Специальные упражнения при колитах. Лечебная физкультура для язвенного колита
Острые заболевания кишечника возникают, преимущественно, при употреблении несвежей, некачественной, испорченной еды, в результате попадания в желудочно-кишечный тракт дизентерийных палочек, патогенных микроорганизмов, токсичных веществ. Проявляются они болью в животе, коликами, повышением температуры, отрыжкой, рвотой, проносом, в котором много слизи, непереваренных частей еды, а в тяжелых случаях - гноя и крови.
Больного, конечно, госпитализируют и проводят лечение в зависимости от причин, которые вызывали острое заболевание кишечника. Пострадавшим дают слабительное и другие лекарства, делают очистительные и медикаментозные клизмы, применяют диетотерапию. Средств физической реабилитации, за исключением отдельных методов физиотерапии, не назначают.
Хронические заболевания кишок могут быть следствием перенесенных острых заболеваний кишечника, инфекции, интоксикации, патологических процессов в желудке, печенке, поджелудочной железе, употребление недоброкачественной, плохо переработанной пище, а также малоподвижного образа жизни. В больничный период реабилитации применяют ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию.
Лечебную физическую культуру назначают после стихания острых проявлений колита. Она противопоказана при язвенном колите из-за кровотечений, выраженном проносе, резком обострении хронического энтерита и колита.
Задание ЛФК:
- уменьшение и ликвидация воспалительного процесса;
- нормализация моторно-эвакуаторной, секреторной и всасывающей функции толстой кишки, внутрибрюшного давления;
- улучшения крово- и лимфообращения в органах;
- укрепление мышц живота и промежности;
- нормализация функций вегетативной нервной системы и улучшение психоэмоционального состояния.
ЛФК назначают дифференцировано с учетом наиболее характерного проявления хронических колитов - нарушение моторно-эвакуаторной функции. Отбор физических упражнений и исходных положений определяют патологическими процессами в кишечнике, которые преобладают: спастические или атонические.
При хронических колитах, что сопровождаются спастическими запорами в I период ЛФК в постельном режиме применяют исходные положения, лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, упор, стоя на коленях, на стороне. Они помогают расслаблению мышц живота и снижению внутреннего кишечного давления. В ІІ период общеразвивающие и специальные упражнения выполняют из разный положений в медленном и среднем темпе с полной амплитудой движений в конце периода.
При хронических колитах, что сопровождаются атоническими запорами, в I периоде ЛФК упражнения выполняют в медленном и среднем темпе, с полной амплитудой, из разных исходных положений, с постепенным повышением нагрузок, силовыми элементами. В ІІ период используют частые изменения выходных положений, упражнения для мышц живота и такие, которые вызывают работу кишечника, способствуют повышению тонуса и перистальтики кишечника.
Лечебный массаж назначают при стихании обострения процесса для нормализации деятельности вегетативной нервной системы; стимуляции тонуса кишечника при атонических запорах и ликвидации спазма - при спастических; нормализации моторно-эвакуаторной функции кишечника.
Применяют сегментарно-рефлекторный, классический и точечный массаж. Массажируют паравертебральные зоны спинномозговых сегментов L2-L1, рефлексогенные зоны туловища, желудок и толстую кишку. В случае спастического запора действуют мягко, применяя легкие поглаживания, растирания, нежные вибрации. В случаях атонического запора, напротив, ритмичные, используя все приемы, включая вибрацию: непрерывную и отрывочную, встряску и подталкивание отдельных частей толстой кишки.
В послебольничный период реабилитации применяют ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию; трудотерапию.
