Мышечная слабость. Почему возникает мышечная слабость в руках и ногах? Как ее преодолеть? Синдром хронической усталости (СХУ), утомление, слабость, постоянная усталость, вялость, постоянный недостаток энергии, боль в мышцах

"ФиС", 2006, №8

"Уважаемая редакция! Я давний читатель «ФиС» и хочу воспользоваться предоставляемой вами возможностью получить консультацию специалиста. Немного о себе. Мне 46 лет, работа — сидячая (с бумагами, с компьютером), как считают врачи, «практически здоров», но в последние месяцы ощущаю постоянную усталость и какую-то скованность. Недавно был в отпуске, провел его на природе, но все равно не чувствую себя отдохнувшим. Может быть, кто-нибудь из ваших консультантов сможет что-то мне посоветовать".
А.И. АЛЕШИН, Санкт-Петербург

Усталость — нормальное и, более того, необходимое явление. Это сигнал дать покой утомленным органам или всему организму либо переключиться на другой вид занятий. Ложимся ли мы отдохнуть на диван после работы, направляемся ли на прогулку или в спортзал, планируем ли отпуск — эти решения чаще всего принимаются под воздействием или в предвидении той или иной формы усталости.
Усталость бывает разной — мышечной, умственной, нервной, психической, зрительной... Можно устать даже от отдыха или сна. Но обычно при прекращении деятельности, вызвавшей усталость, она быстро проходит.
Однако бывает, что человек испытывает постоянную усталость. Он не может отдохнуть, раздражителен, угнетен, у него часто болит голова, пошаливает сердце. Сон не приходит к нему без транквилизаторов. Все это симптомы хронической усталости, которая мешает работе и учебе, отравляет жизнь. От хронической усталости могут страдать пожилые и люди среднего возраста, молодежь и дети.
Общепринятое мнение: виноваты большая нагрузка на работе, в школе, в институте... Список бесконечен. Но если виновата работа, то почему не помогает отпуск? Почему утром вы чувствуете себя таким же утомленным, как и вечером?
Дело в том, что в человеческом организме могут появиться внутренние источники усталости, от которых никакой отдых не избавит. В этом случае нужно принимать меры, направленные непосредственно на ликвидацию этих источников, имеющих органическую природу.
Об одном из внутренних источников хронической усталости я уже рассказывал в журнале (№ 10 за 2005 г.) — это подпороговые (нерегистрируемые мозгом) боли, вызванные скрыто развивающимися болезнями суставов и позвоночника.
Другой ее внутренний источник связан с мышечной усталостью.
Чтобы почувствовать, как устают мышцы, попробуйте развести руки в стороны и постоять в таком положении хотя бы 5 минут. Вскоре вы ощутите боль в напряженных мышцах. Если продержитесь дольше, боль станет усиливаться, мышцы устанут и одновременно вы почувствуете общую усталость. Если же руками слегка шевелить, то держать их будет намного легче.
А ведь в человеческом организме есть мышцы, которые работают в режиме постоянной нагрузки годами и десятилетиями. Это паравертебральные мышцы. Они проходят рядом с позвоночником, компенсируют внешние нагрузки и поддерживают его стабильную форму. Совсем отключаются только во время общего наркоза. Полностью они не расслабляются даже во сне. Поэтому после тяжелой операции нередко появляются серьезные смещения позвонков.
Если человек лежит, сила напряжения паравертебральных мышц становится равной весу тела, если стоит — удваивается, если бежит или работает — увеличивается еще в несколько раз. И позвонки, и диски, и мышцы такую нагрузку выдерживают вполне удовлетворительно. К вечеру диски несколько сжимаются, теряют воду и начинают выступать за края позвонков. К утру — восстанавливаются. Поэтому утром человек на 2—3 см выше, чем вечером.
Но иногда по той или иной причине правильность положения позвонков нарушается. Мышцы, скрепляющие позвонки, начинают работать в аварийном режиме и перенапрягаются, что влечет за собой некоторые последствия.
Во время ночного отдыха межпозвонковые диски не восстанавливаются — не позволяют перенапряженные мышцы. В итоге диски деформируются, уменьшаются по высоте, теряют упругость. Со временем возможно появление трещин на краях дисков и образование дисковых грыж.
Деформированные диски натягивают продольные связки. В местах повышенной напряженности связки кальцинируются, и создается впечатление, что на позвонках отрастают «усы». Опорные площадки позвонков расширяются. Это, с одной стороны, снижает нагрузку на диски, а с другой — уменьшает гибкость позвоночника. Развивается остеохондроз. Постоянно напряженные мышцы устают и болят. В фиксированной, пусть и очень удобной, позе мышечные боли усиливаются, например, при длительной поездке в автомобиле или работе на компьютере.
Продукты обмена веществ, происходящего в перенапряженных мышцах, поступают в кровь и вызывают непрерывное чувство общей усталости.
В результате перенапряжения мышц шейного отдела позвоночника ухудшается снабжение головного мозга кровью, что вызывает затылочные боли, иногда переходящие в височные. Страдают также зрение, память и интеллект.
Что же делать, чтобы снять перенапряжение паравертебральных мышц?
. Не принимать надолго одну, пусть даже очень удобную, позу.
. При любой возможности разминать спину.
. Мышечную боль, усталость мышц хорошо снимают баня, различные разогревающие мази, но пользоваться ими нужно очень осторожно. При радикулитах, ущемлениях, дисковых грыжах прогревать спину нельзя.
. Тем, кто вынужден подолгу сидеть, склонив голову к письменному столу, советую взять на вооружение упражнение «Да, да — нет, нет», которое нужно выполнять через каждый час в течение 1 минуты.
Поднимите голову от стола, сядьте прямо, расслабьтесь. И начинайте медленно плавными движениями покачивать головой вверх-вниз, как китайский болванчик. Через 30 секунд перейдите к другому движению.
Также без напряжения и с небольшой амплитудой поводите головой вправо-влево. Это упражнение поможет расслабить перенапряженные мышцы шейного отдела позвоночника, улучшит мозговое кровообращение.
. Напомню еще о двух упражнениях, о которых я уже рассказал на страницах «ФиС» в статье «Шалтай-болтай для позвоночника» (№ 8 за 2005 г.). Если у вас есть возможность, например, когда вы уставший вернулись с работы домой, найдите несколько минут, чтобы выполнить их.
Лечь на спину, подложить под поясницу небольшой валик (его можно соорудить из махрового полотенца) и покачиваться из стороны в сторону.
Перевернуться на живот и тоже покачивать бедрами из стороны в сторону.

Обратите внимание:

Качайте пресс дома каждый день, чтобы избежать проблем со спиной! и другие в магазине "Стимул".

Поможет совершать микродвижения в области шеи по методике В.Д. Гитта без напряжения и усталости. Мягкое движение позвоночника помогает остановить развитие остеохондроза.

Предназначением мышечных тканей является помощь организму в выполнении движений. Благодаря их наличию человек перемещается, говорит и дышит. Сокращающиеся мускулы выделяют молочную кислоту, которая становится для них ядом. Таким образом, мышечная усталость возникает из-за вещества, задержавшегося в тканях. Чувство немощности появляется и вследствие выработки токсинов, производимых организмом во время физической работы. Вместе с кровью они разносятся по телу, попадают в мозг и провоцируют утомление.

Отчего утомляются мышцы?

Слабость в конечностях появляется по разным причинам. У спортсменов она связана с тренировками, у других категорий людей нездоровое ощущение в мышцах объясняется патологиями. Например, мышечная слабость часто сопутствует болезням вирусной природы.

Если рассматривать проблему со стороны опорно-двигательного аппарата, она может сигнализировать о ряде отклонений:

• артрит;
• растяжение;
• травмы лопаток;
• шейный спондилез;
• воспаление плечевой части;
• остеохондроз шейного отдела.

