

Tipuri de curbură adevărată și metode de determinare a acestora acasă

Curbura adevărată este împărțită în două tipuri:

în formă de O sau varus

Se spune că oamenii cu astfel de deformări osoase au picioare ca roțile sau ca un jucător de fotbal. Oriunde începe discrepanța - de la nivelul șoldului sau zona de sub genunchi, forma picioarelor va ajunge în continuare să arate ca litera „O”. Genunchii vor „cădea” din cele trei puncte ideale de contact - nu se vor închide cu o astfel de deformare.

În formă de X sau valgus

În acest caz, genunchii, dimpotrivă, se închid strâns, dar gleznele nu se pot îmbina. Drept urmare, forma membrelor inferioare seamănă cu litera „X” și se spune că astfel de oameni au picioare „X”.

Oferim simplu mini test de verificare:

1. Stați drept în fața oglinzii, îndoiți un membru și observați rotula piciorului drept de sprijin. Dacă este deplasat spre interior, aveți o deformare în formă de O dacă este deplasat spre exterior, aveți o deformare în formă de X.
2. Puneți mâinile pe centură și faceți o simplă ghemuire într-un ritm lent. Ai grijă de genunchi: Curbură în formă de O tind spre laterale, cu forma de X - vor sa se conecteze, daca picioarele sunt drepte - se indoaie paralel cu picioarele.

O radiografie va ajuta la sfârșitul acestei probleme. Ea nu va fi înșelată de curbura falsă - în imagine axa piciorului, indiferent de impresia pe care o fac mușchii distribuiți disproporționat, va fi dreaptă.

Trebuie spus că deformarea extremităților inferioare nu este doar o problemă de estetică. Acest lucru vă poate afecta picioarele și spatele. Dar astăzi, aproape orice curbură poate fi îndreptată și nivelată - poate fi făcută independent sau folosind tehnici speciale.