Лечебную физическую культуру используют во время неполной или полной ремисии за ІІІ периодом. Ее задание: нормализация деятельности ЦНС и нейрогуморальной регуляции пищеварительной системы; поддержание достигнутого уровня функционирования кишечника, предупреждения обострения заболевания и максимальное продолжение ремиссии укрепления мышц живота и тазового дна, общее укрепление организма, адаптация сердечно-сосудистой и других систем организма к физическим нагрузкам производственного и бытового характера. Используют лечебную и утреннюю гигиеническую гимнастику, гидрокинезитерапию; прогулки пешком, катание на лыжах, велосипеде, коньках, плавание, гребля, спортивные и подвижные игры.
В комплексах лечебной гимнастики хранятся принципы отбора упражнений, исходных положений и построения занятий, в зависимости от нарушения моторно-эвакуаторной функций кишечника. Применяют общеразвивающие упражнения, дыхательные, на расслабление. Используют упражнения для конечностей сгибания, повороты, наклоны туловища, приседания, прыжки; упражнения для укрепления мышц тазового дна с предметами и снарядами. Акцентируют внимание пациентов на правильное сочетания движений с дыханием, оптимальное исходное положение.
Упражнения выполняют, преимущественно, в медленном и среднем темпе, с полной амплитудой движений. Длительность занятия лечебной гимнастики 35-40 мин. Общие нагрузки в занятии зависят не только от особенностей функции пищеварительной системы, но и от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний, которые ограничивают физическую работоспособность.
Хорошим дополнением рефлекторного влияния на кишечник при хронических колитах является общий массаж. При этом особенно тщательным образом массируют проекционные зоны кишечника. Рекомендуется проводить самостоятельный массаж живота.
Физические упражнения повышают потребление мышцами глюкозы, жирных кислот и кетоновых тел, что уменьшает содержимое этих веществ в крови и существенно влияет на лечение диабета. Сахарная нагрузка в сочетании с физическими нагрузками почти в два раза меньшее повышение уровня сахара у крови, чем без физической нагрузки. Все это указывает на то, что под воздействием физических упражнений увеличивается действие инсулина, улучшается способность организма больного усваивать глюкозу, повышается стойкость его до приема углеводов, уменьшая опасность возникновение обострения. Физические упражнения увеличивают энергозатраты организма не только за счет углеводов, но и жиров. Мышечная деятельность активизирует липолитические факторы, окисления жиров; уменьшает уровень жирных кислот и холестерина в крови. Приведенные позитивные изменения в наблюдаются под действием регулярных продолжительных нагрузок умеренной и средней интенсивности, которая обусловливает необходимость их в лечении ожирения.
Активизация окислительно-восстановительных процессов, которая возникает под воздействием физических упражнений положительно влияет на белковый обмен. Это проявляется в регенеративных и пластичных процессов, удалении продуктов обмена, и возобновлении тканевых структур. Используя такие свойства действия физических упражнений на белковый обмен, а также их способность ликвидировать ограничение подвижности в суставах, ЛФК применяют в лечении подагры .
Физические упражнения тонизируют ЦНС, способствуют возобновлению нормальных моторно-висцеральних рефлексов, функций желез внутренней секреции, особенно гипофиза и надпочечников. Под их влиянием выравнивается нарушение нервно-трофической и гормональной регуляции процессов обмена веществ в организме, тормозится развитие сопутствующих заболеваний.
Лечебный массаж применяют на всех этапах реабилитации больных. Его лечебное действие проявляется, в основном, за счет механического и нервно-рефлекторного механизмов. Массаж положительно влияет на функции ЦНС, способствует нормализации нейроэндокринной регуляции обменных процессов, вызывает тонизирующий и более успокаивающий эффект, повышает настроение и улучшает самочувствие больного. Одновременно положительно влияет на окислительно-восстановительные процессы в организме. Массаж активизирует периферическое крово- и лимфообращение, снабжение тканей питательными веществами и способствует выведению недоокисленных продуктов обмена, в том числе мочевины, мочевой кислоты. Поэтому его используют при подагре и других нарушениях обмена веществ.
Колитом называют воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Причиной колита чаще всего является инфекция, хотя нередко его вызывают заражения простейшими (амебы, лямблии, глисты).