Эти факторы провоцируют слабость в руках.

Изнеможение мышц в ногах доктора объясняют ожирением, сахарным диабетом, грыжей поясничного отдела и радикулитом. У некоторых людей картину дополняют нервное перенапряжение и общая усталость организма. Неожиданное появление усталости в мышцах может быть признаком гормонального сбоя, что характерно для беременности и климактерического периода. Также проблема появляется вследствие ношения тесной либо ультрамодной обуви на высоком каблуке или платформе.

Чувство усталости в спине может быть связано с профессиональной деятельностью. На него жалуются продавцы, бухгалтеры и другие работники, вынужденные длительно находиться в определенном положении. Изменения в спинных мышцах становятся виновниками болей, спазмов и даже трофических язв на голени.

Неприятное ощущение иногда докучает после длительного сна, когда мускулы сдавлены или другими частями тела, или предметами одежды, например, бюстгальтером. Бывали случаи, когда усталость у женщин появлялась из-за длительного ношения тяжелой шубы. Особого лечения подобная утомляемость не требует – она уходит самостоятельно после устранения первопричины.

Связь симптомов с причинами усталости

Тягостное состояние после незначительных слабых нагрузок способно возникать как в одном мускуле, так и сразу в нескольких. Здесь важно научиться отличать истинную патологию от общего изнеможения, вялости и слабости. Когда аномалия наблюдается на одном мышечном участке, организм остается бодрым.

Развитие в разных мышцах может иметь разную природу:

1. интенсивные физические нагрузки в будни выливаются к уик-энду в слабость;
2. постоянное ношение полной сумки через плечо утомляет поясничный отдел;
3. сутулое положение искажает мускульные группы и вынуждает их привыкать к аномальному состоянию;
4. усталость в пояснице после изнурительных тренировок в совокупности с мышечным спазмом заставляет мускулы месяцами возвращаться к нормальному состоянию;
5. нарушение кальциевого обмена истощает организм, ухудшает работу внутренностей и ослабляет мускулатуру.

Как избавиться от мышечной несостоятельности

Терапевтические мероприятия направляются на устранение фактора-провокатора проблемы. Если доктор установит ее связь с миастенией – аутоиммунной нервно-мышечной патологией, он назначит физиотерапевтические процедуры (сеансы восстанавливают мышечный тонус). Из лекарственных средств пациентам прописывают:

• Оксазил;
• Калимин;
• Прозерин;
• Метипред;
• Преднизолон.

Как снять мышечное утомление, связанное с болезнями нервной системы? Невропатолог разрабатывает для пациента лечебную физкультуру, выдает направление на массажи и физиотерапию. Симптоматическая терапия подкрепляется назначением витаминных комплексов с преобладанием витамина B2, C, E, калия, аспартата магния, кальция.

Если изнеможение в мускулах появляется после длительных прогулок или спортивных занятий, вы можете сами облегчить состояние, похлопав ладонями по проблемным местам.

Если вам пришлось бегать или много ходить, не старайтесь поскорее принять сидячее положение. Энергично проработайте хлопками ладоней конечности, двигаясь от пальцев к тазобедренному суставу.

Профилактика усталости мускулов

Предотвратить усталость мускулатуры позволяют закаливание организма, подвижность, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек. Спать необходимо не менее 8 часов и в удобной одежде (пижама или ночная сорочка). Для укрепления мышечных волокон рекомендуется обогащать рацион овощными и рыбными блюдами. Продукты желательно тушить и приправлять растительными маслами.

Мышечная слабость может присутствовать в небольшом количестве мышц или во многих мышцах и развиваться внезапно или постепенно. В зависимости от ее причины у пациента могут выявляться и другие симптомы. Слабость некоторых групп мышц может приводить к глазодвигательным нарушениям, дизартрии, дисфагии или затруднению дыхания.

Патофизиология мышечной слабости

Произвольные движения инициируются моторной корой головного мозга в задних отделах лобной доли. Нейроны этой области коры (центральные, или верхние мотонейроны, или нейроны кортикоспинального тракта) передают импульсы мотонейронам спинного мозга (периферические, или нижние мотонейроны). Последние контактируют с мышцами, образуя нервно-мышечное соединение, и вызывают их сокращение. Наиболее частые механизмы развития мышечной слабости включают в себя поражение следующих структур:

• центральный мотонейрон (поражение кортикоспинального и кортикобульбарного трактов);
• периферический мотонейрон (например, при периферических полинейропатиях или поражении переднего рога);
• нервно-мышечное соединение;
• мышцы (например, при миопатиях).

Локализация поражения на определенных уровнях двигательной системы приводит к развитию следующих симптомов:

• При поражении центрального мотонейрона происходит снятие торможения с периферического мотонейрона, что приводит к повышению мышечного тонуса (спапичность) и сухожильных рефлексов (гиперрефлексия). Для поражения кортикоспинального тракта характерно появление разгибательного подошвенного рефлекса (рефлекса Бабинского). Однако при внезапном развитии тяжелого пареза вследствие страдания центрального мотонейрона мышечный тонус и рефлексы могут угнетаться. Аналогичная картина может наблюдаться при локализации поражения в моторной коре прецентральной извилины вдали от ассоциативных моторных зон.
• Дисфункция периферического мотонейрона приводит к разрыву рефлекторной дуги, что проявляется гипорефлексией и снижением мышечного тонуса (гипотония). Могут возникать фасцикуляции. Со временем развивается атрофия мышц.
• Поражение при периферических полинейропатиях наиболее заметны, если в процесс вовлечены наиболее протяженные нервы.
• При наиболее частом заболевании с поражением нервно-мышечного синапса - миастении - обычно развивается мышечная слабость.
• Диффузное поражение мышц (например, при миопатиях) лучше всего заметно в крупных мышцах (мышечных группах проксимальных отделов конечностей).

Причины мышечной слабости

Многочисленные причины мышечной слабости могут быть разделены по категориям в зависимости от локализации очага поражения. Как правило, при локализации очага в том или ином отделе нервной системы возникают сходные симптомы. Однако при некоторых заболеваниях симптомы соответствуют поражениям на нескольких уровнях. При локализации очага в спинном мозге могут страдать проводящие пути от центральных мотонейронов, периферические мотонейроны (нейроны переднего рога) или обе эти структуры.

Наиболее частые причины локализованной слабости включают в себя следующие:

• инсульт;
• нейропатии, включая состояния, связанные с травмой или сдавлением (например, синдром карпального канала), и иммунно-опосредованные заболевания; « поражение корешка спинномозгового нерва;
• сдавление спинного мозга (при шейном спондилезе, метастазах злокачественной опухоли в эпидуральное пространство, травме);
• рассеянный склероз.

Наиболее частые причины распространенной мышечной слабости включают в себя следующие:

• нарушение функции мышц в связи с их малой активностью (атрофия от бездействия), что возникает вследствие заболевания или плохого общего состояния, особенно у пожилых людей;
• генерализованная мышечная атрофия, связанная с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии;
• полинейропатия критических состояний;
• приобретенные миопатии (например, алкогольная миопатия, гипокалиемическая миопатия, кортикостероидная миопатия);
• применение миорелаксантов у пациента в критическом состоянии.

Утомляемость . Многие пациенты жалуются на мышечную слабость, имея в виду общую утомляемость. Утомляемость может препятствовать развитию максимального мышечного усилия при проверке мышечной силы. К частым причинам утомляемости относятся острые тяжелые заболевания практически любой природы, злокачественные опухоли, хронические инфекции (например, ВИЧ, гепатит, эндокардит, мононуклеоз), эндокринные нарушения, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и анемия. Пациенты с фибромиалгией, депрессией или синдромом хронической усталости могут жаловаться на слабость или утомляемость, но у них отсутствуют объективные нарушения.

Клиническое обследование при мышечной слабости

При клиническом обследовании необходимо отличить истинную мышечную слабость от утомляемости, затем выявить признаки, которые позволят установить механизм поражения и, если это возможно, причину нарушения.

Анамнез . Анамнез заболевания должен оцениваться с использованием таких вопросов, чтобы пациент самостоятельно и подробно описал имеющиеся у него симптомы, которые он расценивает как мышечную слабость. После этого следует задать уточняющие вопросы, которые, в частности, позволяют оценить способность пациента выполнять определенные действия, такие как чистить зубы, причесываться, разговаривать, глотать, вставать со стула, подниматься по лестнице и ходить. Следует уточнить, как появилась слабость (внезапно или постепенно) и как она изменяется во времени (остается на прежнем уровне, нарастает, варьирует). Для того чтобы отличить ситуации, когда слабость развилась внезапно и когда пациент внезапно понял, что у него появилась слабость, следует задать соответствующие подробные вопросы (пациент может внезапно осознать, что у него имеется мышечная слабость только после того, как постепенно нарастающий парез достигает такой степени, что затрудняет выполнение обычных действий, таких, например, как ходьба или завязывание шнурков на обуви). Важные сопутствующие симптомы включают в себя нарушения чувствительности, диплопию, снижение памяти, нарушение речи, судороги и головную боль. Следует уточнить факторы, усугубляющие слабость, такие как перегревание (что позволяет заподозрить рассеянный склероз) или повторяющаяся мышечная нагрузка (характерно для миастении).

Сведения об органах и системах должны включать в себя информацию, которая позволяет заподозрить возможные причины расстройства, включая сыпь (дерматомиозит, болезнь Лайма, сифилис), лихорадку (хронические инфекции), боль в мышцах (миозит), боль в шее, рвоту или диарею (ботулизм), одышку (сердечная недостаточность, заболевания легких, анемия), анорексию и снижение массы тела (злокачественная опухоль, другие хронические заболевания), изменение цвета мочи (порфирия, заболевания печени или почек), непереносимость жары или холода и депрессию, нарушение концентрации внимания, возбуждение и отсутствие интереса к повседневной деятельности (расстройства настроения).

Перенесенные заболевания должны оцениваться с целью установить заболевания, которые могут вызвать слабость или утомляемость, включая поражение щитовидной железы, печени, почек или надпочечников, злокачественные опухоли или факторы риска их развития, например, интенсивное курение (паранеопластические синдромы), остеоартрит и инфекции. Следует оценить факторы риска развития возможных причин мышечной слабости, включая инфекции (например, незащищенные половые контакты, переливание крови, контакт с больными туберкулезом) и инсульт (например, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, атеросклероз). Следует подробно выяснить, какие препараты применял пациент.

Семейный анамнез должен оцениваться на предмет наследственных заболеваний (например, наследственных мышечных патологий, каналопатий, метаболических миопатий, наследственных нейропатий) и наличия аналогичных симптомов у членов семьи (при подозрении на невыявленную ранее наследственную патологию). Наследственные двигательные нейропатии часто остаются неустановленными в связи с вариабельным и неполным фенотипическим представлением. На недиагностированную наследственную двигательную нейропатию может указывать наличие молоткообразного изменения пальцев стопы, высокий подъем стопы и низкие показатели при занятиях спортом.

Физикальное обследование . Для уточнения локализации очага поражения или выявления симптомов заболевания необходимо провести полный неврологический осмотр и исследование мышц. Основное значение имеет оценка следующих аспектов:

• черепные нервы;
• двигательная функция;
• рефлексы.

Оценка функции черепных нервов включает в себя осмотр лица на предмет грубой асимметрии и птоза; в норме допускается наличие небольшой асимметрии. Изучаются движения глазных яблок и мимическая мускулатура, включая определение силы жевательных мышц. Назолалия указывает на парез мягкого неба, тогда как проверка глотательного рефлекса и непосредственный осмотр мягкого неба могут быть менее информативными. Слабость мышц языка можно заподозрить по невозможности отчетливо произнести некоторые согласные звуки (например, «та-та-та») и по невнятной речи (т.е. дизартрия). Легкая асимметрия при высовывании языка может встречаться в норме. Сила грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц оценивается при повороте головы пациента и по тому, как пациент преодолевает сопротивление при пожимании плечами. Также пациента просят поморгать, чтобы выявить утомляемость мышц при многократном открывании и закрывании глаз.

Исследование двигательной сферы. Оценивается наличие кифосколиоза (что в ряде случаев может указывать на длительно существующую слабость мышц спины) и наличие шрамов от операции или травмы. Движения могут нарушаться вследствие появления дистонических поз (например, тортиколлиса), что может имитировать мышечную слабость. Оценивают наличие фасцикуляций или атрофии, что может встречаться при БАС (локализованно или асимметрично). Фасцикуляции у пациентов с БАС на поздних стадиях могут быть наиболее заметными в мышцах языка. Диффузная мышечная атрофия может быть лучше всего заметной на руках, на лице и в мышцах плечевого пояса.

Мышечный тонус оценивается при пассивных движениях. При постукивании мышц (например, мышц гипотенара) могут выявляться фасцикуляции (при нейропатиях) или миотоническое сокращение (при миотонии).

Оценка мышечной силы должна включать в себя исследование проксимальных и дистальных мышц, разгибателей и сгибателей. Для проверки силы крупных, проксимальных мышц можно попросить пациента встать из положения сидя, присесть и выпрямиться, согнуться и разогнуться, повернуть голову, преодолевая сопротивление. Мышечная сила часто оценивается по пятибалльной шкале.

• 0 - отсутствие видимых сокращений мышц;
• 1 - имеются видимые сокращения мышц, но движения в конечности отсутствуют;
• 2 - возможны движения в конечности, но без преодоления силы тяжести;
• 3 - возможны движения в конечности, способные преодолеть силу тяжести, но не сопротивление, оказываемое врачом;
• 4 - возможны движения, способные преодолеть сопротивление, оказываемое врачом;
• 5 - нормальная мышечная сила.

Несмотря на то что такая шкала кажется объективной, адекватно оценить мышечную силу в диапазоне от 3 до 5 баллов бывает сложно. При односторонней симптоматике помочь может сравнение с противоположной, непораженной стороной. Часто подробное описание того, какие действия может и не может совершать пациент, бывает более информативным, чем простая оценка по шкале, особенно если необходимо повторно обследовать пациента в динамике заболевания. При наличии когнитивного дефицита можно столкнуться с тем, что пациент демонстрирует различающиеся результаты при оценке мышечной силы (невозможность сконцентрироваться на выполнении задания), повторяет одно и то же действие, прилагает неполное усилие или затрудняется выполнить инструкции из-за апрак-сии. При симуляции и других функциональных расстройствах обычно пациент с нормальной мышечной силой «поддается» врачу при ее проверке, имитируя парез.

Координацию движений проверяют с помощью пальценосовой и пяточно-коленной проб и тандемной походки (приставляя пятку к носку) для исключения нарушений со стороны мозжечка, которые могут развиваться при нарушении кровообращения в мозжечке, атрофии червя мозжечка (при алкоголизме), некоторых наследственных спиноцеребеллярных атаксиях, рассеянном склерозе и варианте Миллера Фишера при синдроме Гийена - Барре.