Симптомы: острый колит характеризуется схваткообразными болями в животе, вздутием живота, нередко поносом. Температура тела при этом может повышаться до 39 °С.
Что происходит? Воспаление захватывает как всю кишку, так и ее отдельные участки. Выделяют острый и хронический колит. Острый колит чаще всего сопровождается воспалением слизистой тонкого кишечника и желудка. Острый колит могут вызвать не только инфекции, но и погрешности в питании, а также пищевые отравления. Хронический колит чаще всего развивается на фоне недолеченного острого колита.
Продолжительность острого колита от нескольких дней до 2 недель. Хронический колит проявляется в смене поносов запорами, тошноте и рвоте. Заболевание может сопровождаться вздутием живота, отрыжкой, снижением аппетита, быстрой утомляемостью и чрезмерной раздражительностью, головными болями и бессонницей.
Что делать? При остром колите лучше всего поголодать день-два, но только при обильном питье. Затем можно постепенно переходить к обычному режиму питания. Первую неделю должно быть исключено молоко, хлеб и сдоба, консервы, сырые овощи и фрукты, бобовые, колбасы. Лекарства можно принимать исключительно по назначению врача, иначе состояние может только еще больше обостриться.
Хронический колит
— это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Причинами могут стать неполное излечения острого колита, перенесенные инфекционные кишечные заболевания (дизентерия, сальмонеллез), заболевание других органов пищеварительной системы (язвенная болезнь, холецистит, панкреатит), снижение защитных сил организма, пищевая аллергия, дисбактериоз, употребление грубой и недостаточно обработанной пищи. Для заболевания характерны боль в животе (преимущественно в нижних отделах), болезненность толстой кишки при прощупывании на всем протяжении или на отдельных ее участках, вздутие живота, расстройство стула (понос, запор или их чередование), общие проявления (слабость, недомогание, плохой аппетит, похудание). При длительном тяжелом течении заболевания появляются трофические нарушения (сухая, шелушащаяся кожа, ломкие ногти, выпадение волос), признаки гиповитаминозов.
Рецепты.
Народная медицина рекомендует для излечения от хронического колита длительное время принимать коктейль из соков свежих овощей. Это может быть коктейль из сока моркови И шпината или моркови, свеклы и огурца. Еще одно народное средство — травяной чай, который следует принимать по столовой ложке каждые 2 часа в дневное время. Для его приготовления нужно заварить в стакане кипятка по чайной ложке ромашки, шалфея и золототысячника.
Профилактика колита включает в себя установление рационального режима питания и соблюдение правил гигиены. Немаловажно также вести здоровый образ жизни, отводить достаточно времени для сна и отдыха. Процедуры по закаливанию организма, в первую очередь водные, а также занятия физкультурой — великолепная профилактика колитов.
Массаж
Массаж при хронических энтероколитах и колитах
Массаж показан при хронических энтероколитах и колитах, сопровождающихся спастическими или атоническими запорами, нарушением или ослаблением двигательной функции желудка и кишечника.
Массаж спины: поглаживание всей спины, растирание, разминание (продольное, поперечное), рекомендуется использовать приемы вибрации (похлопывание, легкое рубление). Следует обратить внимание на реберные дуги, подвздошные гребни, лопаточную область слева.
Массаж живота. Производят массаж живота по всей поверхности, необходимо уделить внимание толстой кишке по левой стороне. После этого делают растирание и разминание прямых мышц живота от лобкового симфиза до мечевидного отростка, уделить внимание косым мышцам живота (проводят нежные похлопывания, пунктирования, сотрясения в продольном и поперечном направлениях).
Дыхательные упражнения, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. Продолжительность процедуры 12— 16 мин, на курс — 10—15 процедур, лучше через день и спустя 2—3 ч после еды.