Походка оценивается на предмет затруднения в начале ходьбы (временное застывание на месте в начале движения, сменяющееся торопливой ходьбой мелкими шажками, что встречается при болезни Паркинсона), апраксии, когда стопы пациента словно прилипают к полу (при нормотензивной гидроцефалии и других поражениях лобной доли), семенящей походки (при болезни Паркинсона), асимметрии конечностей, когда пациент подтягивает ногу и/или в меньшей степени, чем в норме, размахивает руками при ходьбе (при полушарном инсульте), атаксии (при поражении мозжечка) и неустойчивости при поворотах (при паркинсонизме). Оценивается ходьба на пятках и на носках - при слабости дистальных мышц эти пробы пациент выполняет с трудом. Ходьба на пятках особенно затруднена при поражении кортикоспинального тракта. Спастическая походка характеризуется ножницеобразными, или косящими, движениями ноги и ходьбой на носках. При парезе малоберцового нерва могут отмечаться степпаж и свисание стопы.

Чувствительность исследуется на предмет нарушений, которые могут указать на локализацию очага поражения, вызвавшего мышечную слабость (например, наличие уровня чувствительных нарушений позволяет заподозрить поражение сегмента спинного мозга), или на конкретную причину мышечной слабости.

Парестезии, распределяющиеся в виде полосы, могут указывать на поражение спинного мозга, которое может быть вызвано как интратак и экстрамедуллярными очагами.

Исследование рефлексов. При отсутствии сухожильных рефлексов их можно проверить с помощью приема Ендрассика. Снижение рефлексов может встречаться в норме, особенно у пожилых людей, однако в этом случае они должны быть снижены симметрично и должны вызываться при использовании приема Ендрассика. Оцениваются подошвенные рефлексы (сгибательные и разгибательные). Классический рефлекс Бабинского высокоспецифичен для поражения кортикоспинального тракта. При нормальном рефлексе с нижней челюсти и повышении рефлексов с рук и ног очаг поражения кортикоспинального тракта может локализоваться на шейном уровне и, как правило, связан со стенозом спинномозгового канала. При поражении спинного мозга тонус анального сфинктера и рефлекс подмигивания могут быть снижены или отсутствовать, но при восходящем параличе при синдроме Гийена - Барре они будут сохранены. Брюшные рефлексы ниже уровня поражения спинного мозга утрачиваются. Сохранность верхних сегментов поясничного отдела спинного мозга и соответствующих корешков у мужчин можно оценить с помощью проверки кремастерного рефлекса.

Обследование также включает в себя оценку болезненности при перкусии остистых отростков (что указывает на воспалительное поражение позвоночника, в некоторых случаях - на опухоли и на эпидуральные абсцессы), тест с подниманием вытянутых ног (при ишиалгии отмечается болезненность) и проверку наличия крылообразного отстояние лопатки.

Физикальное обследование . Если у пациента отсутствует объективная мышечная слабость, то физикальное обследование становится особенно важным, у таких пациентов следует исключить заболевание, не связанное с поражением нервов или мышц.

Отмечают симптомы дыхательной недостаточности (например, тахипное, слабость при вдохе). Кожа оценивается на предмет желтухи, бледности, сыпи и стрий. Другие важные изменения, которые можно выявить при осмотре, включают в себя лунообразное лицо при синдроме Кушинга и увеличение околоушных желез, гладкую безволосую кожу, асцит и звездчатые гемангиомы при алкоголизме. Следует пропальпировать шею, подмышечную и паховую область для исключения аденопатии; также необходимо исключить увеличение щитовидной железы.

Сердце и легкие оцениваются на предмет сухих и влажных хрипов, удлиненного выдоха, шумов и экстрасистол. Живот необходимо пропальпировать для выявления опухолей, а также при подозрении на поражение спинного мозга, переполненного мочевого пузыря. Для выявления крови в кале проводится исследование прямой кишки. Оценивается объем движений в суставах.

При подозрении на клещевой паралич следует осмотреть кожу, особенно кожу черепа, с целью поиска клещей.

Настораживающие признаки . Следует обратить особое внимание на перечисленные ниже изменения.

• Мышечная слабость, которая становится более выраженной в течение нескольких дней или за еще меньший промежуток времени.
• Одышка.
• Невозможность поднять голову из-за слабости.
• Бульварные симптомы (например, затруднения при жевании, речи и глотании).
• Утрата способности самостоятельно передвигаться.

Интерпретация результатов обследования . Данные анамнеза позволяют дифференцировать мышечную слабость от утомляемости, определить характер течения заболевания и предоставить предварительные данные об анатомической локализации слабости. Мышечная слабость и утомляемость характеризуются различными жалобами.

• Мышечная слабость: пациенты обычно жалуются на то, что не могут выполнить конкретное действие. Они также могут отмечать тяжесть или тугоподвижность конечности. Мышечная слабость обычно характеризуется определенным временным и/или анатомическим паттерном.
• Утомляемость: слабость, под которой подразумевается утомляемость, обычно не имеет временного (пациенты жалуются на усталость в течение всего дня) и анатомического паттерна (например, слабость во всем теле). Жалобы в основном указывают на усталость, чем на невозможность выполнить конкретное действие. Важную информацию можно получить при оценке временного паттерна симптомов.
• Мышечная слабость, которая нарастает в течение нескольких минут или за еще более короткое время, обычно связана с тяжелой травмой или инсультом. Внезапно развившиеся слабость, онемение и сильная боль, локализующиеся в конечности, скорее всего вызваны окклюзией артерии и ишемией конечности, что может быть подтверждено при исследовании сосудистой системы (например, оценка пульса, цвета, температуры, заполняемое капилляров, различия артериального давления, измеренного с помощью допплеровского сканирования).
• Мышечная слабость, которая неуклонно прогрессирует в течение нескольких часов и дней, может быть вызвана острым или подострым состоянием (например, (давлением спинного мозга, поперечным миелитом, инфарктом спинного мозга или кровоизлиянием в него, синдромом Гийена - Барре, в ряде случаев мышечная атрофия может быть связана с пребыванием пациента в критическом состоянии, рабдомиолизом, ботулизмом, отравлением фосфорорганическими соединениями).
• Мышечная слабость, прогрессирующая в течение нескольких недель или месяцев, может быть вызвана подострыми или хроническими заболеваниями (например, шейной миелопатией, большинством наследственных и приобретенных полинейропатий, миастенией, поражением мотонейрона, приобретенными миопатиями, большинством опухолей).
• Мышечная слабость, выраженность которой варьирует день ото дня, может быть связана с рассеянным склерозом и иногда метаболическими миопатиями.
• Мышечная слабость, выраженность которой варьирует в течение дня, может быть связана с миастенией, синдромом Ламберта-Итона или периодическим параличом.

Анатомический паттерн мышечной слабости характеризуется специфическими действиями, которые пациенты затрудняются выполнить. При оценке анатомического паттерна мышечной слабости можно предположить наличие определенных диагнозов.

• Слабость проксимальных мышц затрудняет поднимание рук (например, при причесывании, поднимании предметов выше головы), подъем по лестнице или вставание из положения сидя. Этот паттерн характерен для миопатий.
• Слабость дистальных мышц нарушает выполнение таких действий, как перешагивание через тротуар, удержание в руке чашки, письмо, застегивание пуговиц или использование ключа. Такой паттерн нарушений характерен для полинейропатий и миотонии. При многих заболеваниях может развиваться слабость в проксимальных и дистальных мышцах, однако вначале более выражен один из паттернов поражения.
• Парез бульварной мускулатуры может сопровождаться слабостью мимических мышц, дизартрией и дисфагией как с нарушением движений глазных яблок, так и без него. Эти симптомы характерны для определенных нервно-мышечных заболеваний, таких как миастения, синдром Ламберта-Итона или ботулизм, однако могут наблюдаться при некоторых заболеваниях мотонейрона, таких как БАС или прогрессирующий надъядерный паралич.

Вначале определяется паттерн нарушения двигательной функции в целом.

• Слабость, охватывающая в основном проксимальные мышцы, позволяет заподозрить миопатию.
• Мышечная слабость, сопровождающаяся повышением рефлексов и мышечного тонуса, позволяет заподозрить поражение центрального мотонейрона (кортикоспинального или другого двигательного проводящего пути), особенно при наличии разгибательного рефлекса со стопы (рефлекс Бабинского).
• Непропорциональная утрата ловкости пальцев (например, при мелких движениях, игре на пианино) с относительно сохранной силой кисти указывает на селективное поражение кортикоспинального (пирамидного) пути.
• Полный паралич сопровождается отсутствием рефлексов и выраженным снижением мышечного тонуса, которые развиваются внезапно при тяжелом повреждении спинного мозга (спинальный шок).
• Мышечная слабость с гиперрефлексией, снижением мышечного тонуса (как с фасцикуляциями, так и без них) и наличием хронической атрофии мышц позволяет заподозрить поражение периферического мотонейрона.
• Мышечная слабость, наиболее заметная в мышцах, которые снабжаются более длинными нервами, особенно при наличии нарушения чувствительности в дистальных отделах, позволяет заподозрить нарушение функции периферического мотонейрона в связи с периферической полинейропатией.
• Отсутствие симптомов поражения нервной системы (т.е. нормальные рефлексы, отсутствие атрофии мышц или фасцикуляций, нормальная мышечная сила или недостаточное усилие при проверке мышечной силы) или недостаточное усилие у пациентов с усталостью или слабостью, которая не характеризуется каким-либо временным или анатомическим паттерном, позволяет заподозрить наличие у пациента утомляемости, а не истинной мышечной слабости. Тем не менее при перемежающейся слабости, которая отсутствует на момент обследования, отклонения от нормы могут остаться незамеченными.

С помощью дополнительных сведений можно более точно локализовать очаг поражения. Например, мышечная слабость, которая сопровождается признаками поражения центрального мотонейрона в сочетании с другими симптомами, такими как афазия, нарушения психического статуса или другими симптомами нарушения функции коры головного мозга, позволяет заподозрить очаг в головном мозге. Слабость, связанная с поражением периферического мотонейрона, может быть следствием заболевания, поражающего один или несколько периферических нервов; при таких заболеваниях распределение мышечной слабости имеет очень характерный паттерн. При поражении плечевого или пояснично-крестцового сплетения двигательные, чувствительные нарушения и изменения рефлексов имеют рассеянный характер и не соответствуют зоне ни одного из периферических нервов.

Диагностика заболевания, вызвавшего мышечную слабость . В ряде случаев набор выявленных симптомов позволяет заподозрить вызвавшее их заболевание.

При отсутствии симптомов истинной мышечной слабости (например, характерного анатомического и временного паттерна слабости, объективных симптомов) и наличии жалоб пациента только на общую слабость, утомляемость, отсутствие сил следует предположить наличие не неврологического заболевания. Тем не менее у пожилых пациентов, которым сложно ходить из-за слабости, определить распределение мышечной слабости бывает сложно, т.к. нарушения походки обычно связаны со многими факторами (см. гл. «Особенности у пациентов пожилого возраста»). Пациенты с множественными заболеваниями могут быть функционально ограничены, но это не связано с истинной мышечной слабостью. Например, при сердечной и легочной недостаточности или анемии утомляемость может быть связана с одышкой или непереносимостью физической нагрузки. Патология суставов (например, связанная с артритом) или боль в мышцах (например, в связи с ревматической полимиалгией или фибромиалгией) может затруднять выполнение физических упражнений. Эти и другие нарушения, которые выражаются в жалобах на слабость (например, грипп, инфекционный мононуклеоз, почечная недостаточность), обычно уже выявлены или на них указывают результаты оценки анамнеза и/или физикального обследования.

В целом если при сборе анамнеза и физикальном обследовании не было выявлено симптомов, позволяющих заподозрить органическое заболевание,то его наличие маловероятно; следует предположить наличие заболеваний, которые вызывают общую утомляемость, но являются функциональными.

Дополнительные методы исследования . При наличии у пациента утомляемости, а не мышечной слабости, проведение дополнительных исследований может не потребоваться. Несмотря на то что у пациентов с истинной мышечной слабостью можно использовать множество дополнительных методов исследования, они часто играют лишь вспомогательную роль.

При отсутствии истинной мышечной слабости для выбора методов дополнительного исследования используются данные клинического обследования (например, одышка, бледность, желтуха, сердечные шумы).

При отсутствии отклонений от нормы при обследовании результаты исследований также не будут скорее всего указывать на какую-либо патологию.

При внезапном развитии или при наличии выраженной генерализованной мышечной слабости или каких-либо симптомов нарушения дыхания необходимо оценить форсированную жизненную емкость легких и максимальную силу вдоха для оценки риска развития острой дыхательной недостаточности.

При наличии истинной мышечной слабости (обычно после оценки риска развития острой дыхательной недостаточности) исследование направлено на выяснение ее причины. Если она неочевидна, то обычно проводятся рутинные лабораторные тесты.

При наличии признаков поражения центрального мотонейрона ключевым методом исследования является МРТ. КТ используется, если проведение МРТ невозможно.

При подозрении на миелопатию МРТ позволяет установить наличие очагов в спинном мозге. Также МРТ позволяет выявить другие причины паралича, которые имитируют миелопатию, включая поражение конского хвоста, корешков. При невозможности выполнения МРТ может использоваться КТ-миелография. Также проводятся другие исследования. Люмбальная пункция и исследование ликвора могут быть необязательными при выявлении очага поражения на МРТ (например, при обнаружении эпидуральной опухоли) и противопоказаны при наличии подозрения на блок ликворных путей.

При подозрении на полинейропатию, миопатию или патологию нервно-мышечного соединения ключевыми являются нейрофизиологические методы исследования.

После травмы нерва изменения проведения по нему и денервация мышцы может развиваться спустя несколько недель, поэтому в остром периоде нейрофизиологические методы могут быть неинформативными. Однако они эффективны при диагностике некоторых острых заболеваний, таких как демиелинизирующая нейропатия, острый ботулизм.

При подозрении на миопатию (наличие мышечной слабости, мышечных спазмом и боли) необходимо определить уровень мышечных ферментов. Повышение уровня этих ферментов соответствует диагнозу миопатии, но также может встречаться при нейропатиях (что указывает на атрофию мышц), а очень высокий их уровень встречается при рабдомиолизе. Кроме того, их концентрация повышается не при всех миопатиях. Регулярное употребление крэк-кокаина также сопровождается длительно существующим повышением уровня креатинфос-фокиназы (в среднем до уровня 400 МЕ/л).

С помощью МРТ можно выявить воспаление мышц, которое встречается при воспалительных миопатиях. Для окончательного подтверждения диагноза миопатии или миозита может потребоваться биопсия мышцы. Подходящее место для проведения биопсии можно установить с помощью МРТ или электромиографии. Однако артефакты от введения иглы могут имитировать мышечную патологию, и рекомендуется избегать этого и не брать материал при биопсии из того же места, в котором проводилась электромиография. Для подтверждения некоторых наследственных миопатия может потребоваться генетическое исследование.

При подозрении на заболевание мотонейрона исследования включают в себя электромиографию и исследование скорости проведения возбуждения для подтверждения диагноза и исключения поддающихся излечению заболеваний, которые имитируют заболевание мотонейрона (например, хроническую воспалительную полинейропатию, мультифокальную моторную нейропатию и блоками проведения). На поздних стадиях БАС при МРТ головного мозга может выявляться дегенерация кортикоспинальных трактов.

Специфические тесты могут включать в себя следующее.