Упражнение при упорных запорах: лежа на спине, правая нога выпрямлена, а левая прижата к области живота. Правую ногу приводят к животу, надавливая на него, а левую выпрямляют или резко выбрасывают вперед, разгибая в коленном суставе. Во время движений на правой стороне сокращаются мышцы живота, что приводит к улучшению двигательной активности кишечника.
Лечение болей
Боли при колите, обычно локализующиеся в левой нижней четверти живота, следует рассматривать в качестве сигнала организма об обезвоживании. Такие боли нередко сопровождают хронические запоры, основной причиной которых также является нехватка в организме воды.
Одна из главных функций толстого кишечника — это извлечение «лишней» воды из каловых масс. При условии нехватки воды в организме остатки переваренной пищи не имеют достаточного количества жидкости для того, чтобы без помех достичь прямой кишки. При этом кишечник успевает «выжать» воду из каловых масс буквально до капли, что сильно затрудняет освобождение кишечника. Таким образом, хронические запоры — это еще одно последствие обезвоживания организма.
Если, страдая запорами, человек обильно питается, то в кишечнике происходит накопление отходов, что еще больше забивает его, затрудняя продвижение каловых масс. Данный процесс уже сопровождается болями, которые и следует рассматривать как явный признак обезвоживания. Когда водный баланс в организме приходит в норму, боли, связанные с запорами, исчезают сами по себе, а для того чтобы полностью восстановить пищеварение, нужно каждый вечер съедать по одному крупному фрукту — груше, яблоку или апельсину, которые на следующий день помогут вам благополучно опорожнить кишечник.
Используют настой и отвар из корней растения бодяк обыкновенный (народные названия — осот, чертополох, татарник).
Пьют настой из травы душицы. При поносах, дизентерии, желудочно-кишечных кровотечениях пьют отвар молодой дубовой коры, при болезнях желудка пьют желудевый кофе.
Народные лекари советуют лечить эту тяжелую болезнь следующим средством: заварить в стакане кипятка по одной чайной ложке золототысячника, шалфея и ромашки. Пить по одной столовой ложке каждые 2 часа, примерно 7-8 раз в день, в зависимости от того, сколько часов человек не спит. По истечении некоторого времени (обычно от одного до 3-х месяцев) дозу сокращают, а промежутки времени между приемами
Физические упражнения оказывают разностороннее воздействие на весь организм. При дозированной и умеренной физической нагрузке улучшаются процесс кровообращения и питание всех внутренних органов, в том числе и брюшной полости. Физкультура укрепляет мышцы брюшного пресса, эффективная работа которых играет важную роль в профилактике и лечении болезней желудка и особенно кишечника.
Кроме того, при этом активизируется диафрагмальное дыхание. Диафрагмой называют слой мышц, который разграничивает грудную клетку и брюшную полость. Она учувствует в акте дыхания и организации нормальной перистальтики кишечника. Интенсивность физической нагрузки зависит от индивидуальной переносимости. Если после выполнения комплекса упражнений отмечается чувство усталости, выбранный ритм и нагрузку следует снизить. После выполнения упражнений рекомендуется подсчитать частоту пульса и дыхания. Если пульс после 10-минутного занятия больше 100 ударов в минуту, а частота дыхания превышает 30 дыхательных движений в минуту, темп лучше сбавить.
Заниматься физическими упражнениями лучше всего на свежем воздухе, в лесу или парке. Если это невозможно, выполнять их следует в хорошо проветриваемой комнате. Спортивная одежда должна быть удобной, не стесняющей движения, лучше всего из льна или хлопка. Физкультурой лучше заниматься утром, когда организм еще не устал после трудового дня. Но нежелательно упражняться сразу после пробуждения. Следует дать организму возможность проснуться, съесть легкий завтрак и принять теплый душ.
Комплекс упражнений для улучшения работы кишечника
1. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнить повороты туловища вправо и влево по 6-8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.
2. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленно присесть, вытянув руки вперед — выдох, принять исходное положение — вдох. Упражнение выполнять 6-8 раз.
3. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны. Наклонить туловище вперед, руки опустить вниз — выдох, вернуться в исходное положение — вдох. Выполнять по 6-8 раз в каждую сторону.
4. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны. Имитировать движение велосипедиста в течение 2-3 минут. Дыхание произвольное.
5. Исходное положение: сидя на стуле, руки согнуты в локтях, ладони на затылке. Разведение локтей в стороны — вдох, сведение — выдох. Выполнять 6-8 раз.
6. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки на поясе. Выполнить поворот корпуса вправо с отведением правой руки в сторону — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Повторить то же самое в левую сторону с отведением левой руки. Выполнить упражнение по 6-8 раз в каждую сторону.
7. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх с отведением правой ноги назад и на носок — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Повторить то же самое — с другой ногой. Выполнить упражнение по 4-6 раз каждой ногой.
ЛФК применяют при хронических колитах, энтероколитах, дисфункциях кишечника, сопровождающихся запорами, т.е. при заболеваниях с выраженными нарушениями моторной функции кишечника.
ЛФК противопоказана при резком обострении хронического энтерита и колита, язвенном колите с кровотечениями, выраженной диареи, острых перипроцессах.
Задачи ЛФК: нормализация нейрогуморальной регуляции пищеварения; ликвидация воспалительного процесса, улучшение крово- и лимфообращения в органах брюшной полости и малого таза; нормализация секреторной, всасывающей и моторно-эвакуаторной функции кишок; регуляция внутрибрюшного давления, укрепление мышц живота и тазового дна; улучшение психо-эмоционального состояния.
Эффективность ЛФК во многом зависит от выбора исходного положения. При вертикальном положении внутрибрюшное давление в нижних отделах живота повышено, а в поддиафрагмальной области образуется потенциальное пространство с отрицательным давлением. Давление в прямой кишке в положении больного стоя достигает 20-22 см вод. ст., а в сидячем положении – 30-32 см вод. ст., в то время как в горизонтальном положении оно не превышает 0-5 см вод. ст. В положении сидя и стоя давление также повышено в слепой и сигмовидной кишках.
При вертикальном положении туловища продвижение кишечных газов осложняется их скоплением в местах с меньшим давлением, т.е. в более высоко расположенных отделах толстой кишки. Создаются дополнительные трудности в восстановлении нарушенной моторно-эвакуаторной функции кишки.
При переходе в горизонтальное положение внутренние органы перемещаются кверху, а в нижних отделах брюшной полости давление приближается к отрицательному. В горизонтальном положении все отделы толстой кишки располагаются на одном уровне, благодаря чему создаются благоприятные условия для эвакуации кишечных газов и нормализации двигательной деятельности кишечника.
Устранению спастических явлений способствуют положения, которые сопровождаются значительным снижением внутрибрюшного давления (например, стоя на четвереньках). Выполнение в исходном положении лежа на спине и стоя на четвереньках упражнений в расслаблении мышц и глубокое дыхание приводят к устранению спастических явлений в кишечнике.
Упражнения общего воздействия на организм и специальные упражнения (для мышц передней брюшной стенки, спины, тазового дна, на расслабление, прыжки, подскоки), которые положительно влияют на моторно-эвакуаторную функцию кишок, подбирают с учетом особенностей течения патологического процесса. Построение частной методики занятий определяется в первую очередь видом нарушения моторики.