• При подозрении на миастению проводятся тест с эдрофонием и серологические исследования.
• При подозрении на васкулит - определение наличия антител.
• При наличии, семейного анамнеза наследственного заболевания - генетическое тестирование.
• При наличии симптомов полинейропатии -проведение других тестов.
• При наличии миопатии, не связанной с лекарственными препаратами, метаболическими или эндокринными заболеваниями, возможно проведение биопсии мышцы.

Лечение мышечной слабости

Лечение зависит от заболевания, вызвавшего мышечную слабость. У пациентов с угрожающими жизни симптомами может потребоваться проведение искусственной вентиляции легких. Помочь адаптироваться к неустранимой мышечной слабости и уменьшить выраженность функциональных нарушений могут физиотерапия и эрготерапия.

Особенности у пациентов пожилого возраста

У пожилых людей может отмечаться небольшое снижение сухожильных рефлексов, но их асимметрия или отсутствие являются признаком патологического состояния.

Поскольку для пожилых людей характерно снижение мышечной массы (саркопения), то постельный режим может быстро, иногда в течение нескольких дней, привести к развитию инвалидизирующей мышечной атрофии.

Пожилые пациенты принимают большое количество лекарственных препаратов и в большей степени подвержены лекарственным миопатиям, нейропатиям и утомляемости. В связи с этим лекарственная терапия является частой причиной мышечной слабости у пожилых людей.

Слабость, препятствующая ходьбе, часто имеет много причин. Они могут включать в себя мышечную слабость (например, перенесенный инсульт, применение некоторых препаратов, миелопатия в связи со спондилезом шейного отдела позвоночника или мышечная атрофия), а также гидроцефалию, паркинсонизм, боль при артрите и возрастную утрату нейронных связей, регулирующих постуральную устойчивость (вестибулярная система, проприоцептивные проводящие пути), координацию движений (мозжечок, базальные ганглии), зрение и праксис (лобная доля). При обследовании следует уделять особое внимание корригируемым факторам.

Часто физиотерапия и реабилитация способны улучшить состояние пациентов вне зависимости от причины мышечной слабости.

Многие люди сталкиваются с проблемой возникновения слабости в мышцах. И каждый стремится избавиться от чувства дискомфорта, прибегая к различным методам. Но не всегда удается достичь нужного результата. В связи с этим возникает понятие эффективности терапии. Для ее осуществления необходимо установить причину появления мышечной слабости.

Что представляет собой мышечная слабость и быстрая утомляемость мышц

Первичная слабость в мышцах (истинная) – нефункционирование мышцы, снижение силовых возможностей, неспособность человека выполнить действие с помощью мышцы. Характерно также и для тренированных людей.

Астения – мышечная усталость, истощение . Функциональные способности мышц сохраняются, но для выполнения действий требуется больше усилий. Характерно для людей, страдающих бессонницей, хронической усталостью и болезнью сердца, почек, легких.

Утомляемость мышц – быстрая утрата способности нормального функционирования мышц и их медленное восстановление, что часто наблюдается при астении. Характерно для людей с миотонической дистрофией.

Причины мышечной слабости в ногах и руках

С проявлением мышечной слабости сталкиваются практически все и на то есть ряд причин:

• Неврологические (инсульт, рассеянный склероз, травмы спинного и головного мозга, менингит, полиомиелит, энцефалит, аутоиммунное заболевание Гийена-Барре).
• Дефицит физической активности (атрофия мышц из-за малоподвижности).
• Вредные привычки (курение, алкоголь, кокаин и прочие психоактивные вещества).
• Беременность (нехватка железа (Fe), повышенные физические нагрузки, высокий гормональный уровень).
• Старость (ослабление мышц в результате возрастных изменений).
• Травмы (повреждение тканей мышц, растяжение и вывих).
• Лекарства (некоторые препараты или их передозировка могут вызывать мышечную слабость – антибиотики, анестетики, оральные стероиды, интерферон и другие).
• Интоксикация (отравление организма наркотическими и иными вредными веществами).
• Онкология (злокачественные и доброкачественные опухоли).
• Инфекции (туберкулез, ВИЧ, сифилис, сложная форма гриппа, гепатит C, болезнь Лайма, железистая лихорадка, полиомиелит и малярия).
• Сердечно-сосудистые заболевания (неспособность обеспечить мышцы необходимым количеством крови).
• Эндокринные патологии (сахарный диабет, сбои в щитовидке, нарушение электролитного обмена).
• Проблемы с позвоночником (искривление, остеохондроз, межпозвоночная грыжа).
• Генетические заболевания (миастения, миотоническая дистрофия и дистрофия мышц).
• Поражение седалищного или бедренного нерва (мышечная слабость лишь в одной конечности).
• Хронические заболевания легких (ХОБЛ, нехватка кислорода) и почек (солевой дисбаланс, выброс токсинов в кровь, нехватка витамина D и кальция (Ca)).

К мышечной слабости могут также привести недостаток сна, обезвоживание, анемия, тревога и депрессия.

Симптомы мышечной слабости

Часты проявления мышечной слабости при повышенной температуре, являющейся следствием воспалительных процессов – бронхита, банальной простуды, застуженных почек и т.д. Малейший скачок температуры приводит к некорректной работе обменных процессов, а организм постепенно теряет функциональные способности. Поэтому при температуре наблюдаются разбитость и мышечная слабость, причем не только в конечностях.

Проявления недуга характерны и при интоксикациях. Отравление организма могут вызвать несвежие продукты, гепатит, некий вирус и т.п.

Отмечается слабость в мышцах и при заражениях крови – лейкозе и миелолейкозе. Эта же симптоматика проявляется при ревматизме.

Способствуют формированию главного симптома и соматические заболевания, в числе которых амилоидоз, болезнь Крона (связана с пищеварением), почечная недостаточность и раковые опухоли.

Нарушения эндокринной системы приводят к мышечной слабости, равно как и эпилепсия, неврастения, депрессия и невроз.

Миастения. Как преодолеть мышечную слабость (видео)

Мышечная слабость при ВСД, депрессии, неврозе

В результате конечности не получают достаточно кислорода и эритроцитов. Затрудняется вывод из организма углекислого газа. Это вызывает сильную слабость, или даже ломоту в теле, а при запущенной ВСД – обмороки.

Лучший способ устранить недуг – физические нагрузки. Для нормализации обменных процессов нужна молочная кислота, выработка которой прекращается при низкой физической активности. Врачи рекомендуют больше двигаться – ходить, бегать, выполнять каждодневные разминки.

Медикаментозная и народная терапии не только малоэффективны, но и чреваты осложнениями при мышечной слабости на фоне ВСД.

При депрессии побороть мышечную слабость помогут такие процедуры:

• положительные эмоции;
• помощь психотерапевта (при сильной депрессии).

Мышечная слабость у ребенка

В качестве причин мышечной слабости у ребенка могут выступать:

• миастения;
• врожденный гипотиреоз;
• ботулизм;
• рахит;
• мышечная дистрофия и спинальная атрофия;
• заражение крови;
• последствия медикаментозной терапии;
• переизбыток витамина D;
• синдром Дауна (Прадера-Вилли, Марфана).

При развитии мышечной слабости, независимо от ее причины, у ребенка меняется внешность.

• использование конечностей в качестве опоры посредством их расстановки в стороны;
• непроизвольная расстановка рук, соскальзывание при подъеме за подмышки (ребенок не может подмышками повиснуть на родительских руках);
• неспособность удерживать голову ровно (опускание, запрокидывание);
• отсутствие сгибания конечностей во время сна (руки и ноги располагаются вдоль туловища);
• общая задержка физического развития (неумение держать предметы, сидеть ровно, ползать и переворачиваться).

• Специальные упражнения.
• Правильное питание.
• Развитие координации движений, а также мелкой моторики.
• Выработка осанки и формирование походки.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Медикаменты (противовоспалительные и тонизирующие мышцы).
• Иногда поход к логопеду (улучшение речи).

Восстановить работу мышц у ребенка можно при любом диагнозе, но при условии своевременного обращения к доктору.

Когда необходимо обратиться к врачу

Выяснить причину возникновения дискомфортных ощущений помогут такие специалисты, как терапевт, невролог, эндокринолог, хирург и прочие. Также необходимо будет сдать некоторые анализы и пройти ряд обследований.

Если мышечная слабость является редкостью, отсутствуют ощущения боли или онемения, и быстро проходит, врачи рекомендуют в самостоятельном порядке выполнить следующие действия:

• сбалансировать рацион питания;
• пить больше очищенной воды;
• чаще совершать прогулки на свежем воздухе.

Диагностика

• Консультация невропатолога.
• Анализ крови (общий и на антитела).
• Кардиограмма сердца.
• Обследование вилочковой железы.
• Электромиография (определение амплитуды мышечного потенциала).

Лечение

• разработка мышц посредством выполнения специальных упражнений;
• медикаменты для улучшения мозговой активности и кровообращения;
• препараты, выводящие из организма токсины;
• антибактериальные средства при инфекциях в спинном или головном мозге;
• повышение нервно-мышечной активности посредством специальных лекарств;
• ликвидация последствий отравления;
• хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухолей, гнойников и гематом.

Нарастающая слабость с левой стороны может сигнализировать об инсульте.

Народные методы

• Принимать по 2-3 ст. л. виноградного сока в день.
• Выпивать по 1 стакану отвара из нечищеного картофеля трижды в неделю.
• Каждый вечер употреблять настой пустырника (10%) в объеме? стакана.
• Сделать смесь из грецких орехов и дикого меда (пропорции 1 к 1), кушать каждый день (курс – несколько недель).
• Включить в рацион белковую пищу с низким жиросодержанием (рыба, мясо птицы).
• Увеличить потребление продуктов, содержащих йод.
• За 30 минут до приема пищи выпивать смесь, состоящую из 2 ст. л. сахара, ? стакана клюквенного сока и 1 стакана лимонного сока.
• Принимать внутрь за 30 минут до еды настойки из женьшеня, аралии или лимонника.
• Делать расслабляющие ванны с добавлением эфирных масел или цитрусовых (температура воды должна варьироваться в пределах 37-38 градусов по Цельсию).
• 2 ст.л. можжевельника (ягоды) и 1 стакан кипятка успокоят нервную систему, восстановят мышечный тонус.
• Вместо воды пить охлажденный настой, приготовленный из 1 ст.л. соломы овса и 0,5 л кипятка.

Возможные последствия и осложнения

• ухудшение координации;
• замедление обмена веществ (см. также – );
• снижение иммунитета (подверженность вирусным заболеваниям);
• проблемы с сердечной мышцей (тахикардия, брадикардия и гипотония);
• отечность конечностей;
• набор лишнего веса.

Профилактика

• Придерживаться правильного питания (с включением в рацион богатых белком и кальцием продуктов, каш, овощей, зелени, меда, витаминов) и образа жизни.
• Уделять достаточно времени труду, отдыху и занятию спортом.
• Контролировать кровяное давление.
• Избегать стрессов и чрезмерной утомляемости.
• Бывать на свежем воздухе.
• Отказаться от пагубных привычек.
• Обратиться к доктору при возникновении серьезных проблем.

В преклонном возрасте желательно отказаться от малоподвижного образа жизни, больше времени уделять лечебной гимнастике и прогулкам на свежем воздухе, а также не пренебрегать массажной терапией.

Следующая статья.

Причины

• Несбалансированное меню,
• Недостаточный отдых,
• Слишком активный или длительный физический труд,
• Нарушение работы щитовидной железы ,
• Депрессия,
• Частое распитие спиртных напитков,
• Недавнее инфекционное или острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ ).

Признаки

• Уменьшение мощи движения,
• Снижение точности,
• Разбалансированность движения,
• Нарушение ритма.

• Нервозность,
• Плаксивость,
• Ухудшение зрения ,
• Заторможенность,
• Ухудшение мыслительной функции.

Быстрая утомляемость и слабость – признаки синдрома хронической усталости

Если быстрая утомляемость связана с СХУ, она обязательно сочетается с невозможностью сосредоточиться, частыми головными болями , вялостью, раздражительностью, нарушением сна, при котором человек ночью не может спать, а весь день ходит сонный. На фоне такого подавленного состояния у человека ухудшается здоровье - изменяется масса тела, он может начать пить для расслабления, появляются боли в спине и суставах, равнодушие ко всему, нередко обостряются кожные заболевания, аллергия .

Другие признаки синдрома хронической усталости:

• Ухудшение концентрации внимания,
• Головные боли,
• Увеличенные и болезненные лимфоузлы,
• Вялость, не проходящая до полугода,
• Отсутствие свежести и активности после сна,
• Усталость после очень небольшого напряжения.

Повышенная утомляемость

Повышенная утомляемость – это нормальное состояние для подростков в пубертатный период . Однако важную роль в данном случае играет психологическая обстановка, в которой живет ребенок. Иногда, во время депрессии , спровоцированной проблемами с учебой или родителями, ребенок может очень долго спать – это защитный механизм, используемый организмом.

Иногда же повышенная утомляемость связана с нарушением обмена веществ. Если питательные вещества перерабатываются слишком быстро и организм не успевает использовать их в качестве энергетического источника или если они перерабатываются слишком долго. Подобное нарушение может быть связано как с изменением гормонального уровня, так и с нарушением питания .

Сонливость и утомляемость – признаки неврастении

Увеличиваем работоспособность

Витамины
При повышенных физических нагрузках резко повышается потребность организма в любых видах витаминов . В связи с чем, предпочтительнее использовать комплексные препараты, причем оптимальным вариантом является комбинация витаминов и микроэлементов. Длительность приема не должна быть меньше месяца.
Для обогащения рациона витаминами, цинком и железом можно принимать Спирулину . Существуют ее комбинации с эхинацеей , шиповником , лимоном , маточным молочком , прополисом. Такие комбинации делают препарат еще более эффективным.

Для стимуляции организма
Для этого используют фитопрепараты на основе левзеи, элеутерококка , женьшеня , лимонника китайского. Одновременно с активизацией организма препараты улучшают иммунитет , повышают сексуальность, активизируют функции нервной системы.

Широко используются препараты на основе карнитина . Они нормализуют клеточный метаболизм энергии, помогают справиться с увеличивающимися физическими нагрузками, снижают утомляемость мускулатуры, так как клетки легче переживают нехватку кислорода и в них ускоряется выработка энергии. У данных препаратов отлично изученные анаболизирующие качества (ускоряющие метаболизм ), поэтому они очень хороши при тяжелых физических нагрузках.

Таким же эффектом обладают препараты на основе маточного молочка (апилак ) и цветочной пыльцы. Они снимают напряжение гладкой мускулатуры, тонизируют, снимают стресс, воспаление, подавляют развитие микробов и вирусов . Это необходимо в связи с тем, что в периоды активной работы уменьшаются защитные силы организма.
В цветочной пыльце присутствуют гормоноподобные вещества, являющиеся сильными анаболиками. Кроме этого, в ней масса аминокислот, есть факторы роста, помогающие восстанавливаться клеткам.
Для активизации обмена энергии можно использовать препараты янтарной кислоты, аминокислот.