При хронических колитах, которые проявляются спастическими запорами, ограничивается применение упражнений с нагрузкой на брюшной пресс и упражнений, в которых выражен момент усилия (например, поднимание и опускание прямых ног в положении лежа), поскольку они усиливают спастическое состояние кишечника. Широко используются упражнения на расслабление с диафрагмальным дыханием, упражнения для верхних и нижних конечностей. Преимущественные исходные положения – лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, полулежа с опущенными ногами, которые способствуют расслаблению передней брюшной стенки. По мере нормализации двигательной функции кишечника осторожно вводятся упражнения для мышц живота и тазового дна, упражнения с предметами, дозированная ходьба, плавание, малоподвижные игры. Физическая нагрузка – ниже средней интенсивности; повышение ее медленное с учетом клиники и адаптивных реакций. Рекомендуется расслабляющий массаж: вначале сегментарный (сегменты Д 6- Д9 справа и Д10-Д11 слева), затем – передней брюшной стенки легкими кругообразными вибрационными поглаживаниями. Весьма эффективен точечный массаж: метод успокаивающий, путем легкого поглаживания с вращением в замедленном темпе в течение 3-5 мин массируют вторую группу точек.
При атонии кишечника на занятиях лечебной гимнастикой делается акцент на упражнения для мышц живота в сочетании с силовыми элементами, упражнения с сотрясением тела (подскоки, прыжки), упражнения для мышц спины (повороты, наклоны, сгибания туловища). Рекомендуется частая смена исходных положений, из которых выполняются общеразвивающие упражнения, средний и быстрый темп выполнения упражнений. Нагрузка быстро доводится до средней и выше средней. Важно следить за правильным сочетанием упражнений с дыханием. Помимо занятий лечебной гимнастикой применяются пешеходные прогулки, бег. Плавание, дозированная езда на велосипеде, спортивные игры и др. Массаж живота должен быть активным и глубоким. При точечном массаже массируют первую группу точек тонизирующим методом, приемом глубокого надавливания с вибрацией в течение 0,5-1 мин.
Колиты - это хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Немалую роль в их возникновении играет длительное неполноценное питание, запоры, злоупотребление слабительными. При этом заболевании полезны занятия физкультурой.
Условные обозначения: ИП - исходное положение; ТМ - темп медленный; ТС - темп средний.
1. Ходьба по комнате 30-60 сек, чередуемая с дыхательными упражнениями.
2. ИП - лежа на спине. Сгибание и разгибание туловища. ТМ. 6-8 раз. Дыхание равномерное.
3. ИП - то же. По очереди сгибание ног. ТС. 5-7 раз каждой ногой.
4. ИП - то же. По очереди подъем ног вверх. ТС. 6-8 раз каждой ногой.
5. ИП - сидя, руки в упоре сзади. Поднимание и опускание прямых ног. ТС. 5-7 раз.
6. ИП - на четвереньках. Отведение ноги назад с последующим подтягиванием ее к животу. То же с другой ноги. ТС. 5-8 раз каждой ногой.
7. ИП - лежа на спине, ноги согнуты. Повороты ног влево - вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.
8. ИП - лежа на спине, прогнуться, руки сзади. Сесть. Вернуться в ИП. ТС. 5-7 раз.
9. ИП - то же. «Велосипед». ТС. 25-30 сек. Дыхание свободное.
10. ИП - сидя на стуле, упор руками сзади. Глубокий присед вперед; вернуться в ИП. ТС. 6-8 раз.
11. ИП - сидя на стуле. Наклоны вперед. ТМ. 5-7 раз. При наклоне - выдох.
12. ИП - то же, только руки на поясе. Наклоны вперед. ТС. 4-6 раз.
13. ИП - сидя, руки в стороны. Повороты влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.
14. ИП - стоя у стула. Шаг левой ногой - вдох; вернуться в ИП - выдох. То же с другой ноги. ТС. 6-8 раз с каждой ноги.
15. ИП - лежа на спине. Прогнуться - вдох; вернуться в ИП - выдох. ТМ. 5-7 раз.
16. ИП - лежа, упор руками сзади - прогнуться. Сесть - прогнуться. ТС. 6-8 раз.
17. ИП - коленно-локтевое. Поднять таз вверх - вдох; вернуться в ИП - выдох. ТС. 5-8 раз.