Хроническая утомляемость – следствие гипоксии тканей

При подобном состоянии иммунитет не может защищать организм от вирусов, микробов и грибков . В нормальных условиях все эти болезнетворные агенты легко уничтожаются иммунными тельцами.
Из этой ситуации есть только два выхода: поставлять в организм достаточное количество кислорода или уменьшить интенсивность нагрузок.

Утомляемость мышц

Психическая утомляемость. Астения

С точки зрения медицины астения – это нарушение психики, при котором пациент ощущает повышенную психическую утомляемость, слабость тела, нестабильность эмоционального фона. Очень часто наблюдается головокружение , боль в суставах или мышцах.

Астения может представлять собой сочетания совершенно разных симптомов, так может наблюдаться непереносимость яркого света, звуков, некоторых запахов. Пациент становится очень чувствительным к боли. Одни пациенты становятся очень ранимыми и тревожными, другие же наоборот вялыми и равнодушными ко всему.
Если нарушение не связано с заболеванием тела, то имеется в виду функциональная астения, которая развивается после тяжелых потрясений, после беременности и родов , при употреблении спиртного и наркотических веществ.
Причиной развития астении может быть и употребление множества медикаментов: это могут быть противозачаточные гормональные таблетки, снотворные , антигистаминные препараты , нейролептики, транквилизаторы , антигипертензивные средства.

Если астенические признаки сочетаются с увеличением температуры тела, лихорадочным состоянием, потливостью , увеличением лимфатических шейных узлов и все эти недомогания длятся от полугода и дольше, они могут быть единственным проявлением энцефалита . Иногда после перенесенного энтеровируса, мононуклеоза , аденовируса и других заболеваний также может наблюдаться астенический синдром.
Другой причиной психической утомляемости может быть нарушение обменных процессов. Для уточнения диагноза в таком случае следует сдать анализ на глюкозу , креатинин , а также электролиты.

Утомляемость глаз. Астенопия

Признаки:

• Боль в глазах,
• Головная боль,
• Сложность сфокусировать зрение.

Через некоторое время зрение при астенопии падает, пациент начинает щуриться, тяжело различает удаленные объекты, ему тяжело читать.
Для того чтобы облегчить работу органов зрения, следует делать гимнастику для глаз. Например, через каждый час работы на компьютере делать отдых на несколько минут и смотреть вдаль (в окно ). Принимать комплексные витаминно-минеральные препараты, включающие: витамины Е, А, В2 и В6, аминокислоты таурин и Л-цистеин, микроэлементы: селен, медь, цинк, хром.

Но главное при астенопии – это не перетруждать глаза. Перед сном нужно делать компресс с холодной водой или льдом на область глаз, держать его 10 – 15 минут. Можно делать такой компресс и днем.

Весенняя утомляемость

Причиной весенней хандры может быть нехватка ультрафиолета, кислорода, гиподинамия . В четыре раза увеличивается вероятность наступления этого синдрома у тех, кто зиму провел «лежа на печи». Такие люди легче заболевают, у них понижена работоспособность, быстрее устают, их тянет ко сну.

Помогут организму витамины, находящиеся в продуктах питания: печени, мясе, молоке, фруктах и овощах, постных жирах. Это витамины С, Д, А, группы В, фолиевая кислота, бета-каротин. Они активизируют работу многих систем, тонизируют.
Физическая активность – это тоже замечательное средство от весеннего упадка сил. Прогулки на свежем воздухе, контрастные водные процедуры помогут отрегулировать работу нервной системы, улучшат состояние сосудов и укрепят иммунитет.

Для того чтобы успокоить расшатавшиеся нервы, можно принимать настойку пиона, пустырника , валерианы . Это укрепит организм в борьбе со стрессом, поможет не впадать в уныние и отчаяние. А заодно и избежать обострения различных заболеваний органов ЖКТ, которые обычно наблюдаются на фоне расшатанной нервной системы.

При беременности

Ухудшение общего самочувствия в первом триместре беременности нередко вызывает и появление утомляемости, плохого настроения, которые обычно проходят после хорошего отдыха. Если же ощущение усталости не проходит, нужно обследоваться у врача. Если же оно комбинируется с уменьшением веса тела, нарушением функции каких-либо органов, женщину следует направить в стационар.
Достаточно сильно проявляется утомляемость при многоплодной беременности, в таком случае нередко она проявляется на фоне высокого артериального давления , поликистоза яичников или нарушения гормонального статуса.
Вялы и бессильны и те будущие мамочки, у которых силен токсикоз , наблюдается частая и сильная рвота в первом триместре.

Во втором и третьем триместрах вес тела женщины значительно увеличивается, что также влияет на общее состояние и является причиной быстрой утомляемости. Очень часто наблюдаются нарушения работы органов пищеварения, боль в мышцах и костях, зуд, нарушение сна. Эти нарушения обычно проходят самостоятельно после хорошего отдыха.
Очень быстро утомляются женщины с нарушением работы почек , многоводием, жировым перерождением печени , неинфекционной желтухой . Хуже переносят эти состояния первородящие женщины.

Что делать, если женщина быстро устает, обессилена, но при этом у нее нет никаких физиологических отклонений от нормы?
1. Спать 8 – 9 часов в сутки, лучшее время для отдыха с 22 до 7 утра.
2. Перед сном полезно прогуляться, сходить в бассейн или сделать легкую гимнастику.
3. Перед сном хорошо проветрить комнату.
4. Принять душ перед сном.
5. Выпить 200 мл слегка подогретого молока с ложкой мёда .
6. Съесть кусок вареной индейки – в ней присутствует вещество триптофан, улучшающее сон.
7. Для удобства сна использовать несколько маленьких подушек. Положить их между коленями, под поясницу или как будет удобно.
8. Отдыхать по полчаса после обеда.
9. Питаться сбалансировано, следить за наличием витаминов в рационе. Очень полезны шпинат , яблоки , абрикосы, смородина , шиповник, гранаты , гречка, ржаной хлеб, морковь .

У ребенка

Нередкой причиной утомляемости является эмоциональная перегрузка. При таких проблемах у ребенка может разладиться работа многих систем. Малыш может плохо спать, быть гиперактивным, отказываться от посещения детского учреждения. Может быть причиной усталости и нехватка сна.
Если утомляемость наблюдается у подростка, то в этом, возможно, нет ничего страшного. Это вполне естественно: фазы активности сменяются на фазы пассивности.
Существует ряд медикаментов, которые могут подавлять энергию ребенка. При употреблении каких-либо лекарств нужно поговорить с врачом о вероятных побочных эффектах.
Одной из распространенных причин утомляемости детей является анемия. Анализ крови даст точный ответ на вопрос о ее наличии.
Хронические инфекционные заболевания также значительно снижают энергичность ребенка.

Диагностика

Могут быть назначены следующие методы, используемые как для взрослых пациентов, так и для детей:

• Суточное исследование артериального давления,
• Обследование состояния глазного дна,
• Сканирование сосудов шеи и головы дуплексное транскраниальное,
• Беседа с психологом ,
• Анализы на уровень гормонов, биохимию крови, анализы мочи и крови, иммунограмма ,
• Иногда необходимы консультации кардиолога , гастроэнтеролога и других специалистов.

Как справиться с этим явлением?

Народные методы

Витамины

• улучшают переваривание пищи,
• улучшают иммунитет,
• укрепляют организм, находящийся в экстремальных условиях,
• помогают очистить ткани от продуктов метаболизма,
• предупреждают аллергические явления, остеопороз , кариес ,
• регулируют работу нервной системы.

Лечение водными процедурами

Медолечение

Главная » Выбор велосипеда » Мышечная слабость. Почему возникает мышечная слабость в руках и ногах? Как ее преодолеть? Синдром хронической усталости (СХУ), утомление, слабость, постоянная усталость, вялость, постоянный недостаток энергии, боль в мышцах